血液標本放置時間對結果的影響及控制策略研究

陳宇寧 甘申慧

【摘要】 目的 分析血液標本放置時間對結果的影響和控制措施。方法 選取2021年1—12月于廣東省工人醫院進行健康體檢的1 000名體檢者展開研究。采集1 000名體檢者空腹上臂靜脈血樣本3份，并分別放置1 h、4 h、8 h之后對3份血液樣本實施生化檢驗，檢測項目包含血糖（glucose，GLU）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（aspartate transaminase，AST）、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、三酰甘油（triglyceride，TG）、鈣離子（Ca+）、γ谷氨酰轉肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT）、總膽固醇（cholesterol total，CHOL）、鉀離子（K+）、總蛋白（total protein，TP）、肌酐（creatinine，Cr）和尿酸（uric acid，UA）。對不同放置時間的血液樣本生化檢驗結果進行對比。結果 GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。結論 在開展生化檢驗時，若血液標本放置時間較長，則會對檢驗結果產生影響，故而臨床需在采集血液標本后及時送檢，以確保檢驗結果的準確性。

【關鍵詞】 生化檢驗；血液標本；總膽紅素；天門冬氨酸氨基轉移酶；堿性磷酸酶；血糖

文章編號：1672-1721（2024）10-0096-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R446.11

生化檢驗主要利用生物或者化學方式為機體開展檢查，有較高的臨床應用價值，是診斷疾病的常用方式[1]。生化標本的有效采集、存儲和使用，對確保生化檢驗結果準確性具有積極意義。據臨床一項調查顯示[2]，在大部分普通醫院內，生化檢驗重測率達30%，主要是由于標本質量不達標所致。若生化檢驗出現重測的情況，不僅會導致醫院工作量增加，還會增加病患檢查費用，引發各種醫療糾紛事件。因此，臨床開展生化檢驗時保障血液標本質量尤為重要，需要對血液標本保存溫度、操作方式和送檢時間等進行有效規定[3]。為了解血液標本放置時間對檢驗結果的影響，本研究選擇2021年1—12月期間1 000名健康體檢者，采集其血液標本并分別放置1 h、4 h、8 h，觀察不同放置時間血液標本檢驗結果差異，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1—12月期間在廣東省工人醫院進行健康體檢的1 000名健康體檢者，其中女性463名，男性537名；年齡20～65歲，平均年齡（35.26±5.11）歲；體質量指數20.00～24.00 kg/m2，平均體質量指數（22.75±1.02）kg/m2；文化程度，本科以上10名，大專和本科229名，中專和高中318名，初中及以下443名。

納入標準：全部被檢查者均是健康體檢者；被檢查者掌握本次研究內容，自愿參與研究。

排除標準：未嚴格依據醫囑要求在檢查前3天開展飲食和生活節奏調節者；機體腎臟、肝臟和心臟等關鍵臟器出現功能性障礙情況者；具有血液系統疾病，開展有關理化檢測后血液各種正常成分出現明顯障礙者；依從性較差，不愿意參加研究者。

1.2 方法

組建研究小組，為小組成員開展培訓，介紹本次研究的目的、重要性和措施。針對全部體檢者需在樣本采集前3 d順利預約，開展健康教育，告知體檢者調節飲食結構，培養良好的生活方式，確保生活規律。在檢查當天清晨，采集每位體檢者空腹上臂靜脈血標本。在采血期間，護理人員需嚴格遵循血標本采集操作有關要求，每位體檢者均采集6 mL血液標本，并分別裝入3根試管內，每管2 mL。粘貼相應標簽，標注需要放置的具體時間，3根試管分別放置1 h、4 h、8 h。調節血液標本放置環境溫度，確保達到23 ℃。當到達對應放置時間后，利用全自動血液分析儀開展生化檢驗。全部操作均由相同的專業操作者開展，在實施期間需嚴格遵守有關操作要求，及時查看生化檢驗結果。

1.3 觀察指標

針對不同放置時間的血液樣本生化檢驗結果進行對比。生化檢驗指標包含GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、ALP、TG、Ca+、γ-GT、CHOL、K+、TP、Cr和UA。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，計量資料以x±s表示，多組間比較開展F檢測，2組間比較開展Q檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

TG以及Ca+水平方面，各時間點水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著生活水平的逐漸提高，人們對機體健康方面的關注度提高，越來越重視健康管理。尤其是近年來在政府指導下，醫療單位開展全民健康體檢，為人們健康服務提供保障[4]。

生化檢驗在疾病診斷以及健康體檢中較為常見，是多種疾病的關鍵診斷形式，能夠在疾病診療中發揮良好的作用[5]。目前臨床上最為常見的生化檢驗方式是對血液標本的檢驗。因血液標本存在特殊性，在檢驗期間若標本放置時間存在差異，將會影響各項生化指標檢驗結果的準確性[6]。

血液標本長時間脫離機體，血液便會發生糖酵解情況，進而使得血液標本內血糖水平發生變化[7]。血糖在維持機體運轉中具有重要意義，若血液標本內血糖水平下降，多種指標均會發生變化，影響有關生化指標檢驗結果[8]。通常情況下，醫院在采集血液標本后需要及時送檢，若血液標本長時間放置則結果準確性會降低[9]。通過本次研究發現，GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。

針對研究結果開展進一步分析，伴隨放置時間的延長，上述指標水平均會發生變化，最終生化檢驗結果準確性存疑，影響醫師對病患病情的判斷，導致治療措施不準確。將采集獲得的血液標本置入檢測設備和儀器內，實施細胞分離，分離后獲得血細胞仍然存在相應的代謝功能[10]。在特定環境及條件下會導致各種血清離子揮發，同時細胞內的糖分發生酵解，對最終的檢測結果產生影響[11]。因此，臨床需對影響生化檢驗結果的因素實施強化質量控制管理，合理控制血液標本放置時間，確保血液標本能夠在有效期內開展檢驗。若受到工作情況限制或者各種條件影響確實無法及時送檢時，在保存血液標本時需要更加科學、規范，避免過低溫或高溫保存，同時需要預防實驗室污染因素以及交叉污染的影響，進而確保血液標本的有效性[12]。

綜上所述，在開展生化檢驗時若血液標本放置時間較長，則會對檢驗結果產生影響。因此臨床采集血液標本后需及時送檢，進而確保檢驗結果的準確性，為臨床診斷提供參考。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）