痛風(fēng) 合理應(yīng)用降尿酸藥

王愷凝 任偉榮 萬(wàn)蘭婷 洪芷瑄

3月14日上午，武漢市第四醫(yī)院腎病內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在古田院區(qū)舉辦公益活動(dòng)，該院腎病內(nèi)科專家為前來(lái)咨詢的居民答疑，根據(jù)每個(gè)人的具體情況提供個(gè)性化治療方案。“我一直以來(lái)都吃錯(cuò)了藥，得虧醫(yī)生糾正了！”患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的小趙經(jīng)常把降尿酸藥當(dāng)止痛藥，每次痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)就吃1顆非布司他，想通過(guò)快速降尿酸的方式減輕疼痛。一開(kāi)始吃還很有效果，但時(shí)間久了1顆就不夠了。久而久之，小趙把非布司他這種降尿酸藥當(dāng)作“痛風(fēng)專用止痛藥”，1顆不夠就吃2顆。

痛風(fēng)頻率越來(lái)越高的小趙意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，在活動(dòng)當(dāng)日來(lái)到武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)咨詢。接診醫(yī)生杜興國(guó)得知小趙的血尿酸為720微摩/升，是正常值的近兩倍，還出現(xiàn)腎功能異常、糖尿病的癥狀，且一直以來(lái)都未規(guī)律用藥，只在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)才吃藥。

“我們發(fā)現(xiàn)很多患者是痛的時(shí)候才吃藥，不痛就不吃了，這是不對(duì)的。痛風(fēng)一般是在尿酸波動(dòng)的情況下發(fā)作，如果在發(fā)作期降尿酸，只會(huì)加重病情。”杜興國(guó)表示，等疼痛穩(wěn)定2周后再啟動(dòng)小劑量降尿酸藥物，才能讓尿酸緩慢平穩(wěn)下降，這樣吃藥才能控制病情。糾正錯(cuò)誤用藥觀念后，杜興國(guó)為小趙現(xiàn)場(chǎng)制訂了科學(xué)的治療方案。

該院古田院區(qū)腎病內(nèi)科病區(qū)負(fù)責(zé)人位紅蘭介紹，高尿酸血癥患病率逐年增加并且逐漸年輕化。很多患者疼痛緩解后，覺(jué)得“不痛了”就是“病好了”，因此錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。血尿酸升高除引起痛風(fēng)外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，如不能得到很好控制，未來(lái)很多并發(fā)癥會(huì)發(fā)生甚至伴隨終身，所以早期良好地控制尿酸至關(guān)重要。位紅蘭提醒，合理服用降尿酸藥很重要，痛風(fēng)急性期不建議啟動(dòng)降尿酸藥物。

都說(shuō)腎臟是沉默的器官，很多患者一發(fā)病就是晚期，但一些急性腎損傷會(huì)發(fā)出信號(hào)。武漢市第四醫(yī)院武勝院區(qū)腎病內(nèi)科主任許傳文在當(dāng)日的科普義診講座中介紹，最簡(jiǎn)單的觀察方法，就是看小便是否有異常。尿量開(kāi)始變少，小便顏色發(fā)生變化，排尿發(fā)現(xiàn)有泡沫，就要開(kāi)始警惕了。還有的人眼睛、面部及四肢開(kāi)始出現(xiàn)水腫。此外，還有一部分人血壓可能會(huì)升高。一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些腎損傷的信號(hào)，一定要及時(shí)就診，檢查尿液、血液和腎功能，盡早治療。