波浪形弓矯治牙性牙合平面傾斜的臨床效果

袁雪

[摘 要]目的 探討波浪形弓對于牙性牙合平面傾斜的矯治效果。方法 選取2021年3月-2023年5月于本院進行矯治的82例牙性牙合平面傾斜患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用微型種植體支抗治療，觀察組采用波浪形弓絲矯治，比較兩組矯治時長、牙合平面傾斜程度、口腔健康情況。結果 觀察組矯治時長為（5.53±2.11）個月，短于對照組的（13.25±4.82）個月（P<0.05）；觀察組治療后牙合平面傾斜角度減小平均值與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后口腔清潔程度、咬合功能、咀嚼功能、發音功能各項評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 波浪形弓矯治牙性牙合平面傾斜效果可靠，與微型種植體支抗療效相當，但其可縮短矯治療程，有效改善牙合平面傾斜程度，提升口腔健康狀況。

[關鍵詞] 波浪形弓；牙性牙合平面傾斜；口腔健康；咬合功能

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0086-03

Clinical Effect of Wave-shaped Arch in Orthodontically Correct Dental Occlusal Plane Canting

YUAN Xue

（Department of Orthodontics， Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of wave-shaped arch in orthodontically correct dental occlusal plane canting. Methods A total of 82 patients with dental occlusal plane canting who were treated in our hospital from March 2021 to May 2023 were selected as the research objects. The patients were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with micro-implant anchorage， and the observation group was treated with wave-shaped arch. The duration of treatment， the degree of plane canting and oral health were compared between the two groups. Results The correction time of the observation group was （5.53±2.11） months， which was shorter than （13.25±4.82） months of the control group （P<0.05）. After treatment， there was no significant difference in the average reduction of the dental occlusal plane canting angle between the observation group and the control group （P>0.05）. There was no significant difference in the scores of oral cleanliness， occlusal function， masticatory function and pronunciation function between the observation group and the control group after treatment （P>0.05）. Conclusion The wave-shaped arch has a reliable effect on the treatment of dental occlusal plane canting， which is equivalent to the effect of micro-implant anchorage， but it can shorten the treatment course， effectively improve the degree of plane canting， and improve the oral health status.

[Key words] Wave-shaped arch； Dental occlusal plane canting； Oral health； Occlusal function

牙性牙合平面傾斜（dental occlusal plane canting）是一側牙齒的垂直向萌出高度大于對側牙齒所形成的異常表現，對此類問題需盡早矯正[1]。近年來，微型種植體支抗治療牙合平面傾斜的應用較多，但是操作復雜，矯治療程較長，需探索其他矯治方法[2]。波浪形弓是該類牙性畸形進行正畸矯治的重要療法，矯治弓絲彎制后呈現波浪形，因而稱之為波浪形弓，現已成為正畸矯治該類牙性畸形的新方法，有助于縮短患者康復時間，為無法實施或耐受微型種植體支抗治療的患者提供了矯治新路徑[3，4]。此種方法簡單易行，但是對于其矯治牙性牙合平面傾斜的應用價值有待進一步明確。基于此，本研究結合2021年3月-2023年5月于本院矯治牙性牙合平面傾斜的82例患者臨床資料展開分析，旨在探析波浪形弓對于牙性牙合平面傾斜的矯治價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年5月于西寧市口腔醫院口腔正畸科進行牙性牙合平面傾斜矯治的患者82例，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各41例。對照組男21例，女20例；年齡18～47歲，平均年齡（32.52±14.41）歲；病程4～16年，平均病程（10.96±4.81）年。觀察組男23例，女18例；年齡18～48歲，平均年齡（32.86±14.76）歲；病程5～16年，平均病程（10.86±4.76）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合牙性牙合平面傾斜診斷標準；恒牙期正畸患者；有矯治指征；牙周無明顯炎癥；對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：頜骨不對稱畸形者；進行性牙周疾病，牙周組織輪廓清晰；凝血功能異常者；合并其他口腔疾病者；無法耐受矯治者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用微型種植體支抗治療：患者行口腔及頜面部檢查，拍攝曲面斷層片、頭影測量片后，制定矯治方案；于患者平面傾斜部位植入種植體（朝向根尖方向），植入2周后更換矯治弓絲，促進牙齒移動。使用鏈狀皮圈結扎施力，并利用牽引皮圈連接托槽和種植體連，全天佩戴橡皮圈[5]。

1.3.2觀察組 采用波浪形弓絲（牙弓左右交互支抗）矯治：治療前準備同對照組一致，根據患者平面傾斜情況制定波浪形弓絲矯治方案，在橫截面為0.46 mm×0.56 mm的不銹鋼方絲上彎制第二序列搖椅形曲，以面部中線為基準左右側搖椅形曲的方向相反，曲度一致，以正常的前牙牙合平面作為參照，牙齒過長側彎制朝向牙齦的搖椅，牙齒過低側彎制朝向牙合面的搖椅。安裝MBT矯治器（美國3M公司），以正常的牙合平面作為參照，用序列弓絲排齊整平牙列安裝于MBT矯正器中，直至牙合平面基本平行結束矯治。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組矯治時長。

1.4.2測量兩組牙合平面傾斜角度 測量左右側尖牙托槽近中邊緣槽溝中點連線與瞳孔連線的夾角中位數，評估患者牙合平面傾斜改善效果。

1.4.3評估兩組口腔健康狀況 采用口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）對患者口腔健康狀況進行評估，量表包括4個維度，涉及口腔清潔程度、咀嚼功能、咬合功能、發音功能，各維度分值為0～8分，分數越高表示口腔健康狀況越好[6]。

2 結果

2.1 兩組矯治時長比較 觀察組矯治時長為（5.53±2.11）個月，短于對照組（13.25±4.82）個月，差異有統計學意義（t=8.529，P<0.05）。

2.2 兩組牙合平面傾斜角度比較 觀察組治療后牙合平面傾斜角度減小平均值為（3.42±0.87）°，對照組為（3.58±0.85）°。兩組牙合平面傾斜角度減小平均值比較，差異無統計學意義（t=1.059，P>0.05）。

2.3 兩組口腔健康狀況比較 兩組治療后口腔清潔程度、咬合功能、咀嚼功能、發音功能各項評分均高于治療前（P<0.05）；觀察組各項評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

牙合平面傾斜是一種棘手的口腔牙性畸形[7]。近年來，微種植體支抗矯正治療技術逐漸成熟，可提供穩定支抗，矯正傾斜的牙合平面，是該類錯牙合畸形的重要矯治方法，使用頻次較高[8，9]。在一些有嚴重頜骨發育異常需要正頜手術的患者中，種植體支抗也是重要的支持與矯治方法，但是其操作復雜，輔助裝置較多，康復周期較長，患者體感不適明顯，因此其臨床應用限制因素較多[10]。

波浪形弓矯治期間可以繼續整平縱牙合曲線，不影響正畸進程，且創傷性較低，不適感相對較少，可輔助調整頜間關系，而不會干擾正畸進程及其他治療技術，可行性較強[11]。同時，波浪形弓矯治技術快捷便利，對設備要求較低，費用相對低廉，且治療周期縮短，能夠減輕經濟負擔。近年來，波浪形弓矯治的臨床應用逐漸增加，可用于矯治牙性牙合平面傾斜，但是相關研究較少，具體價值有待明確。本次研究對波浪形弓矯治的應用效果分析發現，觀察組矯治時長短于對照組（P<0.05）；兩組治療后牙合平面傾斜角度均低于治療前（P<0.05），但觀察組與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），可知波浪形弓矯治效果可靠，與微種植體支抗的效果較為相似，同時可加快矯治進程，矯治效果可靠，且療程較短。分析其主要原因為波浪形弓能夠充分利用左右側交互支抗，在常規矯治錯牙合基礎上，同時完成波浪形弓矯治，因此矯治效率更高，患者康復進程更快。此外，本次研究還發現，觀察組治療后口腔清潔程度、咬合功能、咀嚼功能、發音功能各項評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），可知波浪形弓矯治后患者口腔健康程度提升效果良好。分析其主要原因為：波浪形弓矯治效果好，且速度較快，可有效改善患者口腔功能與美觀度，因此有效提升了患者生活質量，對于患者預后改善較為有利。

綜上所述，波浪形弓應用于牙性牙合平面傾斜的效果可靠，與微型種植體支抗療效相當，可有效降低牙合平面傾斜程度，并可縮短矯治療程，提升口腔健康程度，應用效果良好。

[參考文獻]

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收稿時間：2024-3-6 編輯：吳含