女性雌激素“枯竭”怎么辦

更年期女性常出現(xiàn)潮熱、夜汗、心慌胸悶、睡眠紊亂等癥狀。隨著月經(jīng)的終止，女性還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、尿急、咳嗽漏尿等癥狀。絕經(jīng)5～10年的女性還可能發(fā)生骨質(zhì)疏松、心血管疾病等老年慢性疾病。女性到了更年期，為什么身體會(huì)出現(xiàn)這么多問題？能否通過醫(yī)療手段解決這些問題、延緩衰老呢？

雌激素下降惹的禍

雌激素參與女性第二性征的成熟，利于脂肪在體內(nèi)均勻分布，維持骨量平衡，保護(hù)血管內(nèi)皮，維持血脂、血糖穩(wěn)定，穩(wěn)定大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，保障大腦血運(yùn)和營養(yǎng)均衡，對(duì)健康非常重要。

雌激素下降引起更年期癥狀，并在絕經(jīng)后持續(xù)呈低雌激素狀態(tài)，此時(shí)骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病以及老年癡呆等慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇增加。因此，補(bǔ)充雌激素不僅可以有效緩解更年期癥狀，還可以減少上述疾病的發(fā)生，延緩衰老。

哪些女性需要補(bǔ)充雌激素

女性需要在“窗口期”（即女性在絕經(jīng)10年內(nèi)，年齡＜60歲）開始補(bǔ)充雌激素，這樣獲益最大。醫(yī)學(xué)上對(duì)絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)癥有明確規(guī)定：有更年期癥狀的女性，比如月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙；有生殖泌尿道萎縮問題的女性，比如陰道干澀，外陰疼痛、瘙癢，性交痛，反復(fù)發(fā)作的萎縮性陰道炎，反復(fù)下尿路感染，尿頻、尿急等；存在骨量低及骨質(zhì)疏松的女性。

絕經(jīng)激素治療的禁忌癥：已知或可疑妊娠，原因不明的陰道流血，已知或可疑患有乳腺癌，已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤，最近6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病，嚴(yán)重肝腎功能不全，血卟啉癥、耳硬化癥，患有腦膜瘤。不適合使用激素治療的人群可以選擇非激素的用藥方案，來緩解更年期癥狀。

常用的激素治療方案

女性一般出現(xiàn)雌激素波動(dòng)或低雌激素癥狀時(shí)，需要補(bǔ)充雌激素。常用的方案有以下幾種。

單純雌激素治療：適用于已經(jīng)切除子宮，無需保護(hù)子宮內(nèi)膜的女性。

單純?cè)屑に刂委煟哼m用于伴隨月經(jīng)紊亂的更年期女性，此時(shí)其體內(nèi)還有足夠的雌激素，但是已經(jīng)出現(xiàn)排卵障礙，表現(xiàn)為孕激素相對(duì)不足引起的月經(jīng)遲發(fā)或者出血混亂的情況。定期使用孕激素讓子宮內(nèi)膜脫落，保證子宮內(nèi)膜的安全。

雌激素+孕激素聯(lián)合用藥：適用于有完整子宮，但仍希望有月經(jīng)的絕經(jīng)前或絕經(jīng)后期女性。在使用雌激素的基礎(chǔ)上，定時(shí)補(bǔ)充孕激素10～14天。絕經(jīng)后女性的治療方法是每天連續(xù)服用雌激素、孕激素。

在用藥過程中，要定期復(fù)查；如果沒有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，可以持續(xù)補(bǔ)充激素。

此外，隨著年齡的增長，老年女性也可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)采用最低有效劑量的雌激素來維護(hù)身體的健康。