麻醉門診是做什么的

■錢淑雯[上海市楊浦區中心醫院（同濟大學附屬楊浦醫院）]

麻醉門診，這個對許多人來說相對陌生的名詞，實際上在現代醫療體系中扮演著非常重要的角色。它的存在，不僅為患者提供了一個手術前進行麻醉風險評估和咨詢的平臺，也幫助麻醉醫生更好地參與到圍術期患者的診療過程中。下面，我們就來詳細了解一下麻醉門診的具體功能和意義。

進行麻醉前的評估

俗話說：“外科醫生治病，麻醉醫生保命。”可見麻醉的重要地位。麻醉是一個極其復雜的過程，需要經過嚴格的評估和準備。麻醉醫生通常會在手術前詳細了解患者的整個身體狀況、基礎病情、用藥情況，以便降低手術風險，確保患者安全。如今，為了加快手術床位的周轉率，縮短患者住院時間，促進外科術后快速康復，麻醉門診的作用就尤為重要了。對于日間手術的患者，例如無痛胃腸鏡、無痛人流、腫塊切除、宮腔鏡檢查術等，麻醉醫生可以提前告知患者注意事項，例如禁食時間、戒煙、戒酒、手術體位訓練等。對于重大手術患者以及合并慢性疾病的患者，麻醉門診評估可以縮短患者術前準備的時間，例如：指導術前藥物的調整，完善患者相關的檢查，將患者的生理功能調整到最佳狀態。如果患者無法耐受手術，麻醉醫生直接在門診就暫停或推遲手術，減少患者的無效入院。

麻醉門診的醫生評估內容包括：患者的慢性疾病史、藥物過敏史、長期用藥史等。患者應如實告知麻醉醫生自己的病情和用藥情況。麻醉醫生需要通過查體了解患者的身體狀況。對于某些特殊病例，麻醉醫生會要求增加必要的檢查，以更準確地評估患者的身體狀況和預測麻醉風險，如肺功能、血氣分析、心臟超聲、血管超聲等。對于情緒緊張或者焦慮的患者，麻醉醫生還會給予適當的心理輔導或藥物治療。

總之，麻醉評估是保障患者手術安全與順利進行的核心環節。麻醉門診的建立，為麻醉醫生提供了一個全面了解患者狀況的窗口，能夠在術前對患者進行全面的身體檢查和評估，從而確保麻醉方案的準確性和安全性。同時，麻醉門診還承擔著為患者提供麻醉相關咨詢服務的職責。在這里，患者可以與麻醉醫生面對面交流，解答心中關于麻醉和手術的種種疑惑，從而更全面地了解手術過程和風險，有效減輕焦慮情緒。因此，麻醉門診的設立不僅提升了醫療服務的專業性和安全性，也為患者帶來了更加安心、舒適的手術體驗。

制訂個體化麻醉方案

隨著醫學水平的不斷發展，麻醉方法和藥物種類也在不斷升級，再加上人們對于醫療服務的要求更高，需要麻醉醫生根據患者的個體差異和手術需求等因素量身定制麻醉方案。例如，老年患者對麻醉藥物的代謝和排泄能力下降，需要減少藥物劑量；兒童則需要更多的鎮靜和鎮痛藥物以及更加細致的監測和管理；對于有心臟病、高血壓或糖尿病的患者，麻醉方案需要考慮他們的特殊需求。對于長期服用阿司匹林等抗凝藥物的患者，需要調整麻醉方案以防止術中出血。對于合并復雜疾病的手術，麻醉醫生還需要聯合使用不同麻醉方法，以保證患者的安全和滿足手術的需求。

在麻醉過程中需要采用各種設備和技術監測患者的血壓、心率、呼吸等各項指標，根據患者的具體情況選擇合適的麻醉方式和監測手段，例如心電、血壓、呼吸、肌松、麻醉深度的監測等。此外，麻醉醫生需要在術前預判可能出現的各種意外，制訂嚴密的應急預案，以便在緊急情況下迅速采取有效措施，保障患者的安全。

在手術過程中，麻醉醫生會時刻關注患者的生命體征變化，根據實際情況及時調整麻醉方案。因此，在麻醉門診中，麻醉醫生可以在術前與患者充分溝通，解釋麻醉方案的具體內容、風險和注意事項等，以便患者做出正確的決策。并且，為復雜手術或是特殊患者制訂個體化的麻醉方案是一個復雜而精細的過程，需要麻醉門診醫生綜合考慮各方面因素，達到最佳的麻醉效果和最大的安全保障。

術后隨訪及用藥咨詢

手術后，麻醉醫生需對患者進行隨訪，了解患者的恢復情況，評估麻醉效果，及時處理麻醉并發癥，對患者的疼痛控制、用藥等進行指導，如疼痛管理、飲食建議等，確保患者能夠順利康復。

患者出院后的麻醉隨訪主要包括以下各方面：

1.確定隨訪時間：通常根據患者的手術情況和恢復情況，確定合適的隨訪時間。

2.準備隨訪工具：準備好必要的隨訪工具，如患者信息表、隨訪記錄表、電話或在線溝通工具等。

3.聯系患者：通過電話、短信或郵件等方式聯系患者，確認隨訪時間和方式。

4.收集信息：詢問患者圍術期的不良反應、疼痛情況等，并記錄在隨訪記錄表中。

5.提供必要的指導和建議：根據患者術后的恢復情況或麻醉不良反應，提供必要的指導和建議。

6.整理隨訪資料：將隨訪記錄整理歸檔，以便日后查閱和參考。

每個人的術后恢復過程不同，疼痛是術后恢復不可避免的，如何合理使用鎮痛藥物尤為重要。門診麻醉醫生會詢問患者的疼痛情況，評估其疼痛程度，結合患者的具體情況，如年齡、體重、健康狀況等，選擇適當的藥物劑量和使用頻率。麻醉醫生還會提醒患者在使用鎮痛藥物時需要注意的事項，如避免同時使用多種鎮痛藥物，以免出現藥物相互作用或不良反應。同時，患者在用藥過程中也需要密切關注自身反應，如有任何不適或異常，及時告知醫生。

在現代醫療技術不斷發展的背景下，人們對醫療舒適度的要求也在不斷提高。麻醉門診的出現，為公眾提供了一個了解和咨詢麻醉相關問題的平臺。患者在手術前可以通過麻醉門診了解麻醉相關知識，消除對手術的恐懼和焦慮。麻醉醫生可通過麻醉門診指導并協助患者調整到最佳的術前狀態，為其提供個性化的麻醉方案，確保手術順利進行，還能在術后進行鎮痛指導和隨訪服務。隨著醫療技術的不斷發展，麻醉門診將會在醫療服務中發揮越來越重要的作用。希望通過本文的介紹，讓更多的人了解麻醉門診的作用。