心理護理聯合舒適護理在腎功能衰竭血液透析患者護理中的臨床應用

潘琪昕

【摘要】目的：針對接受周期性血液透析治療的腎功能衰竭患者實施舒適護理聯合心理護理的積極效果進行了研究。方法：使用目的抽樣法選取我院2022年1月—2022年12月期間收治并行血液透析治療的腎功能衰竭患者80例，以患者基本信息均衡可比的原則劃分為對照組和觀察組兩組，每組患者80例。血液透析治療期間，對照組按照常規護理流程實施護理，觀察組采取心理護理聯合舒適護理綜合干預模式。比較兩組患者干預前后心理彈性評分，并對兩組患者護理有效率及干預前后生活質量評分進行評估。結果：兩組患者心理彈性狀態評分及生活質量評分在干預前無顯著差異（P>0.05）。干預后差異明顯，觀察組各項指標評分顯著高于對照組（P<0.05）。在護理有效率方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：針對腎功能衰竭血液透析患者開展積極的心理護理與舒適護理，不僅可有效改善患者負性心理，增強患者心理彈性，同時也有助于提升臨床護理效率，對于改善患者預后和提升患者生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】腎功能衰竭；血液透析；心理護理；舒適護理；生活質量

To explore the clinical application of psychological nursing combined with comfort nursing in hemodialysis patients with renal failure

PAN Qixin

Hefei Second Peoples Hospital （Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University） hemodialysis room， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To study the positive effect of comfort nursing combined with psychological nursing on renal failure patients receiving periodic hemodialysis treatment. Methods：Eighty patients with renal failure treated with hemodialysis in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected by purposive sampling and divided into the control group and the observation group according to the principle of balanced and comparable basic information of patients， with 80 patients in each group. During hemodialysis treatment， the control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing combined with comfort nursing comprehensive intervention model. The psychological resilience scores of the two groups before and after the intervention were compared， and the nursing efficiency and quality of life scores of the two groups before and after the intervention were evaluated. Results There was no significant difference in the score of resilience and quality of life between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the differences were significant， and the index scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. In terms of nursing efficiency， the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusions Carrying out positive psychological nursing and comfort nursing for hemodialysis patients with renal failure can not only effectively improve the negative psychology of patients， enhance their psychological resilience， but also help to improve the efficiency of clinical nursing， which is of great significance for improving the prognosis of patients and improving the quality of life of patients.

【Key Words】Renal failure； Hemodialysis； Psychological nursing； Comfort care； Quality of life

腎功能衰竭（Renal Failure）是腎臟疾病的終末期狀態，近年來發病率持續提升[1]。維持性血液透析是治療腎功能衰竭疾病的主要方法，也是控制患者病情進展、延長患者生存期的有效手段。雖然該治療手段能夠有效抑制患者病情進展，延長患者生存周期，但同時由于漫長的治療周期和沉重的經濟壓力，也會導致患者心理負擔嚴重，進而不僅影響治療效果，同時也會給患者生存質量帶來極為不利的影響[2]。研究表明，積極有效的護理干預可有效緩解患者負性心理影響，對于提升臨床治療效果和改善患者預后具有重要意義。既往護理多注重患者的對癥支持護理，目的在于緩解患者生理癥狀，而在人文關懷、心理干預方面關注度較為缺失，因而護理質量也并不理想[3]。基于既往護理模式的不足，我院引入心理護理聯合舒適護理綜合干預模式，取得良好效果。本文結合80例維持性血液透析治療腎功能衰竭患者進行研究，報道如下。

1 對象與方法

研究對象

使用目的抽樣法選取我院2022年1月—2022年12月期間收治并行血液透析治療的腎功能衰竭患者80例。根據患者信息均衡可比的原則將80例患者分為對照組和觀察組，兩組患者基本信息如下。對照組，男20例，女20例，年齡31～70歲，平均年齡（53.62±12.01）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡34～70歲，平均年齡（58.12±9.87）歲。兩組患者基本信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

針對納入對照組的40例患者給予常規護理，主要包括：血液透析治療前圍繞疾病及治療相關知識對患者進行詳細宣教；治療期間密切監測患者生命體征及病情變化；做好常規用藥指導、生活護理、飲食指導、運動指導。

觀察組患者在常規護理的同時進行心理護理聯合舒適護理綜合護理干預，具體內容如下：（1）強化心理護理：血液透析治療開始前，由責任護理人員以患者病情為依據進行癥狀分析，并結合患者及家屬理解能力、認知能力采取恰當的方法詳細講解疾病知識，讓患者及及時明白疾病治療堅持血液透析的重要性。（2）舒適護理：在舒適護理方面，需要重點做好：①舒適環境創設。②穿刺護理。③并發癥預防護理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理有效性。根據患者治療期間癥狀改善情況針對護理有效性進行分級，主要分為顯效、有效和無效三個級別。其中，患者少尿、多尿、氮質血癥等臨床表現明顯改善，排尿量恢復正常且肌酐、尿酸等指標恢復正常80%以上者，界定為顯效。有效：患者各項臨床癥狀有所改善，年齡基本恢復正常，肌酐、血清尿毒等各項生活治療水平改善程度在50%～79%區間；無效：患者各項臨床癥狀無明顯改善或呈現出進行性加重問題，尿量持續異常，各項生活指標改善程度在50%以下。護理有效性=（顯 效+有效）/病例數×100%。（2）比較兩組患者干預前后心理彈性評分。采取心理彈性量表（CD-RISC[4]）進行評估，量表內容總共包括25個條目，主要涉及控制、精神影響、忍受消極情感、接受變化以及能力五大方面，患者心理彈性良好程度與所得評分成正比關系。（3）統計兩組患者干預前后生活質量變化，本指標依據生命質量評估量表（QOL[5]）從心理、生理、社會功能、心理狀態四個維度完成評估，分值越高表示患者生命質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 29.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效性比較

治療有效性觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后心理彈性評分比較

兩組患者干預前在精神影響、控制、忍受消極情緒等心理彈性方面無明顯差異（P>0.05）；干預后呈現出較大差異，其中觀察組患者各項評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

干預前評分無明顯差異（P>0.05）；干預后試驗組患者心理狀態、生理狀態、社會功能、身體功能各項指標評分均顯著優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腎功能衰竭是目前臨床上比較多見的一類腎臟疾病，據統計其發病率在近年來呈現出一種逐年遞增的趨勢，為臨床治療及護理造成巨大壓力。結合臨床實踐來看，腎功能衰竭患者在發病后均會出現不同程度的少尿、氮質血癥及尿毒癥等表現，嚴重影響患者生理及心理健康[6]。關于腎功能衰竭疾病的治療，維持性血液透析作為一項首選治療方法在及時清除體內代謝雜物、毒素和糾正機體代謝平衡方面效果明顯[7]。雖然通過血液透析治療可有效抑制患者病情進展，但由于該治療手段屬于一種強烈的應激操作治療手段，不僅會給患者造成較大的生理痛苦，同時再加之高額的治療成本以及漫長的治療周期，往往也會導致患者負性情緒嚴重，這對于治療效果的達成以及患者預后的改善都是十分不利的[8-9]。所以，加強對血液透析患者的護理干預十分重要。

既往常規護理多是以透析患者的疾病作為護理出發點，護理內容基本上也都是圍繞患者病情的改善來制定，而在患者心理干預方面關注度較為不足。由于心理護理的缺失導致患者普遍存在各種各樣的心理問題，最終也會影響治療效果。在本次研究中，針對既往常規護理的缺陷與不足，特針對觀察組患者開展了心理護理聯合舒適護理綜合干預模式，從心理層面、精神層面針對患者不良情緒進行了全面性疏導和干預。從上表2、表3數據來看，干預前兩組患者各項心理彈性指標及生活質量指標評分并無明顯差異（P>0.05），而在干預后呈現出突出差異，觀察組患者各項指標評分與對照組相比均占據明顯優勢，同時觀察組護理有效性（95.00%）顯著高于對照組（82.50%）（P<0.05），充分證實了心理護理聯合舒適護理對腎功能衰竭血液透析患者的積極效果，既往研究中張曉鶯等人也得到了一致結論。

綜上，心理護理聯合舒適護理綜合干預模式在行血液透析治療的腎功能衰竭患者中開展，在緩解患者不良情緒、改善患者心理彈性、提升臨床護理有效性方面有著顯著效果，因而更利于患者預后的改善及生活質量的提升。因此該護理模式建議臨床推廣。

參考文獻

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[3] 萬樹紅，徐加榮，何文康.尿毒癥并發心力衰竭患者血液透析期間實施優質護理聯合心理護理的效果分析[J].心理月刊，2023，18（2）：164-166.

[4] 孫雅楠，侯鵬.心理護理干預對長期血液透析患者心理情緒及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2023， 21（2）：140-142.

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