不同補牙材料在牙體楔狀缺損中的應用效果

畢先燕

[摘 要]目的 探究牙體楔狀缺損患者應用不同補牙材料的臨床效果。方法 選取威海口腔醫院2022年7月-2023年7月收治的牙體楔狀缺損患者110例，根據補牙材料不同分為對照組和觀察組，各55例。對照組行玻璃離子材料補牙，觀察組行光固化復合樹脂材料補牙，比較兩組牙周指數、不良反應發生率、臨床療效及治療滿意度。結果 觀察組治療后齦溝液量及齦溝液中天冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶水平低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為9.09%，低于對照組的36.36%（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組的72.23%（P<0.05）；觀察組治療總滿意度為94.55%，高于對照組的67.27%（P<0.05）。結論 不同材料治療牙體楔狀缺損的效果存在較大差異，與玻璃離子補牙材料相比，光固化復合樹脂補牙效果更好、牙周指標更優、不良反應發生率更低、患者治療滿意度更高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 補牙材料；牙體楔狀缺損；光固化復合樹脂；玻璃離子

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0101-04

Application Effect of Different Filling Materials in Dental Wedge-shaped Defects

BI Xian-yan

（Weihai Stomatological Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different filling materials in patients with dental wedge-shaped defects. Methods A total of 110 patients with dental wedge-shaped defects admitted to Weihai Stomatological Hospital from July 2022 to July 2023 were selected and divided into control group and observation group according to different filling materials， with 55 patients in each group. The control group was treated with glass ionomer materials， and the observation group was treated with light-curing composite resin materials. The periodontal index， incidence of adverse reactions， clinical efficacy rate and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the amount of gingival crevicular fluid and the levels of aspartate aminotransferase and alkaline phosphatase in gingival crevicular fluid in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.09%， which was lower than 36.36% in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.55%， which was higher than 72.23% in the control group （P<0.05）. The total treatment satisfaction rate of the observation group was 94.55%， which was higher than 67.27% of the control group （P<0.05）. Conclusion There are great differences in the effects of different materials in the treatment of dental wedge-shaped defects. Compared with glass ionomer filling materials， light-curing composite resin has better filling effect， better periodontal index， lower incidence of adverse reactions and higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Dental filling material； Dental wedge-shaped defect； Light-curing composite resin； Glass ion

牙體楔狀缺損（dental wedge-shaped defect）是口腔科一種常見疾病，這種病癥主要是由于牙唇頰側頸部牙齒硬組織的逐漸消耗所致。牙體楔狀缺損出現的原因較為復雜，包括酸性物質侵蝕、牙頸部結構及刷牙習慣等。患者在出現牙體楔狀缺損后，不僅影響面部美觀，還會影響患者的生活質量[1]。臨床常見的牙體楔狀缺損治療方法是采用牙體充填進行治療，傳統補牙材料會影響患者牙周健康，甚至出現牙齦乳頭炎，影響患者正常生活和工作[2-5]。基于此，本研究結合我院收治的110例牙體楔狀缺損患者的臨床資料進行分析，旨在探討不同補牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年7月威海口腔醫院收治的牙體楔狀缺損110例，根據補牙材料不同將患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組男32例，女23例；年齡29～55歲，平均年齡（38.56±2.16）歲。觀察組男29例，女26例；年齡30～56歲，平均年齡（42.64±1.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為牙體楔狀缺損者[6，7]；無傳染性疾病；患者知情且簽署知情同意書。排除標準：對補牙材料過敏；精神異常；有語言障礙。

1.3 方法 兩組患者分別采用玻璃離子補牙材料和光固化復合樹脂補牙材料，補牙工作全部交由同一位醫生進行。

1.3.1對照組 采用玻璃離子修復：醫師使用蘸有75%醫用乙醇的棉球對需手術操作的區域進行消毒處理，消毒完成后使用超聲波潔牙機清潔該區域牙垢、色素及牙結石等，治療區域清潔干凈后使用干棉球將治療區域進行擦拭，保持治療區處于干燥狀態。在完成準備工作后，在常溫環境下將玻璃離子粉液嚴格按照一定比例調勻，最大限度避免玻璃離子粉液出現融合不均勻及不融合的情況，且調配時間需控制在60 s內。將調拌完成后的材料使用充填器填充至牙體楔狀缺損部位，再使用光敏刀將充填部位壓實，并對玻璃離子充填外形進行修整，以保證充填的整齊度，整個玻璃離子充填的時間控制在3 min之內。充填完畢后，當玻璃離子材料有凝固跡象時，使用拋光磨頭對治療區域進行打磨和拋光。

1.3.2觀察組 采用光固化復合樹脂修復：醫師使用蘸有75%醫用乙醇的棉球對需手術操作的區域進行消毒處理，消毒完成后使用超聲波潔牙機清潔該區域牙垢、色素及牙結石等，治療區域清潔干凈后使用干棉球對治療區域進行擦拭，保持治療區處于干燥狀態。再使用濃度為37%的磷酸水溶液對牙本質進行酸蝕，時間控制在60 s內。完成酸蝕后使用三用噴槍對治療區域進行高壓沖洗，完全沖洗干凈酸蝕溶液并吹干，吹干后牙表面呈現出白堊色，表示患者治療區域酸蝕成功。醫師需更換干棉球將全酸蝕粘接劑涂至患者牙體楔狀缺損，使用噴槍將粘接劑吹成薄層，并將粘接劑充填至樹脂與牙體楔狀缺損中間的縫隙中，完成操作后將多余的粘接劑進行去除，使用光固化燈對缺損處照射，照射時間控制在40 s。每次取用一小塊光固化復合樹脂，使用光敏刀將缺損部位逐層充填，每一層充填均需進行40 s光固化燈照射，并使用光敏刀壓實的過程中調整形態，將多余的樹脂除去。使用拋光磨頭對治療區域進行打磨和拋光，并對患者的咬合進行調整。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組牙周指標 全自動生化分析儀檢測患者齦溝液量及齦溝液中天冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶水平，數值越高說明患者牙周健康程度越差[8]。

1.4.2記錄兩組不良反應發生情況 記錄患者食物嵌塞、牙髓炎及牙齦乳頭炎的發生情況。

1.4.3評估兩組臨床療效 顯效：充填材料沒有壓迫患者牙齦，充填物邊緣密合無縫隙；有效：填充物及充填邊緣較高，能對較硬食物急性咀嚼；無效：充填材料出現破損，且充填邊緣不密合[8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.4調查兩組治療滿意度 采用自制滿意度問卷進行評估，總分為100分，其中<60分表示不滿意，60～80分表示滿意，≥80分表示非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組牙周指標比較 觀察組治療后齦溝液量、天冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙體楔狀缺損屬于牙科疾病中一種較為常見的病癥，這種病癥易對患者生活質量產生影響，因此選擇合適的補牙材料成為關鍵。充填材料需選擇易彎曲、彈性較大且抗張力強的材料，避免因內部牽拉導致材料脫落[9-11]。一般牙體楔狀缺損常發生于尖牙，影響患者美觀程度，選擇材料時需填充與牙齒顏色相近的材料。另對于日常口腔護理存在不良習慣的患者，采用充填材料時需注意材料硬度[12]。

本研究結果顯示，觀察組治療后齦溝液量、天冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶水平低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為9.09%，低于對照組的36.36%（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組的72.23%（P<0.05）；觀察組治療總滿意度為94.55%，高于對照組的67.27%（P<0.05），提示相對于玻璃離子材料補牙材料而言，選擇光固化復合樹脂補牙材料的粘接性、硬度和耐磨性均能夠滿足臨床應用需求，與既往研究結果類似[13，14]。玻璃離子材料屬于一種可溶性的材料，具有較強的氧化性，可起到良好的殺菌作用，且在口腔內唾液以及唾液酶的作用下會發生膨脹，從而形成泡沫，通常情況不會產生唾液污染，但對于牙齒敏感患者來說，玻璃離子在使用過程中，長期釋放出的熱量可能會導致牙齒酸痛。對于部分體質較特殊的人群，在使用玻璃離子材料中可能會出現過敏及牙齒磨損較大的情況[15]。而光固化復合樹脂具有很好的耐磨性，能夠有效地承受咬合力，保持修復牙齒的穩定性和耐久性，一定程度改善患者牙周健康程度；且其透明度和色彩穩定性良好，能根據自身的牙齒顏色選擇修復顏色，可達到美觀自然的修復效果。此外，該材料主要由樹脂構成，不含有對人體有害的物質，對牙齒和口腔組織無刺激性和毒性，因此安全性較高。

綜上所述，不同材料治療牙體楔狀缺損的效果存在較大差異，與玻璃離子補牙材料相比，光固化復合樹脂補牙效果更好、牙周指標更優、不良反應發生率更低、患者治療滿意度更高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-1-19 編輯：周思雨