發達國家醫療保障城鄉統籌中政府責任

發達國家政府在整個醫療保障制度中發揮了非常重要的作用，雖然各國政府在制度運行中所做的工作不盡相同，但都是與其制度理念充分融合的。在醫療保障領域國家干預的內容包括政策引導、法律強制實施、機構監督、直接提供醫療保障產品等。這幾項內容體現國家干預力度由弱到強。英國政府在整個醫療保障制度中發揮主導作用，承擔了建立制度、提供資金、直接實施的一系列職能。德國政府在醫療保障方面的作用主要表現在協調各方利益和控制醫藥費用，政府不參與社會醫療保險的具體操作，但設計制度和制定相關法律，擔當中介及進行仲裁。美國醫療保障制度中政府的介入相當有限，聯邦政府給予雇主在提供醫療保險方面以較大的自主權，政府在服務的傳遞和監督方面作用很小。總之，在美國醫療保障制度中，政府的作用一直次于市場，即所謂的“最佳配角”。新加坡的制度雖然強調個人責任，但政府一直在為制度的有效運行創造良好的條件，實行政府、個人與團體責任共擔。有關學者對德國、英國、美國、新加坡的“政府責任”這項績效指標進行評價，結果是德國為54.852，英國為66.072，美國為42.540，新加坡為27.450。由此可見，經濟發展水平較高的國家，由于歷史傳統、文化習俗等不同，政府承擔的責任也不同。