任雯

“你身邊有沒有人咳個不停？好多天了也不見好？”最近熱搜上“百日咳再現”的新聞引起了家長的高度關注，部分醫院兒科已出現相關病例，如您的孩子“咳個不停”、咳出“雞鳴”聲，需警惕百日咳！

? ? 一、何為百日咳？

百日咳是最常見的兒童疾病之一，是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，以反復劇烈咳嗽為特征。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸傳播。傳染性極強，R0值高達12～17，即每1例感染病例在無任何干預的情況下平均會感染12～17人。病程較長，如果不加干預，可長達2～3月，故名“百日咳”。

? ? 二、百日咳有哪些臨床表現？

百日咳起病隱匿，最初臨床表現類似感冒，容易被誤診。非典型病例可能無癥狀，或者僅有輕微咳嗽、有點低熱。典型的百日咳，病程通常分為卡他期、痙咳期和恢復期3個階段。卡他期主要表現為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無發熱或初期一過性發熱；痙咳期通常從第2周開始，標志性癥狀為痙攣性咳嗽，即一連串、嚴重劇烈的咳嗽，在痙攣性咳嗽后伴有深長吸氣、高調雞鳴樣聲音，俗稱“回勾”，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠；恢復期一般持續1～2周，咳嗽頻率和嚴重程度逐漸降低。

? ? 三、得了百日咳，要緊嗎？

（1）大孩子或大人：較大的孩子，而且平時身體好，或者是大人得了百日咳，主要癥狀可能就是咳嗽。經過規范治療，一般來說不會有太大問題。當然，老人或免疫力低下的成人得了百日咳，也可能癥狀嚴重。

（2）小嬰兒/有基礎病的孩子：這類孩子更容易出現重癥，而且年齡越小、病情越重。新手爸爸媽媽尤其要注意：6個月以下寶寶可能不會出現典型的咳嗽，個別甚至沒有咳嗽，而是出現陣發性的面色潮紅或發青、呼吸暫停。如果搶救不及時，可能就會危及生命。

? ? 四、如何預防百日咳？

接種疫苗是預防百日咳最科學最有效最經濟的手段，常用的疫苗是百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素（DTap）三聯制劑，簡稱百白破三聯疫苗。嬰兒應在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡分別接種1劑百日咳—白喉—破傷風聯合疫苗（DTap，百白破疫苗），也可自費使用五聯疫苗（可同時預防百日咳、白喉、破傷風、脊灰和Hib）或四聯疫苗（可同時預防百日咳、白喉、破傷風和Hib）替代。

此外，日常生活中要保持良好的個人衛生習慣。勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻；保持室內通風，衣被勤洗曬；盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩；勞逸結合，合理作息，適當進行體育鍛煉，增強自身抵抗力。

（作者單位：山西省疾病預防控制中心）