古代最嚴重的一次醫患關系

趙希夷

人心隔肚皮，古代沒X光，肚皮里的零件壞沒壞，只能“望聞問切”，估摸著蒙，醫療事故更多。有的成了故事，更多的連故事都沒留下來。因此，神醫總是能得到人們的推崇。但神醫照樣會遭到醫患關系，就比如華佗，甚至因為和曹丞相的互動中出現了問題，落得個身首異處的下場。

古代的醫患關系揭示了，庸醫誤事和患者鬧事是并存的。那么，神醫遇見睿智的患者，這個患者還承擔得起費用，那是不是就不會出現醫患關系了？倒也未必，華佗就是一個例子。

關于華佗藥到病除的例子，雖然很多都是傳聞，比如給關二爺刮骨療毒。但也有不少是真實案例。假如針灸不足以顯示華佗的厲害，在那個年代就敢進行復雜的外科手術，你服不服？

曹操聽說了華佗的神奇，就把華佗召到了身邊。每當曹老板被劉備、孫權折騰得腦袋疼的時候，華佗只要針刺鬲這個部位（膈俞穴），病隨手就好了。但曹操戎機繁重，親自處理是家常便飯，所以病情日益加重。

華佗認為：“此近難濟，恒事攻治，可延歲月。”也就是說，曹操這病是頑疾，需要長期治療才能不犯，但只要曹操活著，這病就根除不了。

后來，華佗以思念家鄉為名義，請假告歸，曹老板數次喊他，都被他以妻子生病為由拒絕了。

曹操此時表現出了他一直多疑的性格，不過還算保持了基本的風度。他派人前去華佗家察看，“若妻信病，賜小豆四十斛，寬假限日；若其虛詐，便收送之”。

沒想到，華佗撒謊了，對于曹操而言，只有他騙別人，不許別人騙她，就注定了華佗的下場，“于是傳付許獄，考驗首服”。哪怕荀彧求情，華佗也難逃一死。

曹操呵斥荀彧的話，很有意思：“不憂，天下當無此鼠輩耶？”但是后來曹沖生病，曹操非常后悔殺掉華佗。

從曹老板和華佗的互動來看，似乎后世的輿論導向都同情華佗，并且加上曹沖之死，讓曹操后悔的情節，有了點因果報應的色彩。然而，華佗真就如想象的那么單純嗎？

曹操很早的時候就有頭痛的毛病，前前后后到去世，也經歷了二三十年左右的時間。

如果是腦部腫瘤或者顱內感染，是無法支撐這么久的。曹操“積苦頭風眩”，這里提到了“目眩”。指的是視物模糊、頭昏腦漲等癥狀，在功能性頭痛中這種癥狀相當普遍，這也是偏頭痛最為常見的癥狀。

但是，在諸多慢性頭痛病中，具有頭暈癥狀的并不只有偏頭痛，在非神經系統病癥中，青光眼也具有頭痛和目眩的癥狀。對曹操來說，慢性閉角型青光眼的概率最大。

其發病年齡一般在30歲以上，發作的時候一般有很多誘因，例如情緒激動、用眼用腦過度、失眠等，疾病進展非常緩慢，而且癥狀非常輕。是以，曹操雖然屢屢被頭痛折磨，卻并不算致命。很明顯，華佗為曹操治療的時候，就沒有想過對癥下藥，給曹操給根源上治愈。

稍微腹黑一點想，如果治療需要曠日持久，華佗申請帶著老婆住在許都，曹操也不會拒絕。沒有帶家眷，說明華佗是有把握短時間給曹操治愈的。

那為何華佗還要和曹操玩心眼，擺明了去觸碰職場大忌。其實，華佗自己很討厭自身“神醫”的身份，他的目標是作士人，現在因醫術意外走紅，他還暗暗后悔。

華佗在那個時代，確實有作士人的先決條件，他通曉經學，且游學徐州。不過，在漢末三國，個人才華雖然重要，世家大族的推薦卻起著決定作用。徐州的陳珪推舉華佗為孝廉，太尉黃琬征召他，但華佗都給拒絕了。個中原因，可能是人家推薦你，你馬上就接受，顯得你不知好歹，同時也有點自降身價。

面對曹操的征召，華佗是無法拒絕的，可沒想到曹操也是把他當神醫看，從未想過給他官職。是以，華佗的辦法就是給曹操治療，但絕不去根兒，這樣才會體現出自己的價值。也才能期待曹操未來可以滿足他由醫入官身份的轉變。

曹操心知肚明：“佗能愈此。小人養吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當不為我斷此根原耳。”當然，如果曹操的看法是錯誤的，那就說明，醫患關系很復雜，很難定位責任一方到底是誰。

如今，一說到醫患關系，人們總是從同情弱勢地位的角度出發，認為醫院應該承擔大部分責任。

因此，扁鵲提出過“六不治”：

一是“驕恣不論于理”，病人牛逼得沒法講理，不治。

二是“輕身重財”，太愛錢，攥著個銅板死都不肯撒手，只好任其去死。

三是“衣食不能適”，太講究吃穿，口刁還臭美，這種人對生活過于挑剔，對醫生更是如此。

四是“陰陽并，臟氣不定”，體內氣血錯亂、臟腑功能嚴重衰竭，屬于本來就治不好的，千萬別逞能硬治。

五是“形羸不能服藥”，身體過于羸弱，連藥都不能吃，是藥三分毒，病治不好就被毒死了。

六是“信巫不信醫”，本來就不相信醫生，只相信巫術，病治好了以為是鬼神保佑，治不好責任肯定全推到醫生上。

所以，扁鵲除了是神醫，還是社會學家，他總結的一套理論就是放到現在也適用。

偏偏蔡桓公這六條“不治”中就占了那么兩三條，為啥扁鵲嘴炮打完就跑，不跑的話，他說不定會死在蔡桓公前頭。

這“六不治”，恐怕第一條很適合曹老板，華佗要跑，可以理解。但華佗要逃到劉備或孫權的陣營，困難度太大，更不要說他名利心很重，一心想當官。既要……又要……，華佗在一場醫患關系中，注定了結局。

常言說，你有取代不了的技能，老板會特別看重你。但假如你的老板是曹操，你可千萬別和他玩心眼，別和他討價還價。

選自“看鑒”