強直性脊柱炎患者的日常護理要點

■張立秋（首都醫科大學附屬北京安貞醫院）

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性關節病，主要累及骶髂關節和脊柱，導致關節僵硬、疼痛和畸形。強直性脊柱炎的病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫等因素有關。強直性脊柱炎的治療主要包括藥物治療、物理治療、手術治療等，但目前尚無根治方法。因此，強直性脊柱炎患者在日常生活中應該注意做好自我護理，以減輕癥狀、延緩病情進展、改善生活質量和預防并發癥。以下是一些強直性脊柱炎的日常護理要點。

體育活動

運動是強直性脊柱炎患者的重要護理措施之一，可以增加關節的活動度、強化肌肉力量、改善血液循環、緩解疼痛和僵硬、預防畸形和骨質疏松等。強直性脊柱炎患者應該選擇適合自己的運動方式，根據病情的輕重和個人喜好，制訂合理的運動計劃，堅持長期、規律、適度的運動。

強直性脊柱炎患者適合進行一些韌性運動，如游泳、八段錦、太極拳、瑜伽等，這些運動可以增加脊柱和胸廓的柔韌性，防止脊柱的強直和胸廓的收縮。此外，還可以通過伸展性動作鍛煉改善肢體和腰背部的伸展度，如小燕飛、臀橋、抱膝觸胸等，這些動作可以拉伸脊柱周圍的肌肉和韌帶，緩解疼痛和僵硬。

一般建議有氧運動，最主要的是腰背肌的鍛煉，比如游泳、騎自行車、快走等，這些運動可以增加脊柱的穩定性，防止脊柱側彎和后凸。主張患者多做深呼吸，鍛煉胸廓的活動度。強直性脊柱炎患者不適合進行劇烈的運動，會增加關節的沖擊和磨損，加重炎癥和疼痛，甚至引起骨折和脫位等。在運動時，應該注意適當的熱身和放松，避免運動過度和受傷。在運動過程中，應該根據自己的身體反應，調整運動的強度和時間。在運動后，應該及時補充水分和營養，保持身體的舒適和健康。

飲食建議

飲食是強直性脊柱炎患者的另一個重要護理措施，可以提供身體所需的能量和營養，增強免疫力，預防感染，促進骨骼和軟組織的修復，改善消化功能，防止胃腸道的炎癥和潰瘍等。強直性脊柱炎患者應該選擇溫和的飲食，多吃無刺激、少油膩、含高纖維素、易于消化的飲食，如雞蛋、魚類、豆制品、精肉、新鮮蔬菜、水果、谷物等。刺激性食物都會對胃黏膜產生刺激，不利于胃的保養。

強直性脊柱炎患者還應該注意飲食的均衡和多樣，保證身體所需各種營養素的攝入，尤其是鈣、維生素D、維生素C、維生素B 等，這些營養素對于骨骼和軟組織的健康有重要作用。鈣是構成骨骼的主要成分，可以增加骨密度，預防骨質疏松；維生素D可以促進鈣的吸收和利用；維生素C 可以促進膠原蛋白的合成；維生素B 可以促進神經的傳導，改善肌肉的功能。這些營養素可以從食物中獲取，也可以在醫生的指導下適當服用補充劑在，避免過量和不良反應。

藥物治療

藥物治療是強直性脊柱炎的主要治療方法之一，可以控制炎癥，緩解疼痛和僵硬，改善關節功能，延緩病情進展，提高生活質量。強直性脊柱炎的藥物治療有非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質激素、雷公藤總苷、生物制劑等。

柳氮磺胺吡啶是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫系統的過度反應，減少炎癥細胞的浸潤和破壞，延緩病情進展，常用的有硫唑嘌呤、吡咯烷酮等。甲氨蝶呤也是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫細胞的增殖和分化，減少炎癥因子的釋放，改善關節炎癥，常用的有甲氨蝶呤、左氧氟沙星等。腎上腺皮質激素是一種強效的抗炎藥，可以迅速緩解炎癥和疼痛，但長期使用有嚴重的副作用，如骨質疏松、高血壓、糖尿病等，因此只適用于病情嚴重或服用其他藥物無效的患者，常用的有潑尼松、潑尼松等。雷公藤總甙是一種中藥制劑，具有抗炎、免疫調節、抗纖維化等作用，可以改善關節炎癥和僵硬，減少骨質吸收，常用的有雷公藤總苷片、雷公藤注射液等。生物制劑是一種新型的治療手段，通過靶向抑制炎癥因子或免疫細胞，從而達到控制炎癥和保護關節的目的，常用的有抗TNF-α單抗、抗IL-17 單抗、抗IL-6 受體單抗等。

強直性脊柱炎的藥物治療需要根據病情的輕重和個體的差異，由醫生制訂合理的方案。患者應該按照醫囑服用，不要隨意增減或停藥，以免影響療效。藥物治療的同時，還應該注意觀察藥物的療效和安全性，定期做一些相關的檢查，如血常規、肝腎功能、骨密度等，及時發現和處理藥物的不良事件，保證藥物的安全使用。

心理健康

心理健康是強直性脊柱炎患者護理的另一個重要方面。強直性脊柱炎是一種慢性病，可能會導致患者一定程度上喪失工作能力以及生活自理能力，久而久之可能會引起各種各樣的心理問題，諸如焦慮、抑郁、自卑、失望、憤怒等。這些心理問題不僅會影響患者的情緒和生活質量，還會加重炎癥和疼痛感，形成惡性循環。因此，建議患者尋找支持系統，以應對疾病帶來的壓力。患者應該保持積極樂觀的心態，正確面對疾病，學會調節情緒，增強自信，樹立戰勝病魔的信念，尤其是堅持長期治療的決心和信心。

強直性脊柱炎是一種長期的疾病，需要持續的管理和護理。日常護理在疾病管理中起著至關重要的作用，我們鼓勵所有強直性脊柱炎患者積極參與自我管理和護理，以實現最佳的治療結果。這樣，患者不僅可以有效地管理癥狀，提高生活質量，還可以更好地應對這種疾病帶來的挑戰。