口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床效果

王君健 劉宏

[摘 要]目的 探究對(duì)牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)的效果。方法 選取膠州市膠萊街道膠萊中心衛(wèi)生院2023年1月-7月收治的88例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組予以常規(guī)修復(fù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以口腔種植修復(fù)，比較兩組臨床療效、牙周修復(fù)狀況、舒適及美觀滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.18%，高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后語(yǔ)言功能、咀嚼功能及固定功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組舒適及美觀滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，低于對(duì)照組18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)效果較佳，可促進(jìn)患者牙周功能恢復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升其舒適度與滿意度。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植修復(fù)；常規(guī)修復(fù)；牙列缺損

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0013-04

Clinical Effect of Oral Implant Restoration of Dentition Defect

WANG Jun-jian1， LIU Hong2

（1.Jiaolai Central Health Center， Jiaolai Street， Jiaozhou City， Jiaozhou 266300， Shandong， China； 2.Jiulong Health Center， Jiulong Street， Jiaozhou City， Jiaozhou 266300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of oral implant restoration on patients with dentition defect. Methods A total of 88 patients with dentition defect admitted to Jiaolai Central Health Center， Jiaolai Street， Jiaozhou City from January to July 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was given conventional restoration， and the observation group was given oral implant restoration on the basis of the control group. The clinical efficacy， periodontal repair status， comfort and aesthetic satisfaction， and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.18%， which was higher than 72.73% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of language function， masticatory function and fixation function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The comfort and aesthetic satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.55%， which was lower than 18.18% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is effective in patients with dentition defect， which can promote the recovery of periodontal function， reduce the risk of related complications， and improve their comfort and satisfaction.

[Key words] Oral implant restoration； Conventional restoration； Dentition defect

牙列缺損（dentition defect）為臨床常見的一種口腔疾病，病因主要有齲病、外傷、牙周病等。牙列缺損不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的牙齒美觀度，還會(huì)導(dǎo)致患者牙齒失穩(wěn)，致使咀嚼、言語(yǔ)等能力減弱[1]。目前，臨床上常用的正畸方法為對(duì)牙齒進(jìn)行常規(guī)矯治，雖然可使患者咀嚼功能、牙齒美觀度等得到一定程度的恢復(fù)[2]，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[3]，其在牙齒穩(wěn)定性、咀嚼功能、語(yǔ)言功能學(xué)等方面依然存在一定的不足，整體治療效果欠佳。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔種植修復(fù)逐漸應(yīng)用于臨床治療中，此技術(shù)根據(jù)患者牙列缺損狀況植入修復(fù)體，可減少樁核脫落，減輕刺激感，修復(fù)缺損部位，療效較佳[4]。本研究結(jié)合膠州市膠萊街道膠萊中心衛(wèi)生院2023年1月-7月收治的88例牙列缺損患者臨床資料展開分析，旨在探究對(duì)牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取膠州市膠萊街道膠萊中心衛(wèi)生院2023年1月-7月收治的88例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡23～64歲，平均年齡（43.12±3.59）歲；病因：外傷脫落15例，中重度牙周病18例，其他原因11例。觀察組男24例，女20例；年齡24～64歲，平均年齡（43.19±3.40）歲；病因：外傷脫落13例，中重度牙周病19例，其他原因12例。兩組性別、年齡及病因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙列缺損手術(shù)指征；臨床資料完善；牙列缺損相鄰牙齒均健康；知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變；凝血功能異常；合并惡性腫瘤疾病；孕期或哺乳期女性；精神失常。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)修復(fù)：協(xié)助患者取合適體位，消毒口腔及周邊皮膚，運(yùn)用2%利多卡因局麻，探針檢查患牙性質(zhì)與形態(tài)；麻醉生效后清除患牙殘存組織；囑患者按時(shí)返院復(fù)查，主要觀察患者創(chuàng)面愈合狀況，符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)后制備牙模，制作義齒；觀察患者咬合狀況，指導(dǎo)患者試戴并詢問其感受，可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以口腔種植修復(fù)：術(shù)前消毒、鋪巾、局麻步驟與對(duì)照組相同，采用手術(shù)引導(dǎo)板定位口腔植入點(diǎn)，隨后在患者齒槽部上方做H形或L形切口，剝離后測(cè)定齒槽區(qū)粘骨膜厚度，以便能完全顯露牙槽骨；再選擇合適的置入點(diǎn)，用球鉆和先鋒鉆對(duì)患牙逐層鉆孔，后根據(jù)患牙具體情況，選擇合適的植入體放置在牙槽窩內(nèi)，封閉固定。術(shù)后做好抗感染措施，約7 d后拆除切口縫線，2周后制作印模，如試戴沒有異常且患者認(rèn)可，做永久性粘接修復(fù)。定期隨訪患者，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：治療后牙列缺損狀況基本修復(fù)，外觀和正常牙基本相同；有效：治療后牙列缺損狀況有所改善，外觀和正常牙有一定差異，但差異較小；無(wú)效：治療后牙列缺損狀況未修復(fù)，且外觀和正常牙差異明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組牙周修復(fù)狀況 采用我院自擬量表評(píng)估患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能、固定功能，總分0～10分，評(píng)分與功能呈正相關(guān)。

1.4.3評(píng)估兩組舒適及美觀滿意度 以問卷調(diào)查對(duì)患者舒適、美觀滿意度展開評(píng)估，問卷總分100分，>80分即為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄修復(fù)體脫落、牙齦出血及牙齒疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周修復(fù)狀況比較 觀察組治療后語(yǔ)言功能、咀嚼功能及固定功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒適及美觀滿意度比較 觀察組舒適及美觀滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺失多由單純機(jī)械摩擦造成牙體硬組織損耗而引發(fā)，也與頜骨病、牙周炎、齲齒、外傷等因素密切相關(guān)。牙列缺損患者若不及時(shí)接受相應(yīng)治療，隨著病情加重，會(huì)對(duì)其牙周組織產(chǎn)生損害，進(jìn)而影響咀嚼功能[5，6]；此外，牙列缺失還會(huì)引起患者頜面部異常生長(zhǎng)和牙槽骨快速吸收，使患者發(fā)音變得不清晰，影響牙齒美觀度及其身心健康[7，8]。臨床針對(duì)不同原因引發(fā)牙列缺損處理方式也存在一定差異，若病情較輕僅實(shí)施脫敏治療即可；若牙列缺損程度較大則需開展牙齒修復(fù)治療，方式包括覆蓋義齒、種植義齒、固定義齒等[9]。由于牙列缺損程度存在較強(qiáng)的個(gè)體差異性，所以在選擇修復(fù)方法時(shí)要綜合考慮各方面因素，針對(duì)性選取合適的治療方法，以緩解患者癥狀表現(xiàn)，改善預(yù)后[10，11]。口腔種植修復(fù)即為種植義齒，在患者患病處鉆大小適當(dāng)?shù)目锥矗缓笾踩牒线m種植體，可有效緩解對(duì)鄰近組織造成的傷害，提升患者牙齒舒適度、美觀度，且對(duì)患者的剩余牙齒及咀嚼功能幾乎無(wú)負(fù)面影響，可達(dá)到重建牙齒完整性、增強(qiáng)咀嚼功能的目的[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后語(yǔ)言功能、咀嚼功能及固定功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見對(duì)牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)效果較佳，可促進(jìn)患者牙周功能改善。究其原因，口腔種植修復(fù)術(shù)中運(yùn)用植入體為患者義齒提供固定與支撐作用，從而有效減輕患者基牙磨損程度，進(jìn)而降低患者殘留牙齒和牙周組織的損傷，為牙齒固定提供有利條件，促進(jìn)患者術(shù)后咀嚼、語(yǔ)言功能恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組舒適、美觀滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示對(duì)牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)有助于增加患者對(duì)牙齒舒適度、美觀度的認(rèn)可。究其原因，采用口腔種植技術(shù)修復(fù)牙列缺損時(shí)可選擇更加合適的冠、基臺(tái)開展修復(fù)，從而使患者治療后牙齒吻合度得到有效提升，提高治療后牙齒舒適度、美觀度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用口腔種植修復(fù)牙列缺損有助于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。究其原因，口腔種植修復(fù)中使用的人造牙與患者自然牙齒相似度極高，對(duì)患牙槽產(chǎn)生的刺激程度較低，從而避免術(shù)后萎縮、疏松等問題，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升修復(fù)效果[16-18]。

綜上所述，對(duì)牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)效果較佳，可促進(jìn)患者牙周功能恢復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升其舒適度與滿意度。

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收稿日期：2024-2-13 編輯：劉雯