壯醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生臨床能力培養(yǎng)與考核的探索

方剛 林辰 龐宇舟 韋杏 石川

摘要：壯醫(yī)是壯族人民將其在長期的生產、生活實踐及同疾病的頑強斗爭過程中，不斷積累和總結出的寶貴醫(yī)療經驗進行提煉和升華而逐漸形成的獨特的理論體系。壯醫(yī)對壯族地區(qū)人口的繁衍及廣大人民群眾的健康做出了卓越的貢獻。進入21世紀，壯醫(yī)得到了前所未有的支持和發(fā)展，2006年經國務院學位辦批準我院獲民族醫(yī)藥碩士授權點。壯醫(yī)有自己鮮明的民族特色和地域性，無論是理論體系還是臨床，都與其他專業(yè)有著較大的差異，所以在培養(yǎng)壯醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生時，不能完全照搬中醫(yī)專業(yè)，需要制定符合壯醫(yī)本專業(yè)的培養(yǎng)和考核方案。如何加強壯醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生臨床能力的培養(yǎng)和考核是目前待解決的重要問題。

關鍵詞：壯醫(yī)；研究生；臨床能力培養(yǎng)；評價

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）10-0125-02

一、壯醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生現狀

1.招生情況。廣西中醫(yī)學院自1985年開始招收中國醫(yī)學史壯醫(yī)方向碩士研究生，2006年經國務院學位辦批準我院獲民族醫(yī)學碩士授權點2007年以來已連續(xù)招收4屆壯醫(yī)碩士研究生，共培養(yǎng)11名研究生，其中壯醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生3名。

2.培養(yǎng)過程。在社會發(fā)展的新形勢下，如何培養(yǎng)高素質人才，不斷探索研究生教育的規(guī)律和模式，協調規(guī)模與質量之間的矛盾，是研究生教育面臨的嚴峻挑戰(zhàn)[1]。目前廣西中醫(yī)學院對壯醫(yī)藥研究生的培養(yǎng)主要放在二級學科，重點對學生進行壯醫(yī)方藥和壯醫(yī)特色療法的培養(yǎng)。當前，考試制度仍是研究生的錄取入學標準，教科書的內容在考試中占很大比例，考生在這樣大環(huán)境的影響下，導致上線的研究生大多為應屆生，有的同學為了考研，甚至放棄了臨床實習，這就從生源上決定了所招收的研究生高分低臨床能力，且目前各附院病區(qū)有限，病種局限單一，學生很難得到全方位的鍛煉和學習。對大多數新入校的壯醫(yī)學研究生來說，他們不僅要掌握全新的臨床技能，而且要學習全新的理論知識。

二、臨床能力培養(yǎng)

1.重視壯醫(yī)基礎理論學習。重視壯醫(yī)的基礎理論學習，根據壯醫(yī)的專長和專業(yè)學位的特點，加強壯醫(yī)臨床基礎課、診斷基礎課、壯醫(yī)特色治療方法等課程的學習，積極開展相關講座，拓展知識層面，同時注意及時更新理論課程，避免理論與臨床脫節(jié)。（1）壯醫(yī)學教學模式改革。壯醫(yī)學研究生教育在教學模式上，不能沿用本科的教學模式，應以著重培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維能力進行。應改“被動式”接受為“主動性”攝取，增加研究生學習的主動性，變“填鴨式”講解為“啟發(fā)式”誘導，提高學生的邏輯思維能力和創(chuàng)新能力，著重講解壯醫(yī)藥學科基本概念、基本理論的形成、發(fā)展及本學科當前的前沿性研究。例如可改變由教師授課，轉變?yōu)檠芯可喠鬟x一個自己感興趣的章節(jié)進行授課，再進行集體點評，從自己和他人的不足中得到進步。（2）壯醫(yī)藥學課程設置優(yōu)化。在課程設置上，除必修課和專業(yè)選修課以外，應增加與壯醫(yī)藥發(fā)展相關的社會、藝術、哲學和文學方面的選修課，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維能力，拓展研究生的知識面，有利于開拓學生的視野和知識結構。課程設置進一步優(yōu)化，有利于提高研究生的整體素質，有利于培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新精神和求真務實精神。

2.臨床技能訓練有待加強。目前醫(yī)學研究生的教育以培養(yǎng)研究型人才為主，培養(yǎng)方式較為單一，對臨床能力的培養(yǎng)不夠重視，學生畢業(yè)后進入醫(yī)院工作臨床實踐技能明顯不足，從事臨床第一線工作不能得心應手[2]。壯醫(yī)專業(yè)學位研究生目前也遇到相同的問題，注重專業(yè)學位碩士研究生臨床技能的訓練，掌握壯醫(yī)特色診療技能及中西醫(yī)臨床技能，能熟練運用壯醫(yī)、中醫(yī)解決臨床問題的能力培養(yǎng)是亟待解決的問題。壯醫(yī)藥學是基于中醫(yī)藥學而又更為特殊的一門學科，大多數應屆考取的研究生，對壯醫(yī)藥臨床操作和基礎理論都相對的薄弱。根據研究生培養(yǎng)要求，碩士生的臨床能力應達到高年資住院醫(yī)師水平，制定科學合理的培養(yǎng)計劃、合理安排臨床實踐尤為重要。在時間設置上，應以1年為宜（3個月熟悉本學科醫(yī)療常規(guī)，9個月培養(yǎng)本學科臨床思維能力和技能）；在培養(yǎng)方法上，應以經典壯醫(yī)藥臨床診斷與技巧為切入點，培養(yǎng)研究生的悟性，達到深刻領會、舉一反三的作用。讓學生參與到疑難病例的診斷與治療過程中，抓住不同病種、病人及病情復雜而多變的特點，著重培養(yǎng)研究生把握病情及解決問題的能力和正確的臨床思維能力。

3.明確壯醫(yī)專業(yè)學位培養(yǎng)目標。“設置個性化培養(yǎng)方案、加強創(chuàng)新精神的培養(yǎng)”[3]，明確壯醫(yī)學專業(yè)學位與中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)學位的區(qū)別，根據壯醫(yī)學自身特點制定壯醫(yī)專業(yè)學位培養(yǎng)方案，明確壯醫(yī)專業(yè)學位學業(yè)結束時須具備的臨床及科研能力。如除去須掌握中醫(yī)西醫(yī)臨床技能外尚需具備運用壯醫(yī)診斷技法診斷疾病的能力，掌握壯醫(yī)內外治法的能力及運用壯醫(yī)藥預防疾病的能力，并且具有較強的臨床分析和思維能力。

在科研能力的培養(yǎng)上應以引導為主，提高學生的主動性和創(chuàng)新科研思維能力。由研究生主動完成選題、試驗設計、查找資料、儀器準備、部分試劑的配置等過程，著重培養(yǎng)其發(fā)現問題、解決問題的能力，讓學生體會科學研究的嚴肅性和復雜性。導師應在整個試驗過程中密切關注實驗進程，觀察研究生的學習情況，適時引導學生開闊思路，主動提出問題、分析問題，幫助其解決問題，在完成學位論文的科研過程中，潛移默化地培養(yǎng)研究生的綜合能力。

三、考核

1.臨床技能考核。臨床技能分階段考核，明確各個階段須掌握的臨床技能，多角度多方位拓展臨床實習基地，讓研究生參與臨床診治過程并承擔一定的臨床任務，為研究生提供較多的鍛煉機會。

2.進行臨床輪科中期考核。如研究生一年級時掌握壯醫(yī)基礎理論知識，進行相關理論考試；二年級掌握壯醫(yī)常見疾病的診治方法，進行教研室模擬操作考核；三年級時具備能獨立診治壯醫(yī)常見病及較強的分析和總結的能力，進一步提升和深化理論基礎，由科室?guī)Ы汤蠋熀椭魅芜M行評分；最后畢業(yè)時綜合素質評定，作為選拔優(yōu)秀研究畢業(yè)生的標準依據。

3.科研能力考核。壯醫(yī)學研究生在掌握臨床技術的基礎上，還應具有較強的科研能力，臨床與科研共同培養(yǎng)應貫穿整個研究生教育。研究生科研能力的培養(yǎng)有別于本科教育，導師應制定周密的科研計劃，因材施教。在時間設置上以6～9個月為宜，可以根據實驗進度采取邊試驗邊臨床實踐的方式進行。同時，借鑒循證醫(yī)學的研究方法[4]，開展壯醫(yī)臨床研究的循證教育與能力培養(yǎng)。

4.評選優(yōu)秀學位論文。學位論文是研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)，而完成好臨床研究生論文，是每一個研究生共同關心的話題。同時通過評選優(yōu)秀學位論文，激勵壯醫(yī)研究生培養(yǎng)單位加強研究生能力培養(yǎng)的創(chuàng)新，引導壯醫(yī)研究生形式系統的、科學的論文寫作能力。在此基礎上，開展壯醫(yī)學位論文的評選及其相關的獎勵工作，也可激發(fā)壯醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生學習和創(chuàng)新積極性和主動性。

總之，積極探索醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)與考核，有效提高研究生的臨床技能和科研能力，將是我們面臨的巨大挑戰(zhàn)和重大課題[5]。民族醫(yī)學（壯醫(yī)學方向）作為一個新興的研究生學位方向，壯醫(yī)臨床醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)事關壯醫(yī)醫(yī)學研究和醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，雖然在培養(yǎng)方式與考核標準上進行了初步的探索，但其培養(yǎng)模式還有待進一步補充與完善。

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