不斷重復檢查的高中生

“西西弗斯苦惱”隱喻的是一種強迫癥的表現，這是一種慢性焦慮性障礙。其特征是不安的想法、沖動或影像在人的腦海中不斷地出現，讓人覺得很痛苦。

在古希臘神話中有一個叫西西弗斯的悲劇人物，他原本是科林斯的國王，因詭計多端欺騙死神桑納托斯而被宙斯詛咒，在地獄中不斷地將巨石推上山，推至山頂，又滾落至山腳，日復一日年復一年永無止盡地推上又滾下。其實，在這個紛紛擾擾的社會里，存在著無數個“西西弗斯”，他們因“推石詛咒”飽受困苦。他們終日重復清洗、檢查、計算、膜拜，明知毫無意義卻無法控制或停止，像西西弗斯推著巨石，反反復復，永無寧日，更可怕的是這些行為并不因重復執行而消失。

鄒同學，高二，他忍受著這樣的痛苦前來咨詢。鄒同學個子高大健碩，架著一副圓框眼鏡，皮膚白皙，坐在椅子上身體筆直，雙手自然地搭在雙腿上，整體感覺是一個英氣逼人的帥氣男生。即使如此，我還是能細致地覺察到他的喉結一直在微微震顫，自主地控制著略顯僵硬的身體。

他說：“老師，我真的太痛苦了，每天我都在痛苦中，我感覺我陷入了一個無盡的深淵，怎么掙扎都沒有用。”

“可以說說遇到了什么困難嗎？”我順勢引導。

“我現在花在檢查上的時間越來越多，已經嚴重影響到我的學習與生活。”

“哦，具體說說。”

“只要我拿起手機，就會情不自禁地把手機上所有的紅點一一點開，不然無法轉移注意力，這花費我很多時間。晚上睡覺時，我一定要檢查水龍頭、防盜門鎖，我還會多次檢查窗簾才能入睡。”

“聽起來，這確實嚴重影響了你的生活與學習。”

“是的，老師，我感覺我是一個相信秩序的信徒，我反對無序和混亂。”帶著點迷惑的他似乎想要求證。

“嗯，你在用這條信念解釋自己的行為。我知道，你面對無休止的強迫行為，甚至有憤怒。可為了更多地支持、幫助你，我需要了解你更多的信息。”于是，我開始了一般性資料的搜集。

“西西弗斯苦惱”的隱喻是什么

“西西弗斯苦惱”隱喻的是一種強迫癥的表現，這是一種慢性焦慮性障礙。其特征是不安的想法、沖動或影像在人的腦海中不斷地出現，讓人覺得很痛苦。通常有兩大表現：其一，強迫思考。心中常有自己不想要的重復想法、影像或沖動，持續擔心環境臟亂，害怕自己或親人受到傷害，認為自己得了可怕的疾病等不合理的想法。其二，強迫行為。它可以暫時減少強迫思考所帶來的焦慮，但是也因不斷地強化，形成個體執行強迫行為的附屬動機。典型的強迫行為是清洗與檢查。雖然大部分人都知道這樣的強迫思考或強迫行為不合理，甚至是荒謬的，但是由于強迫思考會引發高度焦慮，會想要努力地嘗試忽視或抑制這些念頭，但是通常無法轉移，最后只好通過別的念頭或強迫行為來抵消它。因此，強迫思考和強迫行為經常配對發生，例如，怕臟，就會重復洗手、洗澡、出門戴手套、經常換衣服、家中擦得一塵不染等；怕危險，就重復檢查門窗、水龍頭、門鎖等；害怕遺失重要東西，于是就囤積一些無意義無價值的物品，或不斷地檢查垃圾；擔心忘記別人講過的重要內容就不斷詢問重復的話題等。這些癥狀倘若不加以治療，則強迫思考與強迫行為的連結就會越來越牢固。鄒同學的強迫行為初中時便開始了，隨著強迫思考出現的頻率越來越高，執行強迫行為的次數也越來越多，時間越來越長。因此，鄒同學感到非常苦惱與沮喪，嚴重影響了他的學習，便開始踏入咨詢的大門。

解開“西西弗斯的苦惱”

解開“西西弗斯的苦惱”可以從以下幾個方面去思考。一是生物學模式：依據近代醫學研究，大腦結構異常、腦中神經傳導物質血清素失衡、基因遺傳等因素是強迫癥的致病關鍵。二是心理學解釋：主要從行為認知理論結合精神分析的視角探討。下面結合案例，從心理學的角度去解讀可能的成因與應對策略。

行為理論學者莫羅以“二因子模式”來解釋焦慮障礙形成的兩個階段。第一階段，是個體經由古典制約，學會對某種刺激心生恐懼；第二階段，個體則是通過操作制約來降低“刺激”所帶來的焦慮，于是增強了這些“特定行為”。第一階段的古典制約從精神分析的視角去看，兒童發育過程中由于俄狄浦斯期受到抑制，出現退行、退回到神奇的想象階段，而強迫行為具有神奇的力量，可防御所有的威脅與焦慮，這些威脅與焦慮產生于沒有表白的、被壓抑的性沖動或攻擊行為。強迫現象是本能和對抗本能的力量在同一時間里的一個凝縮。當然，這種沖突有時無法被意識所接受，必須壓抑到潛意識里。

在與鄒同學的交流中獲悉，鄒同學小時候受到來自外婆的過度管控，父親因健康的喪失導致理想化的失敗，以及在小學與初中經歷過同伴的疏離與攻擊，這些成長的恐懼體驗被壓抑到潛意識里，最終以強迫行為的方式調和內在沖突引起了他的焦慮。

當然，精神分析的解釋是希望一些潛在沖突能被意識化，事實上，鄒同學意識上形成的信念同樣影響著他的強迫行為。他說自己有兩條信念一直占據著內心：一是必須能確定生活中的每件事情都在自己的掌握之中；二是必須不斷去檢查門窗，才能確定環境是安全的。

我用理性情緒療法和他一起討論了情緒的ABC理論，A是外在刺激，B是內在信念，C是導致的結果。具有強迫行為的人內在信念B通常具有共性的特點，如過度要求控制、過度責任和無法容忍不確定性。這些信念包含了必須能夠絕對控制自己的想法和行動，就如完全控制生活中的每件事一樣，否則是不道德的，將導致心理和行為的嚴重后果。但如果可以完全控制即意味著成功，代表自己是一個優秀的人。必須保持警覺，以避免自己因為一點錯誤而傷害到其他無辜的人；如果未能及時避免事情發生，那就代表自己是個不好的人。必須百分之百確定每件事，而且百分之百確定每件事都是正確無誤的；如果對于任何事有一點點不確定，那將是無法忍受的。

鄒同學坦誠自己確實有上述想法。于是，我們一起找出一些非理性思考背后的矛盾證據，推翻或修正原先錯誤的自動化思考，以降低強迫思考的嚴重程度，間接改善焦慮不安的情緒。我們還使用了焦慮暴露法以對抗強迫行為，首先“觀察自己的強迫行為與引發情境”，接著“評量每個引發情境的焦慮分數”，并“依次排出焦慮情境階層表”，最后“選擇焦慮最低階層情景暴露”，通過后續的訓練，使其強迫行為得到了明顯改善。

我們知道，強迫癥的形成有多方面的原因，它是一種頑固的慢性病，癥狀起起伏伏，時好時壞。好在鄒同學有自我改變的強烈動機，以及有家長的支持配合，在半年咨詢后取得了良好的效果，雖然部分強迫行為還在持續，但他已經能夠與其和平共處了。

（作者系國家二級心理咨詢師、家庭教育指導師）

（宋行軍）