基于藥品庫存管理的信息系統改造及應用

朱寒駿 徐艷艷 華俊彥

摘要：隨著國家經濟發展居民城鎮化水平提升，加之各類疾病和新冠疫情的影響，患者大量涌入醫院，各類醫療物資，特別是藥品的供應保障工作成為醫院重點。文章旨在結合臨床實際利用信息化手段改造藥品庫存管理模塊，對改進前后相關指標進行分析，實現降本增效的精細化管理。

關鍵詞：藥品庫存；采購計劃；周轉率；信息化

doi：10.3969/J.ISSN.1672-7274.2024.04.042

中圖分類號：R 319，TP 319? ? ? ? ? 文獻標志碼：B? ? ? ? ? ?文章編碼：1672-7274（2024）04-0-03

Information System Transformation and Application Based on Drug Inventory Management

ZHU Hanjun， XV Yanyan， HUA Junyan

（Lishui Municipal Central Hospital， Lishui 320000， China）

Abstract： With the development of the countrys economy and the improvement of residents urbanization level， coupled with the impact of various diseases and the new coronavirus epidemic， patients have poured into hospitals in large numbers， and ensuring the supply of various medical supplies， especially drugs， has become a focus of hospitals. This article aims to use information technology to transform the drug inventory management module based on clinical practice， analyze relevant indicators before and after the improvement， and achieve refined management that reduces costs and increases efficiency.

Keywords： drug inventory; procurement planning; turnover rate; informatization

藥品庫存管理是藥品供應保障的重要環節，直接影響著藥品的質量和供應。藥品庫存管理涉及面大，涉及的管理部門眾多，工作流程復雜多樣，新形勢下對醫院藥品采購與管理工作提出了更高的要求[1]。原有庫存管理依賴于根據藥房藥品消耗制定計劃，容易造成部分藥品庫存積壓或不足，面對疫情等突發情況難以靈活應對。因此，臨床上需針對傳統庫存管理中存在的問題，優化操作流程，加強藥品精細化管理，使庫存管理更加科學化、規范化，在保證藥品等醫療物資安全供應基礎上，提升周轉速度及管理質量，節約成本及降低資源的浪費[2]。

1? ?存在問題

經藥學部組織討論，結合信息系統使用和日常工作中遇到的藥品庫存管理相關問題，通過分析、整理、歸納，總結出以下幾點我院庫存管理的不足之處。

（1）計劃生成不靈活。每種藥品消耗數量差距大，從庫存數量無法判斷充足與否，也無其他指標能進行判斷。申領數量與統計藥品消耗的時長掛鉤，不能根據所需儲備天數生成采購量。藥庫采購計劃和藥房申領計劃的生成僅通過統計藥品消耗，無法根據日平均使用量和計劃用藥天數自動計算需采購和申領的數量。

（2）人工操作耗時長。無法根據藥品庫存自動調整采購計劃。原系統生成采購計劃和申領單后需藥師結合當前庫存情況對所需藥品數量進行人工增減和篩選，存在工作量大耗時長且容易出現遺漏、錯填等情況，造成藥品庫存與期望形成較大出入。

（3）缺乏藥品篩選分類手段。因部分藥品需拆零后進入包藥機進行單劑量發藥，其余藥品又需整包裝發藥，所以進入包藥機品種比其他藥品庫存需求更大，但原系統無法分別計算申領數量。采購計劃只能通過計算藥品消耗生成，然后需人工挑選庫存不足的品種修改申領數量，并將無需申領的藥品申領數量人工修改為0，耗時耗力。

（4）統計算法單一。申領數量根據藥品的平均日消耗量和標準方差計算得出，此計算方法目的是為了盡可能的保證藥品不會缺貨，但對于每日消耗差距大的品種申領數量會遠遠超出實際需求，造成藥品積壓。申領數量為統計時間段的消耗量，未根據當前庫存情況進行校正。

2? ?藥品庫存管理模塊的優化改進

2.1 可自由設定藥品采購計劃天數

藥品采購管理是醫院經營活動中協調藥品供應與需求的重要環節，其控制的好壞直接影響到醫療經費的投入和流動資金的周轉速度[3]。原有采購計劃生成只能依據藥品消耗自動生成表單，再手動修改藥品數量，操作過程缺乏靈活性。針對以上問題，首先在采購計劃表單內加入字段，其中“藥房發藥數量”為統計時間范圍內藥品消耗數量，“全院總庫存數量”指當前藥庫、藥房的庫存數量之和，“日均消耗數量”為“藥房發藥數量”除以統計天數得到單藥品日消耗量，“當前藥庫庫存可使用天數”為當前藥庫庫存數量除以“日均消耗數量”計算所得天數，“全院庫存可使用天數”為藥庫、藥房擁有藥品庫存數量除以“日均消耗數量”計算所得天數，“單位/箱”為藥品采購包裝箱內單位數量。其次增加“計劃天數”輸入框。“計劃天數”輸入框內默認值為藥師所選時間范圍內天數，可自行修改。當采購藥師根據醫院當前情況修改藥品計劃儲備天數后，系統根據式（1）計算出藥品采購天數內的預采購數量：

（1）

式中，P為預采購計劃數量；C為日均消耗數量；D為藥品的計劃采購天數；I為當前藥品藥庫庫存。

得出預采購數量后，由于很多藥品計算所得數量不足整箱，采購驗收清點難度大，再通過式（2）計算得出依據各藥品包裝大小生成計劃數量：

（2）

式中，PE為計劃數量；P為預采購計劃數量；B為藥品采購包裝箱內單位數量。通過對采購計劃天數的設置可以根據實際情況靈活修改藥品儲量，系統自動生成計劃數量更科學合理。

2.2 自選采購計劃統計口徑

為適應藥品需求的周期性變化和對高低儲調節，新增采購計劃口徑選擇功能如圖1所示。生成采購計劃前藥師自行選擇依據藥房發藥時間還是依據藥庫高低儲情況生成采購計劃。上述選擇完成后在界面下方添加有“庫存數量＜計劃數量”“全院庫存數量＜計劃數量”兩個勾選框，勾選后生成采購計劃時能自動過濾出符合條件的藥品，節省篩選時間。通過此功能可按需選擇采購計劃自動生成策略，給采購工作提供便利。

2.3 藥房申領智能化

藥品流通環節中，庫存管理不僅依賴于藥庫對全院藥品消耗和庫存把控，各藥房對藥品申領和庫存的控制也至關重要。自藥房引進全自動藥品分包機（下稱“包藥機”）以來，用于包藥機分包的藥品和其他手工擺藥藥品庫存儲備需求和消耗情況就存在差異。為解決該問題，經討論決定將藥品申領算法對包藥機藥品和其他藥品進行計算隔離，通過統一算法不同基準計算數值算出應需儲量，再將其整合為一份藥品申領單。新增藥房智能申領管理模塊，分別填寫“消耗天數（包藥機）”“需領藥天數（包藥機）”“消耗天數（其他）”“需領藥天數（其他）”數值，點擊“查詢”按鈕。系統后臺計算選定天數內消耗庫存程序如下：“If（S＞50） H＝J1×T else H＝J2×T”。其中，S為藥品現有庫存，H為消耗量，J1為消耗均值，J2為“日最大量”，當藥品種類為包藥機品種時T為“消耗天數（包藥機）”，其他藥品T為“消耗天數（其他）”。計算需申領數算式如下：

（3）

式中，P為需申領數；J1為消耗均值；S為現有庫存；當藥品種類為包藥機品種時，L為“需領藥天數（包藥機）”，其他藥品L為“需領藥天數（其他）”。計算所得P如果小于0則P更改為0。根據系統后臺計算結果匯總填入表單生成藥品申領單，勾選“需申領”選項即可過濾申領單內需申領數大于0的藥品。點擊“篩選”按鈕表單內各列表頭出現按鍵，點擊可對各列進行自定義過濾，從而對特定條件藥品的申領數量進行修改。點擊“過濾”按鈕即可過濾申領單中“消耗庫存”大于“現有庫存”的藥品。選擇申領單內藥品，點擊“消耗趨勢”按鈕便能打開該藥品消耗趨勢圖如圖2，藥師自行選擇時間范圍和圖表類型，直觀查看藥品消耗情況。采用不同分類的庫存管理控制方式來進行藥品分類管理，這樣的管理方式既能使藥品在降低庫存成本的同時，保證臨床供應，也能更好地提高藥事管理的服務水平，在保證采購環節質量的同時實現醫院成本科學運營[4-5]。藥庫智能采購和藥房智能申領聯動，達到藥庫、藥房庫存同步優化，實現藥品精細化管理，減少庫存積壓和過期藥品出現。

3? ?應用效果

系統優化上線后，采購計劃生成、庫存藥品申領等各環節實現了不同程度的改進。以西藥庫和病區藥房在藥品庫存管理的多項指標為例采用SPSS 26.0軟件進行數據分析，統計結果用均數±標準差表示，并行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

系統優化上線時間為2023年2月，對2022年二季度與2023年二季度同期相關指標進行比較，西藥庫采購計劃平均制定時間從1.85±0.3 h降低到0.32±0.2 h，病區藥房申領單平均制定時間從50.78±4.32 min降低到11.29±3.16 min，西藥庫月平均庫存金額從393±45萬元降低至274±29萬元，病區藥房月平均庫存金額從719±70萬元降低至529±52萬元，通過周轉率[本月出庫金額數/（上月結存金額數+本月結存金額數）/2]計算得出西藥庫月平均周轉率從47.22±5.3%升至78.93±4.97%，病區藥房月平均周轉率從66.12±6.03%升至80.09±5.1%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

藥師在藥品采購和藥品申領時操作步驟減少，制定采購計劃和申領單時間大幅縮短。院內藥庫、藥房庫存金額同比均有下降，庫存周轉率得到了顯著提升。

4? ?結束語

傳統的藥品庫存管理模式通常依賴單一算法，難以應對多變的情況。我院總結藥品流向和消耗邏輯，通過信息化手段對藥品庫存管理模塊進行改造，突破了傳統單一算法進行藥品采購和申領的局限性，實現了切合本院實際的動態管理方式。自系統優化上線以來，有效提高了藥品庫房管理的工作效率，減少了人為差錯，優化庫存結構，提高庫存周轉率，成本管控得到進一步提升。同時也將藥師從大量重復操作和事務性工作中解放出來，能夠將更多時間投入到藥學研究、招標采購等工作中去。科學規范的藥品庫存管理，不僅利于醫院經濟效益，也為患者提供了更好的保障，對社會穩定起到積極推進作用。在公立醫院藥品去利潤化的趨勢之下，筆者認為應對藥品采購和申領進行更加精細的分類，并根據每類藥品院內消耗和歷年波動情況設定采購系數，做到持續優化改進，為庫房工作人員提供更智能便捷的藥品庫存管理信息系統。

參考文獻

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