賽膚潤在抗腫瘤靶向藥物所致手足綜合征表皮損傷防護中的應用

楊紅敏 郭連英 安菊巖

[摘要]目的：探討賽膚潤在抗腫瘤靶向藥物所致手足綜合征（Hand-foot syndrome， HFS）表皮損傷中的應用效果及其對美觀性的影響。方法：按照隨機數字表法將2021年6月-2022年12月筆者醫院收治的90例抗腫瘤靶向藥物所致HFS患者分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者采用尿素軟膏進行治療，觀察組采用賽膚潤進行治療，兩組均連續治療14 d。比較兩組手足綜合征相關癥狀評分（HFS評分）、疼痛視覺模擬評分（Visual analogue scale，VAS）、卡氏功能狀態評分（Karnofsky performance stat，KPS）、皮膚病生活質量量表指數（Dermatology life quality index，DLQI）、CD3+及CD4+比例、美觀滿意度、不良反應。結果：治療后，觀察組KPS評分明顯高于對照組（P＜0.05），HFS評分、VAS疼痛評分、DLQI評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組美觀滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：賽膚潤在抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷中應用效果明顯，能有效改善相關癥狀，緩解疼痛，提高患者生活質量及美觀滿意度，安全性好。

[關鍵詞]手足綜合征；靶向藥物；賽膚潤；美觀性；生活質量

[中圖分類號]R751.05? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）04-0076-03

Application of Sanyrene in Targeted Anticancer Agents Induced Epidermal damage due to Hand-foot Syndrome

YANG Hongmin1， GUO Lianying1， AN Juyan2

（1.Department of Oncology， Handan Central Hospital， Handan 056000， Hebei， China; 2.Department of Pediatric， Handan maternal and Child Health Hospital，Handan 056001， Hebei， China）

Abstract： Objective? To discuss the application effect of Sanyrene in targeted anticancer agents induced epidermal damage due to hand-foot syndrome（HFS） and its influence on aesthetics. Methods? According to random number table method， 90 patients with targeted anticancer agents? induced HFS who were divided into the control group and the observation group in the author's hospital from June 2021 to December 2022， with 45 cases in each group. The control group was treated with urea ointment， and the observation group was treated with Sanyrene， both groups were treated continuously for 14 days. The hand-foot syndrome-related symptom score（HFS score）， pain visual analogue scale（VAS pain score）， Karnofsky performance stat（KPS score）， dermatological life quality scale index score（DLQI score）， CD3+ and CD4+ cell ratio， aesthetic satisfaction， adverse reactions were compared between the two groups. Results? After treatment， the KPS score in the observation group were significantly higher than that in control group（P＜0.05）， the HFS score， VAS pain score and DLQI score in the observation group were significantly lower than that in control group（P＜0.05）. The aesthetic satisfaction in the observation group were significantly higher than that in control group（P＜0.05）. Conclusion? The application effect of Sanyrene in targeted anticancer agents induced epidermal damage due to HFS was obvious， it could effectively improve related symptoms， relieve pain， improve quality of life and aesthetic satisfaction， with good safety.

Key words： hand-foot syndrome; targeted anticancer agents; Sanyrene; aesthetics; quality of life

惡性腫瘤作為危害人類健康的重大疾病，其發病率日益增高。靶向藥物在惡性腫瘤的臨床治療中發揮著不可取代的優勢，但抗腫瘤靶向藥物所導致的不良反應也不能忽視[1]。手足綜合征（HFS）表皮損傷是惡性腫瘤患者在接受化療或靶向治療過程中產生的一種皮膚毒性反應，麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、疼痛，皮膚腫脹或紅斑、脫屑、皸裂、硬結樣水皰等是其主要臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量和美觀性，甚至較多患者終止治療[2]。因此對抗腫瘤靶向藥物所致不良反應進行積極有效干預已經勢在必行。目前，臨床上治療抗腫瘤靶向藥物所致HFS的藥物種類較多，包括非藥物、西藥、中醫藥等，但是治療效果尚無確切定論[3]。賽膚潤是一種液體敷料，主要用于皮膚壓力性潰瘍、皮膚干燥癥等疾病的治療及預防，并表現出很好效果[4]。目前，關于賽膚潤在HFS中的應用報道少見。基于此，本研究將通過探討賽膚潤在抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷中的應用效果及其對美觀性的影響，以期為臨床提供參考依據。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年6月-2022年12月筆者醫院收治的90例抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組45例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。本研究經過筆者醫院醫學倫理委員會的批準，患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①病理學確診為惡性腫瘤；②具備抗腫瘤靶向藥物治療指征；③臨床確診為抗腫瘤靶向藥物所致HFS，HFS分級2級及以上；④患者年齡≥18歲；⑤KPS評分超過60分；⑥預計生存期超過3個月。

1.2.2 排除標準：①合并其他不良反應；②合并其他嚴重系統性疾病；③正在接受能導致HFS的治療；④依從性較差；⑤精神異常或意識障礙；⑥孕婦及哺乳期女性。

1.3 方法：兩組均給予常規日常護理。

1.3.1 對照組：將手足用溫水洗干凈后，使用尿素軟膏（馬應龍藥業集團有限公司，國藥準字H42022386，10%濃度）均勻涂抹于患處，2次/天。

1.3.2 觀察組：將手足用溫水洗干凈后，使用賽膚潤[LABORATOIRES URGO，國食藥監械（進）字2014第3643656號]，均勻涂抹于患處，2次/天。兩組均連續治療14 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 HFS評分：于治療前后，對兩組患者進行手足綜合征相關癥狀評分（HFS評分），共包括8個項目，每個項目評分0～10分，總分0～80分，評分越高表示手足綜合征相關癥狀越嚴重[5]。

1.4.2 疼痛VAS評分：于治療前后，對兩組患者進行VAS評分，評分0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈。

1.4.3 KPS評分：于治療前后，對兩組患者進行KPS評分，評分0～100分，評分越高表示功能狀態越好[6]。

1.4.4 DLQI評分：于治療前后，對兩組患者進行DLQI評分，評分0～30分，評分越高表示患者生活質量越差[7]。

1.4.5 CD3+及CD4+比例：于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血，采用流式細胞儀檢測兩組患者CD3+及CD4+比例。

1.4.6 滿意度：治療后，采用自制量表對兩組患者進行美感滿意度調查，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意＋一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4.7 不良反應：觀察不良反應發生情況。

1.5 統計學分析：使用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 HFS評分及VAS疼痛評分比較：治療前，兩組之間HFS評分及VAS疼痛評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療后兩組HFS評分及VAS疼痛評分均明顯降低（P＜0.05），觀察組HFS評分及VAS疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 KPS評分及DLQI評分比較：治療前，兩組之間KPS評分及DLQI評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療后兩組KPS評分明顯增高（P＜0.05），DLQI評分均明顯降低（P＜0.05），觀察組KPS評分明顯高于對照組（P＜0.05），DLQI評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 CD3+及CD4+比例比較：與治療前比較，治療后兩組CD3+及CD4+比例均無明顯變化（P＞0.05）。見表4。

2.4 美觀滿意度比較：觀察組美觀滿意度為91.11%，對照組美觀滿意度為77.78%，觀察組美觀滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 不良反應比較：兩組均未發生明顯不良反應。

2.6 典型病例：某男，晚期胃腺癌二線化療后患者，口服阿帕替尼850 mg，1次/天，治療第3個周期中，發生手足綜合征，表現為足部皮膚紅腫，伴有疼痛，影響日常活動。給予賽膚潤涂抹，每次2～3滴，3次/天，治療2周后，患者足部癥狀明顯好轉。見圖1。

3? 討論

HFS是一種皮膚毒性反應，其發生發展與較多因素有關，抗腫瘤靶向藥物是導致HFS的主要因素[8]。以往常采用日常護理來防治抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷，但是并不能達到令人滿意的療效，因此需要加用外用或者口服藥物來提高效果。尿素軟膏具有較好的潤膚作用，適用于皮膚角化癥、手足皸裂、干皮癥、魚鱗病等[9]。研究顯示，10%尿素軟膏外用能有效降低中晚期肝癌患者拉非尼靶向治療后HFS表皮損傷發生率[10]。

賽膚潤是一種新型殺菌護膚藥物，在皮膚不良反應的護理及治療中發揮了重要作用，但是在HFS表皮損傷的應用報道比較少見。研究顯示，賽膚潤能明顯減輕抗腫瘤藥物所致HFS表皮損傷患者的臨床癥狀，提高生活質量[11-12]。本研究治療后，觀察組KPS評分明顯高于對照組，HFS評分、VAS疼痛評分、DLQI評分均明顯低于對照組，提示賽膚潤能明顯緩解抗腫瘤靶向藥物所致HFS患者表皮損傷的臨床癥狀及疼痛，提高生活質量及功能狀態。是由于賽膚潤可在皮膚表面形成脂質膜，保護受損皮膚，防止表皮水分流失，可有效防止皮膚干燥，從而達到皮膚修復作用[13]；還可以緩解由于壓力、浸漬、摩擦力等引起的皮膚炎癥，修復受傷部位的皮膚[14]。CD3+、CD4+細胞與機體免疫功能有關，以往研究顯示，合理治療能夠有效提高腫瘤化療所致HFS患者的CD3+、CD4+細胞水平，改善免疫功能[15]。但是本研究中治療前后及兩組CD3+及CD4+比例均無明顯變化，分析原因可能是由于外用藥物難以改善全身免疫作用。抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷屬于一種皮膚毒性反應，在一定程度上對患者美觀性產生影響。本研究采用自制滿意度量表對患者進行美觀滿意度調查，結果顯示觀察組美觀滿意度明顯高于對照組，提示賽膚潤在改善抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷患者皮膚美觀性方面具有一定優勢。賽膚潤的主要成分為氧化玉米油，即必需脂肪酸過氧化甘油酯，包括亞油酸、亞麻酸、維生素E等成分，通過在創面表面形成保護層，起物理屏障作用，促進肉芽生長和皮膚修復[16]。本研究中未發生嚴重不良反應，提示使用賽膚潤安全性較好，但還需要大樣本研究驗證。

綜上，賽膚潤在抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷的應用效果明顯，能有效改善相關癥狀，緩解疼痛，提高生活質量及美觀滿意度，安全性好。今后將進一步擴大樣本量深入研究，為臨床提供更加科學的依據。

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[收稿日期]2023-05-10

本文引用格式：楊紅敏，郭連英，安菊巖.賽膚潤在抗腫瘤靶向藥物所致手足綜合征表皮損傷防護中的應用[J].中國美容醫學，2024，33（4）：76-79.