優質護理在初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用

趙婷

【摘要】目的：探討優質護理在初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用效果。方法：選擇2022年1月—2023年1月期間本院收治的78例剖宮產初產婦為研究對象，根據隨機數字表法分組，各39例，對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上開展優質護理。比較兩組護理效果。結果：護理后，兩組SAS與SDS評分較護理前明顯降低，且研究組SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05）；護理后，兩組BSES及GSES評分較護理前明顯升高，且研究組BSES及GSES評分均高于對照組（P<0.05）；研究組產后2d泌乳量評分以及純母乳喂養率較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短（P<0.05）；研究組乳房并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；研究組總滿意高于對照組（P<0.05）。結論：優質護理可有效緩解產婦負面情緒，提高母乳喂養自信心與自我效能感，減少乳房并發癥，對促進初產婦剖宮產后母乳喂養及泌乳順利進行具有積極意義。

【關鍵詞】優質護理；剖宮產；初產婦；負面情緒；GSES評分；母乳喂養

Application of high-quality nursing in breast feeding after cesarean section for primipara

ZHAO Ting

Shaanxi Province Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing in breast feeding after cesarean section for primipara. Methods：78 cases of primipara undergoing caesarean section admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects.According to the random number table，they were divided into groups，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received high-quality nursing on the basis of the control group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups were significantly reduced compared to before nursing，and the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the BSES and GSES scores of the two groups significantly increased compared to before nursing，and the BSES and GSES scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）；The scores of postpartum milk production and pure breastfeeding rate in the study group were higher than those in the control group，and the initiation time of lactation was shorter than that in the control group （P<0.05）；The incidence of breast complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The overall satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing can effectively alleviate the negative emotions of postpartum women，improve the self-confidence of breast feeding and self-efficacy，reduce breast complications，and have a positive significance in promoting breast feeding and smooth lactation of primipara after cesarean section.

【Key Words】High-quality nursing； Caesarean section； Primipara； Negative emotions； GSES score； Breast feeding

剖宮產是產科解決分娩難題的有效手段，在確保母嬰安全方面具有顯著優勢，近年來，隨著三孩政策的開放及剖宮產指征的放寬使得剖宮產率逐年增長。對于初產婦而言，當面臨剖宮產手術時常因畏懼其創傷性、擔心自身及胎兒安危而伴有各種負面情緒，另外，手術的創傷性常會加劇術后疼痛，還有部分初產婦在術后因無法適應母親角色而加劇其負面情緒，從而拒絕母乳喂養[1]。母乳作為新生兒最理想的天然食品，不僅營養豐富，且富含多種免疫因子，對促進新生兒健康發育具有積極意義，且母乳喂養還有助于產后子宮復舊，降低乳腺癌的發生風險，故母乳喂養一直是產科護理中的重要內容[2]。優質護理是在人性化護理指導下的一種新型干預模式，秉承“以患者為中心”的服務理念，深化專業護理內涵，提高患者的身心舒適度，促進病情康復。本研究選擇78例剖宮產初產婦為研究對象，探討優質護理的實施效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月—2023年1月期間本院收治的78例剖宮產初產婦為研究對象，根據隨機數字表法分組，各39例，對照組產婦年齡21～35歲，平均年齡（28.37±3.46）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.22±1.65）周；研究組產婦年齡22～34歲，平均年齡（28.24±3.18）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.31±1.47）周。兩組產婦一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括產后密切監測出血情況、定時會陰消毒預防感染，向產婦講解剖宮產后相關注意事項，母乳喂養對母嬰的好處，產后1h鼓勵產婦盡早進行母嬰接觸促進泌乳，指導產婦取側臥位進行母乳喂養，24h后指導產婦以環抱式進行母乳喂養，解答產婦提出的問題，及時給予心理疏導消除其負面情緒。

研究組在對照組基礎上開展優質護理，具體為：（1）優質心理護理：根據產婦存在的心理問題運用心理學知識給予心理疏導，幫助其減輕心理負擔，堅定母乳喂養的自信心。（2）優質健康教育：向產婦講解母乳喂養知識不僅可滿足新生兒的營養需求，增強其抗病能力，同時可促進子宮復舊，降低乳腺癌的發生風險。（3）優質母乳喂養指導：指導產婦術后1周內以清淡流質飲食為主，避免食用高湯、油膩食物以預防乳汁淤積，1周后可食用魚湯、豬蹄湯等促進泌乳。通過示范幫助產婦掌握新生兒哺乳技巧，注意保護產婦隱私。（4）優質環境護理：為產婦創造溫馨舒適的病房環境，盡可能安排單間病房，室內定時通風換氣，保持空氣清新。盡可能避免夜間護理操作，為產婦創造良好的睡眠環境。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組負面情緒評分比較，采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）進行評價，SAS、SDS分別以50分及53分為分界值，評分與負面情緒呈正比[3]。

1.3.2兩組母乳喂養自信心與自我效能感比較，采用母乳喂養自信心量表（BSES）及一般自我效能感量表（GSES）進行評價，BSES分值32～160分，GSES分值范圍10～40分，評分越高表示母乳喂養自信心及自我效能感越強[4-5]。

1.3.3兩組母乳喂養及泌乳情況比較，包括泌乳始動時間、產后2d泌乳量評分（分值范圍0～6分，評分越高表示新生兒營養需求多來自母乳）以及純母乳喂養率。

1.3.4兩組乳房并發癥發生率比較，統計乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發生情況。

1.3.5兩組護理滿意度比較，采用自擬的滿意度調查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項及時統計產婦的反饋信息，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組負面情緒評分

護理后，兩組SAS與SDS評分較護理前明顯降低，且研究組SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組BSES及GSES評分

護理后，兩組BSES及GSES評分較護理前明顯升高，且研究組BSES及GSES評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組產后泌乳及母乳喂養情況

研究組產婦產后2d泌乳量評分以及純母乳喂養率較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組乳房并發癥發生率

研究組產婦乳房并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5比較兩組護理滿意度

研究組產婦總滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

母乳喂養不僅可滿足新生兒生長發育需求，提高機體免疫力，同時有助于產后身體恢復。剖宮產分娩常會給機體帶來明顯的生理及心理應激，初產婦常因缺乏分娩及新生兒照護經驗，加之術后切口疼痛等常伴有各種負面情緒，從而拒絕母乳喂養，使得泌乳量及母乳喂養率受到影響[6]。因此，在剖宮產術后強化護理干預對促進術后恢復、提高母乳喂養率具有重要意義。以往常規護理主要以母乳喂養方式及姿勢講解為主，易忽視產婦實際的心理及生理需求，且缺乏系統性及科學性，干預效果欠佳。優質護理堅持以人為本，兼顧人性化護理，重視產婦的實際需求，為其提供一系列系統性、專業化及科學性的干預措施，最大限度提高產婦對一系列不適感及生理變化的應對能力，緩解負面情緒，充分發揮其主觀能動性，積極配合治療及護理，促進母乳喂養[7]。

本研究結果顯示，護理后，兩組產婦SAS與SDS評分較護理前明顯降低，且研究組產婦降低幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；護理后，兩組產婦BSES及GSES評分較護理前明顯升高，且研究組產婦升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組產婦產后2d泌乳量評分以及純母乳喂養率較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短，差異顯著（P<0.05）；研究組產婦乳房并發癥發生率為2.56%（1/39），對照組產婦乳房并發癥發生率為17.95%（7/39），差異顯著（P<0.05）；研究組產婦總滿意為94.87%（37/39），低于對照組的79.49%（31/39），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，優質護理可有效緩解產婦負面情緒，提高母乳喂養自信心與自我效能感，減少乳房并發癥，對促進初產婦剖宮產后母乳喂養及泌乳順利進行具有積極意義。

參考文獻

[1] 祝欣.優質護理干預在初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用效果[J].西藏醫藥，2022，43（1）：125-127.

[2] 蔣雅莉.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用[J].當代臨床醫刊，2021，34（2）：49，63.

[3] 周艷麗.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（2）：195-198.

[4] 伍敏.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理模式的應用分析[J].現代診斷與治療，2019，30（23）：4249-4250.

[5] 齊福蓮.優質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（4）：690-692.

[6] 張萬秋.優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用，2018，12（1）： 179-180.

[7] 葉緒卉.優質護理對初產婦剖宮產術后母乳喂養依從性的影響[J].中國民康醫學，2019，31（3）：166-167.