整體化護理對老年高血壓患者服藥依從性的影響觀察

丁曉燕

【摘要】目的：探究老年高血壓患者護理中，整體化護理價值。方法：選擇我院老年高血壓患者70例，所有入選均為2021年6月—2023年6月。采用隨機法分為對照組、研究組，每組均為35例，分別實施常規護理、整體化護理，相關護理數據均納入研究。結果：研究組血壓水平低于對照組（P<0.05）；與對照組相比，研究組的不良情緒評分較低（P<0.05）；研究組自我管理能力較高，且其改善程度及評分結果均高于對照組，對比有意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組用藥依從性高（P<0.05）。結論：整體化護理可以幫助患者改善不良情緒，提升患者用藥依從性，自我管理能力高，降低血壓水平。

【關鍵詞】老年；高血壓；整體化護理；不良情緒；自我管理能力；用藥依從性

Observation on the effect of holistic nursing on medication compliance in elderly hypertensive patients

DING Xiaoyan

Shahe Town Health Center， Linze County， Zhangye， Gansu， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the value of holistic nursing in the care of elderly hypertensive patients. Methods： 70 elderly hypertensive patients from our hospital were selected， all enrolled from June 2021 to June 2023. Using a random method， they were divided into two groups， each receiving routine care and holistic care. Relevant data before and after the care were included in the control group and the study group， with 35 cases in each group. Results： The blood pressure level in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）； Compared with the control group， the study group had a lower score of negative emotions（P<0.05）； The research group had a higher level of self-management ability， and its improvement level and scoring results were higher than those of the control group， with significant differences（P<0.05）； Compared with the control group， the study group had higher medication compliance（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing can help patients improve their bad mood， enhance their medication compliance， improve their self-management ability， and reduce their blood pressure level.

【Key Words】Elderly； Hypertension； Integrated care； Adverse emotions； Self management ability； Medication compliance

高血壓發病率較高，疾病發作后患者需要終身用藥治療。研究顯示，對于老年患者，受到年齡增長和記憶力下降等因素的影響，患者用藥依從性差，容易出現停藥或誤藥現象，降低治療效果，對患者機體健康產生消極影響，嚴重情況下會直接危及生命[1]。除此之外，受患者自身生理功能持續下降的影響，導致治療效果不佳，需輔以護理干預，進而幫助患者有效穩定血壓狀況[2]。以往常規護理的實施缺乏針對性，護理效果不佳。整體護理的實施可以彌補常規護理的局限性，重視“以人為本”，可以改善患者的臨床癥狀，對患者自我管理能力及用藥依從性等具促進作用[3]。本文選取70例患者為例，對上述護理價值進行評估。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年6月—2023年6月，將70例老年高血壓患者分為兩組（分組措施為隨機法）：對照組、研究組。

對照組，男20例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70.53±2.25）歲；研究組，男18例，女17例，年齡62～79歲，平均年齡（70.49±2.26）歲。兩組一般資料對比，P>0.05。納入標準：①無精神異常；②依從性高；③自愿入組；④舒張壓≥90mmHg、收縮壓≥140mmHg；⑤年齡在60歲及以上。排除標準：①肝腎功能疾病；②高血壓危象；③腦梗死；④中途退出研究；⑤存在溝通障礙；⑥嚴重感染；⑦嚴重器質性疾病；⑧精神障礙性疾病；⑨合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組：常規護理。實施環境護理、病情觀察、口頭健康指導等干預。

研究組：整體化護理。（1）健康教育：根據患者受教育程度進行健康指導，定期組織健康教育知識講座，最佳間隔時間為一個月，提升患者認知。對于患者提出的問題，需積極解答，提升患者依從性。（2）飲食指導：制定針對性的飲食計劃，養成健康的生活及飲食習慣，勸誡患者忌煙忌酒，以清淡飲食為主，改善機體營養健康狀況。（3）用藥護理：告知患者堅持遵醫囑用藥，并告知家屬做好監督工作，防止出現少服、漏服等狀況。對記憶力下降的患者，可以使用電子藥盒、定鬧鐘等提醒用藥。除此之外，對患者進行用藥指導，告知患者用藥治療的必要性，提升患者自我健康管理意識及能力。對于出現血壓波動的患者，需做好血壓監測工作，找出導致血壓波動的原因，方便實施針對性護理。除此之外，可以根據患者病情實施針對性用藥指導，如硝苯地平含片、硝酸甘油注射等，進而幫助患者將血壓控制在合理范圍內。（4）心理護理：對患者出現的抑郁及焦慮情緒進行分析，告知其不良情緒對血壓控制產生消極影響。加強與患者進行疏導，以輕柔的語氣與患者溝通，進而降低患者應激反應的發生，保持情緒問題，實現最佳血壓控制效果。（5）運動指導：根據患者機體耐受程度，進行針對性運動指導，堅持循序漸漸的原則，對其進行慢走、太極拳等運動，進而改善患者機體素質。

1.3 觀察指標

分析兩組血壓指標：收縮壓、舒張壓；不良情緒：焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表，兩項指標最高分均為100分，分數與SAS、SDS成正比；自我管理能力采用澳大利亞Flinders大學編制量表分析，包括疾病認知、生活管理、心理調節，分值區間為0～30分，各指標均實施正向計分方法；分析兩組依從性情況：完全依從、部分依從、不依從，上述分別表示為患者積極主動用藥、需要家屬監督下用藥、未達上述標準。依從率=100%-不依從率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓指標

護理前兩組指標對比（P>0.05）；護理后，對照組高于研究組（P<0.05），見表1。

2.2 不良情緒

護理前兩組指標對比（P>0.05）；護理后，對照組高于研究組（P<0.05），見表2。

2.3 自我管理能力

護理前兩組指標對比（P>0.05）；護理后，研究組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者依從性分析

與對照組數據對比顯示，研究組較高（P<0.05），提示差異分析有意義（P<0.05），見表4。

3 討論

老年人高血壓需要終身用藥治療，結合有效的護理，可以穩定病情，控制血壓。目前，高血壓發病率逐年上升，對患者生命安全產生嚴重威脅[4]。因此，在治療期間，需告知患者堅持遵醫囑用藥，不要因為自控能力差或用藥復雜而停藥，導致疾病治療效果差。由于老年人群的疾病治療意識薄弱，加之疾病認知差，容易錯過最佳治療期[5]。

整體護理模式可以綜合評估患者的病情，是一種新的臨床護理模式，結合患者實際，實施針對性、綜合性護理干預，可以有效控制與疾病相關的危險因素，提升患者用藥依從性，改善其自我健康管理意識[6]。

依從性是一種執行率，通過知識知曉改善行為[7]。高血壓患者血壓反復波動，病情比較復雜，對患者依從性的要求較高。研究顯示，患者依從性差與記憶力減退、缺乏一定的保健意識、認知分辨力較差等關系密切，導致治療效果差[8]。本文對比顯示，研究組護理后的自我管理能力、依從性均較高，不良情緒及血壓均得到有效控制。其原因為：整體化護理的實施從健康教育、飲食指導、用藥護理、心理護理、運動指導等方面對患者進行綜合指導，重視以患者為中心，不僅可以穩定患者情緒，而且對自我管理能力具有促進作用。除此之外，該護理可以改善患者依從性行為，強調高血壓防治的重要性，進而幫助患者更好的了解疾病控制與飲食、心理、生活以及用藥之間的關系，幫助患者遵醫囑用藥，保障治療安全的同時，進而實現最佳治療效果。

綜上所述，整體化護理的治療及預后效顯著，可以改善患者的用要依從性，對患者疾病治療及預后均具促進作用，可積極推廣。

參考文獻

[1] 楊慧，劉乃精.整體化護理對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（26）： 151-153.

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[3] 曾小咩.整體性護理干預對老年高血壓患者睡眠質量、不良情緒及遵醫行為的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（12）：2109-2111.

[4] 林美玲，張泓，徐伊聞，等.整體性護理干預對老年高血壓患者睡眠質量與血壓水平的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（28）：87-89.

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[8] 袁空軍，趙創藝，楊媛，等.基于傾向性評分匹配法探索我國中老年人體質指數與血脂異常的關系[J].護理研究，2022，36（10）：1724-1731.