某婦幼保健院基于RBRVS和DRG方法開展績效評價的實踐

費 敏 查蘭芬 張 巖 姚旭武

婦女兒童的健康發(fā)展是國家健康發(fā)展的關(guān)鍵，婦女兒童的健康水平也體現(xiàn)婦女兒童醫(yī)院的保障水平。績效評價作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要手段，普遍應(yīng)用于醫(yī)院的管理中。2020年7月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法的通知》，明確了婦幼保健機構(gòu)績效考核的指標體系，并要求婦幼保健院建立基于大部制的內(nèi)部績效考核評價制度。2021年，《關(guān)于印發(fā)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見的通知》指出，要借鑒疾病診斷相關(guān)組（diagnosis related groups，DRGs）、基于資源消耗為基礎(chǔ)的相對價值系數(shù)(resource-based relative value scale，RBRVS)等方法和經(jīng)驗，將基數(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標。

1 婦幼保健醫(yī)院績效改革需求

1.1 婦幼保健醫(yī)院精細化管理需要

近年來，隨著人口結(jié)構(gòu)的變化和計生政策影響，地級市婦幼保健醫(yī)院面臨重大的挑戰(zhàn)。2020年，無錫市婦幼保健院（以下簡稱“我院”）新生兒分娩量占全市(含江陰、宜興）分娩量的22.8%，外部市場競爭依然嚴峻。特別是DRGs的逐步實行，婦幼保健醫(yī)院如何做好“精準開源”、精細化流程管理，以及精細化成本管理成為重要課題。同時，婦幼保健醫(yī)院承擔大量公共衛(wèi)生的公益性項目，以及面臨著日益增長的人力成本壓力。迫使婦幼保健績效改革需要融入醫(yī)院的精細化管理的理念，體現(xiàn)醫(yī)院精細化管理手段[1]。

1.2 婦幼保健醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要

2020年，江蘇省婦幼保健國考中三級婦幼保健院的服務(wù)能力持續(xù)提升，患者滿意度與職工滿意度高于2019年；……