益氣化痰活血法對高血壓病患者血管內皮功能及臨床療效的影響

徐雯

【摘要】目的：探究高血壓患者行中醫益氣化痰活血法治療后對病情恢復的影響。方法：隨機選取2021年3月—2022年11月期間本院收治的60例高血壓患者為研究對象，將患者分為對照組（n=30，常規治療）和觀察組（n=30，中醫治療），比較兩組血壓水平、血管內皮功能、療效及生活質量。結果：治療后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，收縮壓及舒張壓均低于對照組，FMD、EID及NO均顯著高于對照組，ET-1顯著低于對照組，總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓患者行中醫益氣化痰活血法治療后能長期穩定自身舒張壓及收縮壓，改善血管內皮功能及提高生活質量。

【關鍵詞】高血壓；中醫益氣化痰活血法；血管內皮功能；生活質量

Effect of Yiqi Huatan Huoxue method on vascular endothelial function and clinical efficacy in patients with hypertension

XU Wen

Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Taizhou， Jiangsu 225300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of TCM therapy of Yiqi Huatan Huoxue method on the recovery of patients with hypertension. Methods：60 patientswithhypertensionadmitted to our hospital from March 2021 to November 2022 were randomly selected as the study subjects.The patients were divided into the control group （n=30，conventional treatment） and the observation group （n=30，traditional Chinese medicine treatment）.The blood pressure levels，vascular endothelial function，efficacy and quality of life between the two groups were compared.Results：After treatment，the SF-36 scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the systolic and diastolic blood pressure were lower than those of the control group，the FMD，EID and NO were significantly higher than those of the control group，the ET-1 was significantly lower than that of the control group，and the total effective rate was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Hypertensive patients treated with TCM therapy of YiqiHuatan Huoxue method can stabilize their diastolic blood pressure and systolic blood pressure for a long time，improve vascular endothelial function and improve their quality of life.

【Key Words】Hypertension； TCM Yiqi Huatan Huoxue method； Vascular endothelial function； Quality of life

大多數腦血管疾病以及心血管疾病的主要危險因素和病因是高血壓，會使得患者心臟、腎臟以及腦部等重要臟器遭受損傷，屬于臨床“第一殺手”，統計發現該疾病發病率仍只增不減，對民眾身心健康造成嚴重威脅[1-2]。既往臨床面對高血壓疾病患者主要選擇西醫常規治療方式，雖然具有一定效果，可無法確保患者血壓水平長期維持在正常范圍內，還會誘發不同程度的不良反應事件，影響最終療 效[3-4]。在中醫臨床中，將高血壓疾病納入“肝風”“頭痛”以及“眩暈”范疇內，其病因病機十分復雜，中醫多種湯藥制劑也被證實能有效控制血壓，且無明顯不良副反應[5]。鑒于此，本研究分析高血壓患者行中醫益氣化痰活血法治療后對病情恢復的影響，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2021年3月—2022年11月，在41～86歲高血壓患者中隨機抽取60例進行研究，將患者分為對照組及觀察組，對照組采用常規治療方案，觀察組采用中醫治療方案。對照組男/女=18/12，年齡41～86歲，均齡（62.84±12.15）歲；觀察組男/女=17/13，年齡41～85歲，均齡（62.72±12.11）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

納入標準：（1）到院患者經診斷為高血壓，且未存在糖尿病、冠心病或者是心衰；（2）保持坐位狀態檢測血壓異常；（3）閱讀《知情同意書》簽字；（4）無重大系統性疾病或者是晚期腫瘤。

排除標準：（1）合并急性感染患者；（2）伴有繼發性高血壓患者；（3）參與研究前接受其他藥物治療，如調脂藥物或者是降壓藥物治療；（4）對本研究使用藥物存在過敏史；（5）重要臟器功能異常。

1.2方法

對照組給予血管緊張素β-受體拮抗劑、鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規降壓治療。

觀察組患者行中醫益氣化痰活血法治療，方中含甘草、川芎、五味子、陳皮各10g，法半夏、茯苓、赤芍、麥冬、枳實、竹茹及丹參各15g，太子參30g。伴有乏力者，添加黃芪；伴有眩暈者，添加夏枯草、鉤藤以及天麻；伴有納差者，添加砂仁；伴有頭痛者，添加白芷。以上所有藥材全部水煎獲取450mL藥汁，bid，150mL/次，餐后0.5h服用，治療2周。

1.3觀察指標

（1）血壓指標：舒張壓與收縮壓。（2）血管內皮功能：包括血管內皮依賴性舒張功能（FMD）、內皮素1（ET-1）、血管內皮非依賴性舒張功能（EID）及一氧化氮（NO）。（3）療效：包括顯效：治療后舒張壓及收縮壓均在正常范圍，血管內皮功能恢復正常，各項癥狀徹底消失；有效：治療后舒張壓及收縮壓、血管內皮功能及各項癥狀改善明顯；無效：與以上兩項標準不符。（4）生活質量：以SF-36（生活質量評價量表）作為評估工具，以高分表示生活質量佳，調查內容有心理功能、社會功能、軀體疼痛、生理功能等8項。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血壓指標對比

治療前，兩組收縮壓和舒張壓比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，對照組收縮壓和舒張壓均顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血管內皮功能對比

治療前，兩組4項血管內皮功能指標比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，對照組4項血管內皮功能指標水平中除ET-1顯著偏高，其余指標均顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組療效對比

治療后，對照組總有效率顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組SF-36評分對比

治療前，兩組SF-36評分比較無顯著差異（P> 0.05）；治療后，對照組SF-36評分顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

高血壓疾病是以動脈血壓升高為主要特征的慢性病，還將合并心、腦、腎等重要臟器功能或者是器質性損害，該疾病的發生與生活習慣、遺傳因素、藥物影響等相關[6]。早期階段，高血壓疾病患者無典型癥狀表現或未存在癥狀表現，當情緒波動較大或者是勞累時血壓呈現上升趨勢，合并心悸、頭痛、頭暈等癥狀，經過休憩后得以緩解。然而，病情持續發展不僅會使得血壓指標水平突然上漲，還會誘發多種相關癥狀，對患者身心健康造成嚴重影響[7]。既往西醫治療高血壓患者以常規降壓藥物治療為主，短期內患者血壓指標水平雖然有所降低，可長期用藥會增加藥物副作用，患者血壓指標水平以及內皮功能等仍會出現異常情況，降低最終療效。因此，為了促使高血壓疾病患者病情穩定，臨床決定推行中醫治療[8]。

祖國醫學將高血壓疾病納入“眩暈”及“疼痛”范疇內，大部分病機為痰濁、肝風以及肝陽，近年來部分研究發現該疾病多兼血瘀證。發病期間，陽虛、氣虛、氣滯、痰濁等均會引發瘀，因此臨床決定在治療過程中遵循益氣化痰、活血原則。本研究使用益氣化痰活血法治療，其中甘草具有調和眾藥、補脾益氣祛痰功效；川芎具有活血行氣功效；五味子具有收斂固澀、益氣生津功效；陳皮具有燥濕化痰以及理氣健脾功效；法半夏屬于臣藥，具有燥濕化痰功效；茯苓屬于臣藥，具有健脾滲濕功效；赤芍具有清熱散瘀、活血祛瘀功效；麥冬具有養陰生津功效；枳實具有消積、破氣化痰功效；竹茹具有阻痰化熱、清熱化痰功效；丹參屬于臣藥，具有活血祛瘀功效；太子參屬于君藥，可起到生津潤肺與補氣健脾功效。將以上所有藥材綜合運用，可起到活血、化痰、益氣作用。本研究結果顯示：治療后，對照組2項血壓指標、4項血管內皮功能指標中除ET-1顯著偏高，其余指標均顯著低于觀察組，總有效率顯著低于觀察組，差異顯著（P<0.05）。可見，與常規西藥治療比較，選擇益氣化痰活血法治療高血壓患者的效果更佳，可改善患者血管內皮功能，穩定血壓，確保患者治療需要。

總之，高血壓患者在治療期間可優先考慮益氣化痰活血法，對于患者病情恢復具有積極作用，讓患者血壓及血管內皮功能均長期維持在穩定狀態。

參考文獻

[1] 張碩，陳震霖，唐于平.中醫藥辨治高血壓的認識與發展[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2020，22（12）：4139-4146.

[2] 翁開種，鄭峰.沈宗國教授“控壓八法”治療高血壓病經驗[J].福建中醫藥，2021，52（4）：54-55.

[3] 武子健，金娟，韓宇博.數據挖掘中醫治療老年高血壓病用藥規律[J].遼寧中醫藥大學學報，2021，23（4）：139-145.

[4] 劉子豪，邢文龍，劉紅旭.基于數據挖掘劉紅旭教授治療原發性高血壓的用藥規律[J].世界中西醫結合雜志，2021，16（4）：623-627，634.

[5] 黃博，張明雪.基于數據挖掘研究張明雪教授治療冠心病合并高血壓用藥規律[J].實用中醫內科雜志，2022，36（6）：1-4，143.

[6] 楊自如.益氣化痰活血法治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化臨床研究[J].上海醫藥，2021，42（6）：22-24.

[7] 夏瑜，時曉遲，趙英強，等.益氣活血法對高血壓冠脈微循環保護作用的研究進展[J].西部中醫藥，2021，34（12）：147-150.

[8] 鄭文輝，吳瑞華，劉雪娜，等.益氣活血法治療氣虛血瘀型高血壓患者臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理，2021，12（13）：129-131.