互聯網醫院建設實踐研究

摘要：本文在對互聯網醫院現狀觀察的基礎上，提出了包括平臺化、一體化、協同化、智慧化在內的互聯網醫院建設思路。通過構建互聯網醫院服務平臺、區域協同平臺，為后續建設作出詳細規劃。同時，以優化便民惠民服務、提升智慧服務水平、創新分級診療為切入點，構建相應的互聯網醫院服務體系。此外，本文通過對互聯網醫院建設成效進行分析，對其合理性予以進一步驗證，并提出了包括健全運營管理機制、創新醫療服務模式的相關建議，為互聯網醫院的后續發展提供參考。

關鍵詞：互聯網醫院；規劃設計；平臺建設

引言

構建合理的醫療服務體系，為高質量的醫療服務提供保障，各級醫療機構將新技術應用到醫療服務資源配置、醫療信息收集共享等工作中，為進一步提升醫療服務水平、強化患者就診便利性提供支持。互聯網醫院作為信息時代背景下全新的醫療服務模式，實現了對醫療資源的高效整合、醫療信息的精準收集、醫療模式的持續創新，為患者接受優質醫療服務提供了支持，在提升醫療效率的同時，給患者帶來更多的便利。

1. 互聯網醫院概述

按照發起單位劃分，互聯網醫院可分為公立醫院創建的互聯網醫院和民營醫院創建的互聯網醫院兩類。

1.1 公立醫院創建的互聯網醫院

公立醫院創建的互聯網醫院的發起機構通常是各地區的三級公立醫院（以下稱公立互聯網醫院），這些醫院打造互聯網醫院的目的是為患者提供便利、高質量的醫療服務。線下患者通過公立互聯網醫院的線上門診預約掛號，這種方式不僅為患者提供便利，還幫助公立互聯網醫院解決了登記、收費、拿藥時間長，醫生診療時間短的問題。現階段公立互聯網醫院已開通了微信公眾號、支付寶生活號、自助掛號機等多種途徑的線上預約掛號方式，患者僅需預約掛號，掛號成功后系統會自動通知，患者憑借掛號成功記錄、無須取號即可就診。隨診患者可使用互聯網醫院的診間預約功能，提前90天預約掛號，使患者擁有充足的思考時間。

1.2 民營醫院創建的互聯網醫院

民營醫院創建的互聯網醫院（以下稱民營互聯網醫院）與公立互聯網醫院在模式上存在一定區別，這類互聯網醫院在為患者提供優質醫療服務的同時，也兼有盈利方面的考慮。大部分民營互聯網醫院采用企業化運營模式，為了提升綜合競爭力、增強盈利能力，民營互聯網醫院通常具備一定的技術、資金優勢，就診費用相比公立互聯網醫院通常偏高，但會為患者提供更優質的醫療服務，使患者擁有良好的就醫體驗。

無論是公立互聯網醫院還是民營互聯網醫院，為患者提供的一系列醫療服務均需要建立在優質、安全的基礎上，以此在保障患者健康的同時，為互聯網醫院的長期、穩定運營提供支持。

2. 互聯網醫院建設規劃

2.1 服務平臺

互聯網醫院的實質是醫院通過互聯網為患者搭建的醫療服務平臺，因此具有平臺化的性質，在互聯網醫院的建設過程中，需要將為患者提供優質服務作為第一理念[1]。互聯網醫院拓展了實體醫療機構線下門診診療服務的路徑，同時實現了診療場景的全覆蓋。互聯網醫院打造服務平臺需要將患者需求作為切入點，通過線上住院信息系統為患者提供線上辦理住院服務、門診服務，具體表現為患者通過互聯網醫院住院服務板塊，可線上辦理住院手續、查看住院指南、進行住院繳費、申請住院探視、咨詢住院信息、辦理出院手續、打印出院病歷與證明等；患者點擊互聯網門診服務模塊，可按照提示進行操作，操作流程與線下醫院門診服務一致，包括醫生選擇、確定掛號、繳費，繳費完成后會向患者出示二維碼，患者憑二維碼可直接到醫院相應科室就診。患者也可選擇線上問診，在線與門診醫生視頻溝通，為不便線下問診的患者提供便利。互聯網醫院服務平臺，實現了住院患者線上診療業務辦理與線下診療服務的密切銜接，幫助醫生打破了時間、空間的約束，對患者進行高質量管理，實現了醫療效率的提升。

2.2 區域協同平臺

傳統公立醫院創建按照區域統籌、協同創新發展的原則進行設置，在遵循這一原則的基礎上，公立互聯網醫院、民營互聯網醫院在強化內部建設的同時，還應當共同搭建互聯網醫院區域協同平臺，以此擴大互聯網醫院的輻射范圍。

醫療機構的內部結構性問題仍是現階段制約我國衛生與健康事業發展的關鍵原因，具體表現為優質醫療資源不足、醫療資源分布不均、醫療服務體系不完善、就醫格局秩序混亂等[2]。公立醫院作為國內醫療機構的領先者，在互聯網醫院平臺的支持下，構建公立醫院、民營醫院的醫療機構專科聯盟，不僅可以提升醫療資源利用率，還可為患者就診創造更加便利的條件。

互聯網醫院專科聯盟建成后，具有相應資質的醫生可實名進入聯盟當中，醫生進入聯盟后，可選擇兩種不同的模式開展線上就診：模式一，在線醫生單獨為患者提供線上就診；模式二，在線醫生與同專科其他在線醫生共同組成線上診療團隊為患者提供線上就診。互聯網醫院專科聯盟作為區域協同醫療平臺，可為線下分級診療分擔壓力、推進分級診療政策落地執行，實現了醫療衛生服務水平的整體提升。

3. 構建相應的互聯網醫院服務體系

3.1 優化便民惠民服務

互聯網醫院在海量專業醫療衛生數據的支持下，配合服務平臺、區域協同平臺實現了在線醫療活動的大范圍覆蓋，使患者足不出戶即可辦理線下就診相關手續、接受線上診斷。患者登錄互聯網醫院平臺后，可在線了解各互聯網醫院及其科室的概況、坐診醫生信息，并結合自己的需求選擇相應的互聯網醫院，完成預約掛號、診療咨詢、線上診療、線上繳費、個人病歷查詢、檢查結果查詢等操作。互聯網醫院實現了醫療資源利用率的提升，使線下實體醫院的醫療服務延伸至線上，為患者提供更加便捷、高效的就診途徑，節約了就診的時間成本與經濟成本，為廣大患者帶來便利。

3.2 提升智慧服務水平

在區域協同平臺的支持下，公立互聯網醫院、民營互聯網醫院之間實現了高效的醫療資源共享，不僅提升了醫療工作效率，還能夠在短時間內為患者整合優質的醫療資源。為了給患者帶來更加優質的醫療服務，互聯網醫院應當在結合實際情況的基礎上，進一步提升智慧服務水平，使線上醫療覆蓋范圍不斷擴大，為更多的患者帶去便利。

互聯網醫院構建全民健康信息智慧平臺，為區域協同內的互聯網醫院的數據信息高效共享提供支持[3]。互聯網醫院運用區域協同內互聯網醫院現有的設施、技術、信息等一系列醫療資源，使各醫院走出“信息孤島”的限制，真正建成了集云存儲、云調閱、移動端調閱、遠程診斷、區域內質量控制等功能于一體的全民健康信息智慧平臺。全民健康信息智慧平臺為患者線上就診提供便利，檢驗同質化平臺為各互聯網醫院統一檢驗結果提供支持。檢驗同質化平臺可實現協同區域內檢驗結果同質化水平的提升，使各互聯網醫院的檢驗結果差距無限趨近于零，患者憑借協同區域內的任意互聯網醫院的檢驗結果可自由選擇醫院進行線下就診。

3.3 創新分級診療

互聯網醫院的分級診療展現出一定的創新性，具體表現為通過智能化診療設備、管理系統為患者提供診療服務，包括疾病等級在線劃分、科室在線指導、醫生選擇預約等。互聯網醫院的分級診療將包括語音、圖像、文字數據、圖表等在內的所有患者就診信息實現采集、傳輸、存儲、利用的數字化，以此提升分級診療的精準性、高效性。

患者通過互聯網醫院進行線上診療的同時，患者的基本信息已轉化為診療數據傳輸至互聯網醫院的云端儲存，在儲存信息的同時為患者呈現就診科室、醫生資料、后續治療等一系列信息。患者結合自身需求對互聯網醫院呈現的信息進行篩選，在確定信息后選擇方便的時間前往實體醫院接受線下診療，醫生結合互聯網醫院為患者制定的診療方案與患者實際情況，對診療方案進行調整，使診療方案與患者實際情況高度匹配，醫院藥房同時接入互聯網醫院為患者制定的方案，確定患者前來就診后，在獲得醫生批準后提前準備藥物，大幅度縮短患者線下就診時間，同時提升了醫院分級診療效率。

4. 關于互聯網醫院的相關建議

4.1 健全運營管理機制

互聯網醫院要結合實際情況，明確自身的發展方向，在此基礎上持續優化服務流程、創新服務模式，打破時間、空間對診療活動的約束，為患者提供優質的診療服務。區域內協同互聯網醫院不僅要進行高效的醫療資源共享，還需要密切進行相互監督，區域內各互聯網醫院以患者需求、診療需求為依據，共同制定院外人員準入、醫護人員培訓與考核評價、醫療活動退出、轉院等制度。互聯網醫院應當將資源共享、信息溝通納入運營管理機制，為患者提供更加規范的診療服務，并結合患者、醫護人員需求，對運營管理機制進行不斷調整，構建常態化互聯網醫院運營管理優化機制，在規范互聯網醫院運營的同時，還為患者營造了良好的就診環境。

4.2 創新醫療服務模式

4.2.1 公共衛生模式

互聯網醫院在創建區域協同平臺的基礎上，擴大了患者的在線就診范圍，同時提升了互聯網醫院的在線診療效率[4]。互聯網醫院借助多種通信技術、物聯網，實現了線下醫療機構彼此間的雙向轉診、委托檢查、受托檢查結果信息傳遞，為患者電子健康信息跟蹤、共享提供支持，形成一種基于互聯網的公共衛生模式。

這種模式能夠對患者進行有效的健康干預，具體表現為由患者被動治療疾病轉變為互聯網醫院對患者疾病的主動監測預防。互聯網醫院的公共衛生模式以區域協同平臺為依托，為廣大患者提供社區智慧醫療，患者登錄互聯網醫院后可實現孕產期保健、兒童保健、慢性病管理、疾病狀況等一系列健康信息跟蹤。互聯網醫院按照健康人的指標、患者治療前資料對患者病情是否出現異常進行判斷，當出現異常時會發出信息提醒患者，并引導患者線下就診，這展現出公共衛生模式的人性化、智能化優勢。

4.2.2 綜合衛生管理模式

互聯網醫院整合了區域內的優質醫療資源，同時儲存了就診患者的疾病信息，能夠自動生成每一例患者專屬的電子健康檔案，形成綜合衛生管理模式，進一步滿足綜合衛生監管需求。患者的電子健康檔案是互聯網醫院為患者提供診療服務的核心，相應的綜合衛生管理模式整合了共享區域內互聯網醫院的衛生信息數據與資源，為互聯網醫院衛生管理、診療水平的提升提供支持，為居民醫療健康提供更優質的服務。

綜合衛生管理模式不僅為患者提供優質的醫療服務，還提升了突發公共衛生事件的處理效率。其可隨時隨地獲取患者需要的公共衛生應急人力資源、物資信息，在收集資源的同時對突發衛生事件的應急能力予以全面評估，并結合實際情況迅速制定應急方案。在發生突發應急事件時，互聯網醫院在物聯網、云計算、大數據等技術的支持下，形成具有可行性的應急處理方法，實現對突發公共衛生事件相關數據的采集，并對數據加以分析，根據分析結果判定危機等級、制定解決方案，為后續救援行動的開展提供支持，實現對突發公共事件的有效處理。

5 建設互聯網醫院實踐——以南京中醫藥大學無錫附屬醫院為例

5.1 技術架構

南京中醫藥大學無錫附屬醫院以微信公眾平臺為基礎，積極打造互聯網醫院平臺。打造完成的互聯網醫院平臺對外提供統一、標準的醫療服務，對醫院內部數據進行整合并加密管理，有效抵擋外界非法訪問，為互聯網醫院平臺的安全運行提供支撐。該平臺在授權范圍內具備一定的可拓展性，表現為被授權的第三方可接入平臺。

5.2 功能分析

南京中醫藥大學無錫附屬醫院互聯網醫院平臺為患者提供導診、診療、互動服務，患者登錄互聯網醫院平臺即可完成診斷全過程。

5.2.1 導診

患者點擊互聯網醫院的“導診”選項，呈現在患者眼前的是一個虛擬人體，患者結合自身的癥狀點擊虛擬人體相應部位，代表該部位不適，平臺為患者推薦相關科室與醫生信息。患者按照需求點擊科室與醫生后，平臺自動進入預約掛號環節，掛號預約時間為7天，隨后平臺進入繳費環節，患者可選擇線上支付或當日到院支付，預約結束后為患者出示條形碼，患者在就診當日可憑二維碼線上或線下就診。若患者就診計劃出現變更，可在就診前24小時登錄平臺并點擊退款，退款后預約掛號自動取消。

5.2.2 診療

南京中醫藥大學無錫附屬醫院互聯網醫院平臺為患者提供線上、線下診療服務，預約完成后不僅會向患者出示條形碼，還會提示患者線下就診地點。就診當日患者可在平臺或線下窗口出示條形碼繳費，患者進入“我的賬單”即可查詢醫療費用信息。線下就診的患者憑繳費單可到指定科室就診，線上就診的患者通過互聯網醫院平臺與醫生進行互動就診。

5.2.3 互動

患者就診結束后，可通過互聯網醫院平臺對本次就診體驗打分。互聯網醫院平臺會定期向患者發送相關健康信息，為患者預后治療提供信息支持。

結語

為提升醫療資源共享率、醫療信息精準采集效果，公立醫院、民營醫院應當同時從患者的診療需求出發，形成區域協同的互聯網醫院平臺，實現患者診療流程全覆蓋。為進一步提升醫療服務水平，互聯網醫院應在共享醫療資源、采集醫療信息的基礎上，構建符合患者需求、醫療活動要求的服務體系，充分發揮互聯網醫院便民、快速、創新等優勢，為患者提供更加優質的醫療服務。

參考文獻：

[1]李旭，王涵.互聯網醫院遠程診療的建設探討[J].互聯網周刊，2024（1）：59-61.

[2]張瑩，李韶斌，趙紫奉，等.公立醫院建設互聯網醫院閉環服務平臺的探索[J].中國信息化，2023（12）：40-43.

[3]孫雷，閆春秒，馬玉環，等.基于分布式微服務業務中臺的互聯網醫院架構研究[J].醫學信息學雜志，2023，44（10）：74-80.

[4]陳春妮.“互聯網+醫療”模式下醫院信息化建設技術分析[J].數字通信世界，2023（10）：57-59.

作者簡介：王東媛，在讀碩士研究生，研究方向：智慧醫療、醫療大數據。