口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)在錯(cuò)頜畸形伴牙列缺損治療中的應(yīng)用價(jià)值

孫娜

[摘 要]目的 探討口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損的效果。方法 選取2021年1月-2023年6月于西寧市口腔醫(yī)院口腔正畸科接受治療的58例錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組29例。常規(guī)組應(yīng)用烤瓷冠修復(fù)，試驗(yàn)組采用正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)，比較兩組口腔修復(fù)情況及功能、口腔健康狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后舒適感、牙齒美觀度、咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后SBI、GI、PLI均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，低于常規(guī)組的34.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)可用于矯治錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損，能夠有效改善患者的口腔功能與舒適感，且牙齒美觀度較高，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低，有利于提高患者口腔健康程度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 錯(cuò)頜畸形；牙列缺損；口腔正畸；咀嚼功能；牙齒美觀度

[中圖分類號(hào)] R783.5； R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0005-04

Application Value of Orthodontics Combined with Porcelain Crown Restoration in the Treatment of Malocclusion with Dentition Defect

SUN Na

（Department of Orthodontics， Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontics combined with porcelain crown restoration in the treatment of malocclusion with dentition defect. Methods A total of 58 patients with malocclusion and dentition defect who were treated in the Department of Orthodontics， Xining Stomatological Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 29 patients in each group. The conventional group was repaired with porcelain crowns， and the experimental group was repaired with orthodontics combined with porcelain crowns. The oral repair and function， oral health status and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of comfort， tooth aesthetics， masticatory function and language function in the experimental group were higher than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， SBI， GI and PLI in the experimental group were lower than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.34%， which was lower than 34.48% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with porcelain crown restoration can be used to correct malocclusion and dentition defect， which can effectively improve the oral function and comfort of patients， with high aesthetic degree of teeth and low risk of adverse reactions. Meanwhile， it is beneficial to improve the oral health of patients and is worthy of clinical application.

[Key words] Malocclusion； Dentition defect； Orthodontics； Masticatory function； Tooth aesthetics

錯(cuò)頜畸形（malocclusion）屬于臨床中比較常見(jiàn)的口腔頜面部疾病，不僅會(huì)影響患者咀嚼功能和語(yǔ)言表達(dá)能力，還會(huì)對(duì)患者的外觀、心理健康形成影響[1]。如錯(cuò)頜畸形患者合并牙列缺損，會(huì)進(jìn)一步加重疾病，積極有效地治療是改善錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。以往關(guān)于錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損的治療措施主要以單一性方式為主，如提供烤瓷冠修復(fù)治療，雖可以改善口腔外觀與功能，但無(wú)法有效解決牙列缺損，同時(shí)對(duì)錯(cuò)頜畸形的修正效果也不明顯[3]。隨著臨床治療理念的不斷發(fā)展，口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療逐漸成為臨床研究重點(diǎn)，主要目的在于通過(guò)綜合性的治療方式，促使患者的牙齒、頜面部結(jié)構(gòu)與功能得到改善，從而提高治療效果并保障患者的滿意度[4]。雖然口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療在理論上可以達(dá)到對(duì)錯(cuò)頜畸形的有效修復(fù)，但實(shí)際效果仍然有待進(jìn)一步驗(yàn)證?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-2023年6月于西寧市口腔醫(yī)院口腔正畸科接受治療的58例錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者臨床資料，旨在分析口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療在錯(cuò)頜畸形伴牙列缺損治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年6月于西寧市口腔醫(yī)院口腔正畸科接受治療的58例錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組29例。常規(guī)組男17例，女12例；年齡18～59歲，平均年齡（36.58±2.21）歲；Angle分類：Ⅰ類8例，Ⅱ類9例，Ⅲ類12例。試驗(yàn)組男16例，女13例；年齡18～58歲，平均年齡（35.41±1.40）歲；Angle分類：Ⅰ類8例，Ⅱ類10例，Ⅲ類11例。兩組性別、年齡及Angle分類比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：錯(cuò)頜畸形并伴有牙列缺損；年齡18～60歲；同意接受治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重全身性疾病者；口腔內(nèi)存在活動(dòng)性感染；孕婦或哺乳期女性；過(guò)去半年內(nèi)接受過(guò)其他正畸或修復(fù)治療；對(duì)治療材料過(guò)敏。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用烤瓷冠修復(fù)：治療前完善口腔檢查，評(píng)估患者缺失牙齒位置、數(shù)目及牙周等情況，為后續(xù)修復(fù)方案提供指導(dǎo)；測(cè)量牙體缺隙大小，精確定位缺失部位，進(jìn)行烤瓷冠預(yù)備處理，取印模并選擇合適的顏色和形狀，確?？敬晒诤突颊咂渌例X之間自然協(xié)調(diào)；通過(guò)試戴確認(rèn)烤瓷冠的適合度和舒適度，患者滿意后進(jìn)行粘結(jié)處理，完成修復(fù)過(guò)程。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)：重點(diǎn)檢查全口曲面斷層片、腦部側(cè)位定位片，制作并分析模型，明確患者口腔狀況，制定個(gè)性化正畸治療方案；正畸過(guò)程中采用標(biāo)準(zhǔn)方絲對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，使牙列整齊排列，前牙覆蓋恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；正畸治療完成大約6個(gè)月后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)一步修復(fù)治療，修復(fù)治療方法與常規(guī)組一致，但同樣需注重定位與測(cè)量的準(zhǔn)確性，保障修復(fù)結(jié)果自然、美觀以及功能性修復(fù)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組口腔修復(fù)情況及功能 采用我院自制量表對(duì)患者舒適感、咀嚼功能、牙齒美觀度以及語(yǔ)言功能進(jìn)行判斷，評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示修復(fù)效果越好。

1.4.2評(píng)估兩組口腔健康狀況 于治療前后采用探針、鑷子與口鏡等設(shè)備檢查患者的口腔健康狀況，包括齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）及牙齦指數(shù)（GI）。SBI評(píng)分0～5分，評(píng)分越高表示齦溝出血問(wèn)題越嚴(yán)重；PLI評(píng)分0～3分，評(píng)分越高表示菌斑問(wèn)題越嚴(yán)重；GI評(píng)分0～3分，評(píng)分越高表示牙齦炎癥、紅腫以及潰瘍等問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄食物嵌頓、無(wú)咬合性接觸、咬合抬高等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔修復(fù)情況及功能比較 試驗(yàn)組治療后舒適感、牙齒美觀度、咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組口腔健康狀況比較 試驗(yàn)組治療后SBI、GI、PLI均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損屬于口腔頜面區(qū)比較常見(jiàn)且復(fù)雜的疾病，主要結(jié)構(gòu)異常涉及軟組織、牙齒與頜骨，病理特征表現(xiàn)以牙齒排列不整齊、頜骨異常發(fā)育、牙列不全為主，不僅影響患者的咀嚼功能與語(yǔ)言功能，還影響其面部外觀度、社會(huì)參與及心理健康程度[5，6]。故錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者對(duì)于臨床治療方案的需求不僅在于功能修復(fù)，還涉及美觀度的改善，以提高自身生活質(zhì)量[7]。錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損的癥狀比較復(fù)雜，傳統(tǒng)單一性治療方式很難滿足患者的治療期望[8]。口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療屬于一種綜合性的治療方式，通過(guò)正畸與修復(fù)兩個(gè)技術(shù)可以達(dá)到對(duì)應(yīng)治療效果[9，10]。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療后舒適感、牙齒美觀度、咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明正畸治療結(jié)合烤瓷冠修復(fù)在提高患者舒適度、改善咀嚼效率、增強(qiáng)牙齒外觀以及語(yǔ)言功能方面具有一定優(yōu)勢(shì)。分析其原因可能為正畸治療可以通過(guò)調(diào)整牙齒和頜骨的位置，為烤瓷冠的修復(fù)創(chuàng)造更為理想的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，從而在功能和美觀上達(dá)到更優(yōu)的治療效果。口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療通過(guò)正確的牙齒排列和頜骨位置調(diào)整，能夠有效改善患者的咀嚼效率和語(yǔ)言清晰度，提高口腔整體功能[11]?？谇徽Y(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療通過(guò)排齊牙列和修復(fù)缺失牙齒，提高了患者的面部美觀和微笑曲線，增強(qiáng)了患者的外觀美觀度[12，13]。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組治療后SBI、GI、PLI均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明正畸結(jié)合修復(fù)治療可有效維護(hù)口腔健康水平，其可能是因?yàn)檎委熃Y(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療不僅改善了牙齒排列和頜骨關(guān)系，也促進(jìn)了患者口腔衛(wèi)生的管理，降低了牙齦炎和牙菌斑的發(fā)生；此外，口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療可以更有效地控制牙周病等口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展，有利于患者保持良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)[14，15]。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明正畸治療結(jié)合烤瓷冠修復(fù)方案的安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)可用于矯治錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損，能夠有效改善患者的口腔功能與舒適感，且牙齒美觀度較高，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低，有利于提高患者口腔健康程度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-13 編輯：劉雯