綜合護理與手術護理路徑在基層醫院手術室護理中的效果分析

吳艷瓊

昆明市西山區人民醫院，云南昆明 650100

在現代醫學領域內，醫學模式正在不斷發生轉變，護理技術以及理論也在不斷發展，在現代手術護理中，已經不僅僅是手術操作相配合的形式，而是對患者生理以及心理方面進行整體護理。在基層醫院手術室中，其護理往往會涉及到手術的各個流程，病種比較多，并且范圍比較廣，很容易有差錯事故出現，所以選擇適當護理模式以及護理路徑是十分重要的。在現代醫療行業中，在醫療護理質量的有效提高方面臨床護理路徑以及整體護理理念已經成為重要手段。本文對整體護理理念以及臨床護理路徑相結合在手術室內的應用進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將曾在我院進行擇期手術的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組均為50例。對照組中男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在20～60歲之間，平均年齡在（44.5±5.4）歲，手術種類主要有以下幾種：子宮手術15例，有17例為骨科手術，有10例為甲狀腺手術，另外8例為消化系統手術。在觀察組中女性有28例，男性有22例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（42.4±4.5）歲手術種類有以下幾種：子宮手術18例，有14例為骨科手術，有12例為甲狀腺手術，另外6例為消化系統手術.對兩組患者在年齡、性別以及手術方面進行對比，在統計學上沒有差異存在。

1.2 方法

對于對照組利用常規方式在其圍手術期進行護理，對觀察組采用整理護理與護理路徑相結合的方式。將手術護理路徑表設計出來，表格內容包括以下幾個方面：手術前基本情況、患者的心理狀態、手術前、中、后的基本生命特征。在手術進行之前，主管護士要與患者之間進行溝通交流，對患者心理狀態以及心理信息要有一個詳細了解，并且要對其進行相關教育。在手術之后要對其進行1 次隨訪。此外，要以時間為順序，對有關的各項內容進行記錄，主要包括手術前中后核對、宣教、無菌、配合、清點、整理、記錄以及隨訪等，對于已經實施項目要在表格內打“√”。對于執行內容要在路徑表單中詳細記錄，以便于進行交接。

觀察指標以及觀察時點。①對于兩組患者都利用HAMA 焦慮量表在手術前以及手術后對其焦慮情緒進行評價。在HAMA焦慮量表中，要進行測試項目主要包括14 項，對于每一項都有5個評分級別，即是0～4 分。評定標準包括以下三種：≤6 分表示沒有焦慮癥狀；7～13 分之間表示可能有焦慮存在；≥14 分表示焦慮肯定存在。②對兩組患者圍手術期內的基本生命特征變化進行觀察，主要包括、血壓、頻率以及呼吸頻率等；第三，護理過程中所發生錯漏情況。

1.3 統計學分析

利用SPSS 13.0 統計學軟件對數據進行統計分析。用均數±標準差來表示計數資料，用t 來對組間數據進行檢驗，用頻數與率來表示計量資料，利用確切概率法來對組間數據進行比較。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在手術之前比較兩組患者HAMA 焦慮量表評分，在差異上存在統計學差異；在手術之后，對兩組患者焦慮量進行評分，發現均有所改善，但觀察組評分與對照組相比較其評分明顯要低，兩組之間的差異在統計學上存在意義。可以用下表來表示：

兩組患者圍手術期內的生命特征變化：在手術前，對照組患者與觀察組患者相比較而言，其收縮壓有明顯升高，心率也明顯增快，兩組之間進行比較，存在統計學意義；在手術過程中對兩組患者血壓、呼吸以及心率進行比較，在差異上均有統計學意義存在；在手術之后對兩組患者生命體征進行比較，沒有統計學意義存在。如下表所示：

兩組患者在護理過程中均未發生重大錯漏而對手術進程以及結果產生影響。對于觀察組患者來說，對其使用手術護理路徑，為手術之前的準備、手術過程中分析以及處理特殊情況以及手術之間進行總結都提供出清晰表單，對節省時間是十分有幫助的，能夠將效率提高。

3 討論

所謂整體護理就是護理人員將患者當作一個功能整體來進行護理，以患者實際身心需要為依據，從心理以及生理各個方面來為患者提供出整體全面護理。由于現代醫學模式正在不斷發生改變，在臨床護理工作方面，對于患者需要從多方面來進行護理。一般情況下，患者心理很容易受到手術治療的不良影響，圍手術期的不完善護理可能會造成患者心理上的創傷，對康復是十分不利的。所以對患者進行全面護理對于患者心理改善以及其手術之后的恢復都是十分有利的。

本文對將圍手術期的整體護理融入到手術護理路徑中進行研究，從研究結果可以看出，觀察組在手術前后與對照組進行比較，其HAMA 量評分明顯較優，這就表示這種護理模式對患者焦慮情緒的改善、減少手術之前的緊張心理以及消除手術之后的擔心都是有很好作用的。另外，該種護理模式對于患者生命體征平穩的維持也是十分有利的，同時對手術前的充分準備以及手術過程中及時處理緊急事件也提供有力保障，使手術順利進行得到保證，將護理工作的效率提高。所以，整體護理與手術護理路徑相結合方式在基層醫院手術室護理值得進行推廣。

[1]趙素敏.綜合護理干預對改善普外科患者情緒狀態及生活質量效果評價[J].護士進修雜志，2013，28(3)：233-235.

[2]劉俊敏，張磊.綜合護理對肺結核患者負性情緒、遵醫行為、生活質量的影響[J].中國藥業，2012，21(A02)：183-185.

[3]孫士平.基于基層醫院綜合護理的全科護理意識應用體會[J].中國醫藥指南，2012，10(36)：341-342.

[4]張美麗.基層醫院手術護理中潛在的不安全因素分析及對策[J].中國實用神經疾病雜志，2010，10(2)：156-157.

[5]馬克美,于麗敏,張顯冬,等.手術室整體護理的問題分析及對策[J].中國傷殘醫學，2013，21(3)：206-206.