“心動了”？當心是房顫

朱文青

房顫是心房顫動的簡稱，是臨床上最常見的一種心律失常。通俗地來講，房顫就是心臟的跳動不太規律了。這個“不規律”主要是由于心房發生的指令亂了，每分鐘頻率可以有350～600次，且沒有任何的規律，進而影響心臟的跳動。

哪些人比較容易得房顫呢？

從流行病學角度，一般來講，房顫的發病率大概在0.77%。年齡越大，發病率越高。80歲以上人群的發病率可以在30%以上。此外，如果有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒及冠心病家族史，尤其是發生過心肌梗死的患者，也容易得房顫。

房顫的常見臨床表現是什么？

典型的表現是心悸。除這個表現以外，大多數患者還會有胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力、頭昏，嚴重的可能有黑蒙、暈厥的表現。房顫并沒有太多的特征性表現，主要是很多心血管疾病通常見到的一些臨床癥狀。

房顫的危害有哪些？

房顫會帶來比較嚴重的并發癥，即出現腦卒中。在所有的房顫患者當中，每年大概有5%的患者可能發生腦卒中，有20%的腦卒中是由房顫所致的。

房顫還可能堵塞其他的一些臟器，比如腎臟、腸系膜動脈等，進而導致相應部位發生局部臟器的卒中。房顫患者發生腦卒中的風險是非常高的，是正常人的5倍。

房顫常常與心力衰竭（心衰）同時存在，而且相互之間會形成一個惡性循環。心衰會增加房顫的發生，房顫快速不規則的跳動可以加重心衰的發生。

房顫應該如何治療？

目前房顫治療的主要方式有以下兩種：

射頻消融治療是一種非常有效的技術。它是一種微創手術，它的并發癥基本上小于1%。外科手術治療同樣能取得一定的臨床療效，但是創傷性比較大，要開胸做一些相應的治療。所以我們還是經常選擇射頻消融這種微創的方法。

藥物治療主要分為兩種：一種是對癥狀比較輕微的患者來講，主要是要加強抗凝治療，預防并發癥，防止血栓的形成；另一種是對患者進行心律節律的控制。

射頻消融術是一種什么樣的治療方法？

射頻消融是通過一種微創導管的技術，把很細的一根導管通過血管送入心臟。對相應、異常的部位發送這種射頻的能量，使異常的病灶得到消除，從而使得房顫得到根治。一般來講，這種電流比較小，損傷的范圍在1～3毫米，是不會對人體產生危害作用的。

射頻消融治療的優勢主要體現在成功率遠遠高于藥物治療。一般藥物治療有30%～50%的成功率，但是射頻消融的成功率在70%～80%。