舒適護(hù)理干預(yù)在門診闌尾炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

成江健，朱海霞，翟亞

鹽城市第一人民醫(yī)院門診科，江蘇鹽城 224000

闌尾炎作為常見急性腹部疾病，其在門診治療中的頻繁出現(xiàn)，對醫(yī)療資源和患者個體健康均提出了挑戰(zhàn)。快速且有效的治療與護(hù)理方法對于患者及時康復(fù)至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理方法側(cè)重于疾病治療和患者基礎(chǔ)護(hù)理，且已進(jìn)行多年臨床實(shí)踐[1-3]。然而，隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步和患者需求增加，單一治療和護(hù)理方法已經(jīng)不能完全滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求。患者不僅需要身體上的治療，更需要在心理和情感上得到關(guān)懷和支持[4]。在此背景下，舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，其作為一種新型護(hù)理方法，更加注重從患者角度出發(fā)，關(guān)注患者全方位需求。舒適護(hù)理干預(yù)不僅包括疼痛管理和基礎(chǔ)護(hù)理操作，還包括心理支持、健康教育以及生活方式的調(diào)整指導(dǎo)[5]。這種護(hù)理方式旨在為患者提供舒適、無痛的恢復(fù)環(huán)境，使患者在身體上得到及時和有效的治療，同時在心理和情感上也能感受到支持和安慰。為進(jìn)一步探討舒適護(hù)理干預(yù)在門診闌尾炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，方便選取2022 年10 月—2023 年6 月鹽城市第一人民醫(yī)院收治的62 例門診闌尾炎患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的62 例闌尾炎患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各31例。觀察組中男16 例，女15 例；年齡20～65 歲，平均（43.25±2.57）歲；體質(zhì)量50～82 kg，平均（64.32±8.45）kg；病程1～10 d，平均（4.21±2.65）d。對照組中男17 例，女14 例；年齡21～64 歲，平均（43.79±2.12）歲；體質(zhì)量51～81 kg，平均（64.67±8.14）kg；病程2～9 d，平均（4.56±2.27）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及家屬知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為闌尾炎的患者[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病或并發(fā)癥的患者；曾在其他醫(yī)院接受過相關(guān)治療或護(hù)理干預(yù)的患者；對本研究中的任何藥物或材料過敏的患者。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)門診護(hù)理，具體措施如下：①接診與評估：專業(yè)護(hù)士對到達(dá)門診的患者進(jìn)行詳細(xì)接診，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史及藥物或食物過敏史的收集，并進(jìn)行生命體征檢查（體溫、脈搏、血壓、呼吸）以全面了解患者狀況，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。②指導(dǎo)檢查：護(hù)士詳細(xì)解釋檢查目的與流程，指導(dǎo)患者進(jìn)行血液、尿液樣本采集，及胃鏡或超聲等檢查前的準(zhǔn)備，確保檢查準(zhǔn)確性和患者安全。③藥物教育：針對醫(yī)生開具的處方藥，護(hù)士向患者解釋用藥方法、劑量、時間及可能不良反應(yīng)。④健康教育與指導(dǎo)：提供闌尾炎相關(guān)知識、預(yù)防方法、日常注意事項及復(fù)診時間等信息。⑤出院指導(dǎo)：護(hù)士告知患者出院后的注意事項（休息、飲食、藥物使用）并確認(rèn)復(fù)診安排。

觀察組接受舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）個性化護(hù)理計劃。根據(jù)患者年齡、性別、文化背景和個人偏好，制定定制化護(hù)理方案。方案涵蓋了從動態(tài)恢復(fù)計劃到特定文化飲食習(xí)慣的指導(dǎo)，同時根據(jù)患者反饋和恢復(fù)狀況適時調(diào)整，以確保護(hù)理的個性化和有效性。（2）疼痛管理。①疼痛評估：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale, VAS）定期評估患者疼痛程度，以便準(zhǔn)確記錄和監(jiān)測疼痛特征，為治療效果提供評估依據(jù)。②物理療法：根據(jù)疼痛類型，提供熱敷或冷敷的建議，包括使用方法、頻率、時長及皮膚保護(hù)措施，以適應(yīng)不同類型的疼痛（如急性炎癥或慢性肌肉緊張）。（3）心理護(hù)理。①情緒評估：運(yùn)用焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行心理評估，以了解患者的情感狀態(tài)和心理壓力。②心理疏導(dǎo)：針對焦慮或恐懼的患者，提供深呼吸、肌肉放松和冥想等技巧，幫助緩解情緒。③教育與知識普及：通過簡明的語言和輔助工具，向患者普及闌尾炎知識，降低因不了解疾病引起的焦慮。④增強(qiáng)患者自我效能感：與患者合作制定自我管理策略，如自我監(jiān)測和正面自我暗示，定期跟進(jìn)患者心理狀態(tài)。⑤提供心理支持資源：根據(jù)需要推薦心理支持團(tuán)體或?qū)I(yè)咨詢，提供心理健康資料。（4）健康教育加強(qiáng)。①飲食建議：推薦低刺激、富含纖維的健康飲食，強(qiáng)調(diào)規(guī)律飲食習(xí)慣。②活動建議：推薦低強(qiáng)度活動如輕度伸展和散步，避免高強(qiáng)度運(yùn)動，強(qiáng)調(diào)休息和睡眠的重要性。③生活習(xí)慣調(diào)整：指導(dǎo)避免不良習(xí)慣如吸煙和過量飲酒，提醒關(guān)注藥物相互作用，鼓勵定期咨詢醫(yī)療專家。④心理與情感關(guān)照：提供壓力管理技巧，鼓勵社交互動和情感表達(dá)。（5）出門診關(guān)懷。①意義：通過小禮品和宣傳單頁傳遞關(guān)懷，幫助患者了解疾病信息，促進(jìn)健康生活方式。②小禮品選擇：提供實(shí)用的、與闌尾炎相關(guān)的小禮品，如含有飲食和生活建議的筆記本、適溫?zé)崴O(shè)計上可融入醫(yī)院標(biāo)志。③宣傳單頁內(nèi)容：簡要介紹闌尾炎的基本信息和注意事項，包括飲食和活動建議。④出門診流程：在患者離開前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動詢問患者感受，解釋禮品和宣傳單頁的內(nèi)容和用途，確保患者理解并鼓勵在必要時聯(lián)系醫(yī)院。（6）跟蹤和評估。①程序：實(shí)施系統(tǒng)性跟蹤程序，監(jiān)測患者的恢復(fù)進(jìn)度。②檢查和評估：包括定期的體征檢查（如脈搏、血壓、體溫）、疼痛和活動能力評估，以及心理健康問卷。③反饋和調(diào)整：通過直接對話收集患者反饋，基于收集的數(shù)據(jù)及時調(diào)整護(hù)理計劃，如疼痛管理策略、心理干預(yù)方法和健康教育內(nèi)容，確保提供最適合的護(hù)理和支持。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理響應(yīng)時間：從患者請求護(hù)理服務(wù)到護(hù)理人員響應(yīng)并開始提供相關(guān)護(hù)理的時間長度，以分鐘為單位。

比較兩組心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）進(jìn)行評估[7-8]。SAS 量表評分范圍為20～100 分，分值≥50 分是焦慮狀態(tài)臨界點(diǎn)。具體來說，分值在50～59 分表示輕度焦慮，60～69 分表示中度焦慮，而≥70 分表示重度焦慮。SDS 量表評分同樣基于20～100 的分值，分值≥50 分為抑郁狀態(tài)的界限，50～59 分可以視為輕度抑郁，60～69 分為中度抑郁，而≥70 分為重度抑郁。

比較兩組滿意度：使用“門診患者滿意度調(diào)查問卷”進(jìn)行評估。該問卷主要圍繞以下維度進(jìn)行評估：護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度、護(hù)理效果[9]。每個維度使用5 分制評分，其中1 代表“非常不滿意”，5 代表“非常滿意”，總滿意度得分為各維度得分之和（3～15分），分值越高，滿意度越高。總滿意率等于達(dá)到一定滿意度閾值（總分≥9 分）的患者比例。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料（護(hù)理響應(yīng)時間、心理狀態(tài)）以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料（滿意度）以例數(shù)（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理響應(yīng)時間對比

觀察組護(hù)理響應(yīng)對比明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理響應(yīng)時間對比[（±s），min]

表1 兩組患者護(hù)理響應(yīng)時間對比[（±s），min]

組別觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值護(hù)理響應(yīng)時間3.43±1.08 4.52±1.35 3.510 0.001

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比[（±s），分]

注：SAS：焦慮自評量表，SDS：抑郁自評量表。

組別觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值SAS 評分干預(yù)前55.24±8.36 54.96±8.58 0.130 0.897干預(yù)后38.54±6.89 48.29±7.73 5.243＜0.001干預(yù)后41.78±7.12 49.82±7.91 4.206＜0.001 SDS 評分干預(yù)前54.67±8.50 54.32±8.91 0.158 0.875

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者總滿意率對比

3 討論

舒適護(hù)理，從字面意義上理解，是為了給予患者身體和心理的舒適與關(guān)懷，其更注重患者整體健康需求和生活質(zhì)量提高。舒適護(hù)理理念認(rèn)為，當(dāng)患者感受到舒適，其生理和心理恢復(fù)的進(jìn)程也會更加迅速和順利[10]。

門診闌尾炎患者經(jīng)常面臨著身體上的疼痛和不適，這些癥狀往往伴隨著心理上的焦慮和緊張[11]。身體和心理上的雙重負(fù)擔(dān)不僅影響患者的治療效果，而且可能延緩其恢復(fù)進(jìn)程。在此背景下，為闌尾炎患者提供舒適護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。傳統(tǒng)門診闌尾炎患者護(hù)理主要集中在疾病的診斷和治療上，經(jīng)常忽視患者的情感需求和心理健康[12-13]。相比之下，舒適護(hù)理采用了一種更全面的方法，它不僅關(guān)注患者的物理療法和藥物治療，還包括對患者情感和心理健康的關(guān)懷。通過這種多維度的護(hù)理方法，舒適護(hù)理旨在提供全面的關(guān)懷和支持，幫助患者在治療過程中保持積極心態(tài)。舒適護(hù)理的關(guān)鍵組成部分之一是心理健康的關(guān)懷和干預(yù)。通過心理疏導(dǎo)，患者可以更好地理解自身疾病狀況和預(yù)后，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)對治療過程的信心和合作度[14-15]。這種心理支持不僅有助于改善患者的情緒狀態(tài)，也可能提高其治療效果和恢復(fù)速度。另一個重要方面是健康教育，它旨在提高患者健康知識和疾病預(yù)防意識。通過教育患者關(guān)于闌尾炎的基本知識、合理飲食、日常生活中的自我照顧技巧以及如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，可幫助患者在日常生活中更好地管理自身健康。這不僅對患者當(dāng)前恢復(fù)過程有益，也有助于長期的健康維護(hù)和疾病預(yù)防。

本研究結(jié)果深入分析了舒適護(hù)理干預(yù)在門診闌尾炎患者護(hù)理中的顯著效益。具體來說，3 個主要方面得到了明確驗證：①觀察組護(hù)理響應(yīng)時間明顯短于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果充分驗證了舒適護(hù)理干預(yù)在提供及時有效護(hù)理方面的顯著優(yōu)勢。快速的響應(yīng)時間不僅提升了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，也可能對患者整體恢復(fù)過程產(chǎn)生積極影響。

②觀察組心理狀態(tài)方面評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明舒適護(hù)理干預(yù)在降低患者焦慮和抑郁水平方面具有顯著效果。

③觀察組患者的滿意度（93.55%）顯著高于對照組（70.97%）（P＜0.05），這一結(jié)果與徐莉娜[16]研究中采取舒適護(hù)理的觀察組患者滿意度為97.14%，顯著高于采取常規(guī)護(hù)理的對照組（82.86%）（P＜0.05）的結(jié)果一致。這說明患者對于舒適護(hù)理干預(yù)的接受度和滿意度都很高，證明了舒適護(hù)理在提高患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度方面具有顯著效果。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)在門診闌尾炎患者護(hù)理中具有顯著臨床價值。其不僅可以顯著縮短護(hù)理響應(yīng)時間，提升護(hù)理效率，還能降低患者焦慮和抑郁水平，提高患者滿意度。這為門診闌尾炎患者提供了一種更為優(yōu)化和人性化的護(hù)理策略。