利用數字化照相技術研究三種消毒劑對樹脂比色板顏色變化的影響

閻英梅 劉云玲 陳江飛 曹陽

[摘要]目的：利用數字化照相技術研究三種消毒劑對口腔專用樹脂比色板顏色的影響，篩選出對比色板顏色影響較小的消毒方式，為比色板臨床消毒提供參考。方法：選取同一規格樹脂比色板色片40粒，隨機平均分成4組，每組10粒，其中三組為實驗組，分別浸泡于75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液及1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液中；一組為對照組，干燥保存。60 d后，對比分析各組顏色發生的改變。結果：實驗組色片經浸泡后，組間顏色變化差異有統計學意義（P＜0.01），500 mg/L含氯消毒劑對比色片顏色影響最小，1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液次之，75%酒精溶液最大。結論：在顏色穩定性方面，優先推薦500 mg/L氯制劑溶液用于口腔樹脂比色板的消毒。

[關鍵詞]數字化照相技術；消毒劑；樹脂比色板；顏色變化

[中圖分類號]R783.1? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）04-0176-03

Using Digital Photography to Investigate the Impact of Three Disinfectants on The Color Changes of Resin Color Charts

YAN Yingmei1，2， LIU Yunling1，2， CHEN Jiangfei1，2， CAO Yang1，2

（1.Department of Prosthetics， Tianjin Stomatological Hospital，School of Medicine，Nankai University， Tianjin 300041， China; 2.Tianjin Key Laboratory of Oral and Maxillofacial Function Reconstruction， Tianjin 300041， China）

Abstract： Objective? To investigate the effects of three disinfectants on the color of a dental resin color chart using digital photography， and to select the disinfection method with minimal impact on the color of the color chart， providing a reference for clinical disinfection of the color chart. Methods? Forty color chips of the same specification resin color chart were randomly selected and divided into four groups， with 10 chips in each group. Three groups were experimental groups， immersed in 75% alcohol solution，500 mg/L chlorine disinfectant solution， and 1 000 mg/L double-chain quaternary ammonium solution， respectively; the remaining group served as the control group and was stored in a dry state. Sixty days later， the changes in color in each group were compared and analyzed. Results? There was a significant difference in color changes between the experimental groups after immersion （P＜0.01）. The 500 mg/L chlorine disinfectant solution had the least impact on the color chart， followed by the 1 000 mg/L double-chain quaternary ammonium solution， and the 75% alcohol solution had the greatest impact. Conclusion? In terms of color stability， the 500 mg/L chlorine solution is recommended as the preferred disinfectant for dental resin color charts.

Key words： digital photography technology; disinfectants; resin color chart; color change

隨著口腔醫學的發展和人們審美意識的不斷提高，越來越多的患者以口腔美學問題為主訴[1]，修復體與患者天然牙顏色匹配良好并完美再現是牙齒美學的重要參數[2]。醫師利用比色板與天然牙進行視覺比色仍是目前臨床上最常用的比色方法[3]，使用后的比色板屬于中度危險性物品，俞雪芬等[4]指出，污染后的比色板要用流動水沖洗，中效及以上消毒劑擦拭消毒。然而比色板長期受到消毒劑的侵蝕，色片會發生顏色改變，進而影響信息的精確傳遞。選擇一款對比色板顏色影響較小的消毒劑，可以減少由于比色板顏色改變而帶來的一系列影響，增加患者比色滿意度，同時也可以延長比色板的使用壽命，節約醫療成本。

臨床中比色板種類有很多，不同材料制成的比色板具體用哪種消毒劑對其顏色影響更小，目前文獻鮮有報道。本次實驗選取樹脂材質比色板，消毒溶液使用臨床常用到的三種中高效消毒劑，即75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液和1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液，模擬臨床使用消毒劑消毒比色板4年，與未經消毒處理的對照組相比分析顏色發生的改變，從而找出對顏色影響較小的消毒方式，為口腔比色板消毒提供臨床參考。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：樹脂材料制成的比色板色片40粒，均為A3色，大小、型號一致，由廠家統一定制，同一出廠值，表面無缺損。浸泡溶液：75%酒精溶液，500 mg/L含氯消毒溶液，1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液。排除純瓷色片、瓷樹脂混合色片及其他材料制成的比色板色片。

1.2 儀器與設備：尼康D90單反數碼相機，800萬像素，微距鏡頭；可固位支架，黑色無反光專業攝影布料；專用LED拍攝燈光源，色溫5 500k；聯想電腦，32位真彩色，1 024×768屏幕分辨率，14英寸顯示器；電腦photoshopCS5色彩分析軟件。

1.3 方法

1.3.1 比色板色片處理方法：將40粒比色板色片隨機平均分成四組，每組10粒。A組為對照組，干燥保存；B組用75%酒精溶液浸泡，C組用500 mg/L含氯消毒溶液浸泡，D組用1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液浸泡。四組色片均密閉避光放置于恒溫箱。每10 d更換消毒液1次，濃度不變，持續60 d。

1.3.2 測色方法：將各個比色片取出后在清水中超聲清洗3 min，低絮毛巾拭干備用。選擇在同一間暗室同一人拍攝，無外界環境干擾，控制拍攝時間在下午16：00～17：00，兩個LED拍攝光源位置固定，與拍攝點呈45°角。測量前LED攝影燈光預熱30 min，使光源達到穩定狀態，并用測光儀測定數值穩定。將色片插入拍攝區的特制插槽內[5]，使色片位于鏡頭中心，與鏡頭長軸垂直，每個色片連拍3次。

1.4 觀察指標：將每個色片的拍攝照片輸入電腦，用photoshopCS5軟件進行顏色的分析。選區位于色片唇面1/3的中點，面積固定，每個色片測量3次，取算術平均值作為該色片的L*a*b*值。采用國際照明委員會1976 L*a*b*色度系統色差計算公式：ΔE =[（ΔL*）2+（Δa*）2+（Δb*）2]1/2計算色片的顏色變化（ΔE值），用NBS（National Bureau of Standards，美國國家標準局）來表示人色差感覺程度，NBS單位=ΔE×0.92。

1.5 統計學分析：所得數值用數據分析軟件SPSS 19.0進行統計學分析，組間比較用Wilcoxon秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 四組色片顏色變化結果比較：不同消毒劑處理后比色板色片的L*a*b*值和顏色的改變（ΔE值）見表1。研究發現，經過三組消毒溶液浸泡的色片均出現了不同程度的顏色改變，其中顏色改變最為明顯的是75%酒精溶液浸泡的B組，雙鏈季銨鹽溶液浸泡的D組次之，氯消毒溶液浸泡的C組最小，組間兩兩對比差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 色差NBS單位結果：將色差用NBS單位表示，不同消毒劑處理比色板色片后，500 mg/L氯制劑組對應的人色差感覺程度為感覺輕微（NBS 0.5～1.5）；1 000 mg/L季銨鹽組對應的人色差感覺程度為感覺明顯（NBS 1.5～3.0）；75%酒精組對應的人色差感覺程度為感覺很明顯（NBS 3.0～6.0）。

3? 討論

利用比色板進行牙體比色是一種常見的美學修復技術，臨床上常用到的比色板有VITA比色板、義獲嘉比色板和Shoufu Ncc比色板[6]等，比色板的制作材質有純瓷、樹脂、瓷混樹脂等，工作中根據修復目的不同選取的比色板也不盡相同。由于純瓷比色板性質相對穩定，不易受環境因素的影響，本實驗特采用樹脂比色板作為研究對象。朱萍等[7]使用75%酒精溶液、500 mg/L含氯消毒溶液、雙鏈季銨鹽消毒濕巾擦拭消毒樹脂類中醫拔罐器，每罐擦拭時間1～2 min，對其細菌培養進行菌落數檢測，得出該方法可達到消毒要求。本實驗消毒劑亦采用75%酒精溶液，500 mg/L含氯消毒溶液，1 000 mg/L雙鏈季銨鹽溶液，在臨床工作中比色板每次使用后擦拭消毒2 min，平均每天消毒30次，4年累計消毒時間大約1 440 h，本實驗浸泡各組色片60 d（24×60=1 440 h），模擬臨床工作中使用消毒劑消毒比色板4年。浸泡后的色片使用數字化照相技術和專業軟件進行處理，得到量化的顏色參數L*、a*、b*值，與對照組相比分析，顏色均發生改變，其中顏色改變最為明顯的是酒精組，季銨鹽組次之，氯制劑組最小，組間兩兩對比差異有統計學意義（P＜0.01）。

目前，將國際照明委員會（Commission Inter-nationale de L'Eclairage CIE）推薦的顏色評價體系，即L*a*b*模式作為全球通用的測色標準，色差（ΔE值）用來表示顏色的改變量，數值越大表示差異越明顯。國外學者認為，色差值0＜ΔE＜1表示無肉眼可察覺的顏色差異；1＜ΔE＜3.3表示存在肉眼可察覺的色差，但處于臨床可接受的范圍；ΔE＞3.3則表示出現臨床不可接受的色差[8]。實驗結果顯示酒精組ΔE值5.07，顏色變化超過3.3，如果不考慮其他因素，就單純消毒劑而言，使用75%酒精消毒4年后的比色板已經遠遠超出了臨床可接受的范圍，應該更換；季銨鹽組次之，ΔE值1.73；氯制劑組最小，ΔE值1.31，這兩組色差尚處于臨床可接受的范圍。用NBS單位表示，酒精組對應的人色差感覺程度為感覺很明顯（NBS 3.0～6.0）；季銨鹽組對應的為感覺明顯（NBS 1.5～3.0）；氯制劑組對應的為感覺輕微（NBS 0.5～1.5）。綜上可以認為，三者在對樹脂比色片顏色穩定性方面相比，500 mg/L含氯消毒劑優于1 000 mg/L雙鏈季銨鹽，優于75%酒精。

根據研究結果，75%酒精溶液處理后的比色板色片顏色L*值升高。L*值表示明度，值域0～100，數值越高表示顏色越白。覃小鳳等[9]曾用75%酒精溶液消毒浸泡義齒樹脂基托，研究發現樹脂基托顏色與清水浸泡組相比L*值升高明顯，與本研究結果一致。其原因是高濃度酒精對樹脂材料有溶脹作用，使其表面產生微細的銀紋，表面顏色變白[10]。

近年來，隨著數字化技術的日益成熟，越來越多的醫務工作者將其應用于口腔修復領域，為口腔醫師提供更清晰的治療思路[11]。在顏色改變測量試驗中，使用專用軟件對數碼照片所進行的色度值測量是一種間接測量方法[12]，和比色儀比色效果具有較高的一致性[13]，其原理是：數碼相機將鏡頭攝入的光信號轉換成電信號，再轉換成數字信號，通過專業圖像處理軟件得到量化的CIE的L*、a*、b*值。在臨床工作中，應每隔一段時間檢測比色板色片顏色的變化，無論使用哪種測色方法，當色差改變超過3.3時，應重新更換比色板，以免對臨床比色工作帶來干擾。

綜上，用75%酒精、500 mg/L含氯消毒劑、1 000 mg/L雙鏈季銨鹽這三種溶液在消毒口腔樹脂比色板過程中，在對比色板顏色穩定性方面，500 mg/L含氯消毒劑優于1 000 mg/L季銨鹽，優于用75%酒精。本實驗結果對樹脂類比色板有參考意義，對于其他材料制成的比色板，比如全瓷比色板、瓷樹脂混合比色板等，由于制作成分及材料的占比不同，選擇的消毒方式也不盡相同，具體哪種消毒方法更優，有待進一步研究。

[參考文獻]

[1]譚建國.我國口腔美學發展的過去、現在和未來[J].中華口腔醫學雜志，2019，54（6）：368372.

[2]陳立，譚建國.一步一步做好口腔美學修復臨床比色[J].中華口腔醫學雜志，2021，56（7）：715-720.

[3]馬賽，李芳，王富，等.在線選色訓練系統在口腔醫學本科生牙科色彩學與比色教學中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（27）：187-189.

[4]俞雪芬，谷志遠.口腔門診感染控制操作圖譜[M].北京：人民衛生出版社，2013：63-74.

[5]魏早，尹崇志，劉顯洪，等.不同浸泡環境對樹脂人工牙顏色的影響研究[J].中國美容醫學，2015，24（14）：67-70.

[6]范曉川，王曉穎，蘇莎.個性化復合樹脂分層比色板的設計與臨床應用[J].口腔材料器械雜志，2021，30（3）：149-154.

[7]朱萍，沈敏，裘巧燕.三種消毒方法對中醫拔罐器的消毒效果研究[J].護理與康復，2019，18（8）：58-60.

[8]Kurtulmus-Yilmaz S， Cengiz E， Ulusoy N， et a1. The effect of home-bleaching application off the color and translucency offive resin composites[J]. J Dent， 2013，41（Suppl 5）：e70-e75.

[9]覃小鳳，王磊，許勝，等.不同消毒劑對義齒基托樹脂性能影響的研究[J].臨床口腔醫學雜志，2017，33（5）：266-269.

[10]Ellepola A N， Joseph B K， Khan Z U. Cell surface hydrophobicicty of oral Candida? dubliniensis isolates following limited exposure to sub-thera-peutic concentrations of chlorhexidine gluconate[J]. Mycoses， 2013，56（1）：82-88.

[11]滿毅.面部三維掃描在口腔種植修復中的應用[J].中華口腔醫學雜志，2021，56（12）：1179-1184.

[12]徐英新.用于冷光美白的二種比色板與牙齒間色差的比較[J].北京大學學報，2018，50（3）：543-545.

[13]張新媛，吳效民.口腔比色技術的發展及現狀[J].口腔頜面修復學雜志，2012，13（2）：21-123.

[收稿日期]2023-05-19

本文引用格式：閻英梅，劉云玲，陳江飛，等.利用數字化照相技術研究三種消毒劑對樹脂比色板顏色變化的影響[J].中國美容醫學，2023，33（4）：176-178.