復方三七護脈湯對高血壓并動脈粥樣硬化患者血壓水平和血脂水平的影響

李淼鋆

【摘要】 目的：研討復方三七護脈湯對高血壓并動脈粥樣硬化患者血壓水平和血脂水平的影響。方法：選取2021年1月—2023年3月經福建中醫藥大學附屬人民醫院確診為高血壓并動脈粥樣硬化的患者84例，按照隨機數字表法完成病例分組，每組42例。對照組接受常規基礎用藥，觀察組基于對照組加用復方三七護脈湯治療。比較兩組治療效果、血壓、血脂及炎癥指標水平。結果：觀察組用藥方案總有效率（95.24%）高于對照組（78.57%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組血壓指標[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]較對照組均更低（P<0.05）。治療后，觀察組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較對照組更高，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）較對照組均更低（P<0.05）。治療后，觀察組炎癥指標[C反應蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）]均低于對照組（P<0.05）。結論：復方三七護脈湯能夠有效降低高血壓并動脈粥樣硬化患者的血壓及血脂水平，臨床用藥效果顯著，或與其能夠清除機體炎癥有關。

【關鍵詞】 高血壓 動脈粥樣硬化 復方三七護脈湯 血壓水平 血脂水平

Effect of Compound Sanqi Humai Decoction on Blood Pressure and Blood Lipid Levels in Patients with Hypertension and Atherosclerosis/LI Miaoyun. //Medical Innovation of China， 2024， 21（12）： 0-077

[Abstract] Objective： To study the effect of Compound Sanqi Humai Decoction on blood pressure and blood lipid levels in patients with hypertension and atherosclerosis. Method： A total of 84 patients diagnosed with hypertension and atherosclerosis in People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to March 2023 were selected and divided into groups by random number table groups， with 42 cases in each group. The control group received routine basic medication， while the observation group received Compound Sanqi Humai Decoction treatment based on the medication conditions of the control group. The therapeutic effects， blood pressure， blood lipids， and inflammatory indexes levels were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the medication regimen in the observation group （95.24%） was higher than that in the control group （78.57%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， blood pressure indicators [systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP）] in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the observation group was higher than that in the control group， total cholesterol （TC）， triacylglycerol （TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， inflammatory indicators [C reactive protein （CRP）， homocysteine （Hcy）] in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Compound Sanqi Humai Decoction can effectively reduce blood pressure and blood lipid levels in hypertensive and atherosclerosis patients， and its clinical medication effect is significant， or it is related to its ability to clear inflammation in the body.

[Key words] Hypertension Atherosclerosis Compound Sanqi Humai Decoction Blood pressure level Blood lipid levels

First-author's address： Department of Preventive Medicine， People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.018

高血壓是中老年人群較多發的一種慢性疾病，也是我國的常見慢性疾病之一。據流行病學調查稱，現階段我國居民罹患高血壓的占比高達29.6%，且伴隨人口老齡化的加劇及社會生活節奏的加快，高血壓的患病率仍在不斷升高[1]。該病是誘發動脈粥樣硬化的一種獨立因素，對患者的身體健康及生命安全均有嚴重影響，需要積極處理。目前臨床尚無治愈高血壓并動脈粥樣硬化的特效藥物或手段，西醫治療多采用以降壓、降脂等藥物為主的用藥方案，但長期用藥不良反應較多[2-3]。從中醫學角度論治，動脈粥樣硬化應歸于“胸痹”的范疇。復方三七護脈湯是一則中藥湯劑，有補虛益腎、活血逐瘀之功，用于高血壓并動脈粥樣硬化治療也有較好的適用性[4-5]。現為探究復方三七護脈湯用于高血壓并動脈粥樣硬化患者血壓、血脂的調控價值，本研究結合2021年1月—2023年3月經福建中醫藥大學附屬人民醫院確診為高血壓并動脈粥樣硬化的84例患者資料展開分析，具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年3月經本院確診為高血壓并動脈粥樣硬化的84例患者作為觀察對象，納入標準：（1）經臨床確診，符合文獻[6]《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》及文獻[7]《胸痹心痛中醫診療指南》中的判定標準，辨證分型屬于心血瘀阻證型；（2）年齡40歲以上，且意識、交流基本正常；（3）入組前2周內未接受降壓、降脂等治療。排除標準：（1）伴重要臟器功能疾病或其他嚴重疾病（如精神疾病、惡性腫瘤等）；（2）屬于繼發性高血壓；（3）既往有藥物過敏問題；（4）中途退出。按照隨機數字表法完成病例分組，每組42例。患者或家屬知悉本研究目的，均同意參與。且本研究已得到福建中醫藥大學附屬人民醫院醫學倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組接受常規基礎用藥，主要為患者提供纈沙坦（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217，規格：80 mg）+阿托伐他汀（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258，規格：10 mg）口服，每次量各取80 mg和10 mg，均為每日1次，持續用藥12周。

觀察組基于對照組用藥條件接受復方三七護脈湯（三七粉4 g，丹參、忍冬藤與制首烏各15 g，山楂10 g）治療，每日取1劑水煎，取藥汁200 mL溫服，分早、晚各1次用藥，持續用藥12周。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）用藥方案療效。以上述《胸痹心痛中醫診療指南》作為療效擬定參照，評估兩組的用藥效果：①顯效。治療后相關癥狀及體征基本或完全控制；②有效。治療后相關癥狀及體征有所改善；③無效。治療后相關癥狀及體征基本無改變或加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）血壓指標。在治療前后晨間靜息狀態下，借助水銀汞柱血壓計測定兩組患者的收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）水平，重復3次后計算平均值。（3）血脂及炎癥指標。在治療前后晨間空腹下，采集兩組患者的肘部靜脈血5 mL，離心（3 500 r/min轉速）處理10 min后，按照酶聯免疫吸附法測定其血脂及炎癥指標的水平，具體包括血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，

TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、C反應蛋白（C reactive protein，CRP）及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）6項，所用試劑盒提供自上海透景診斷科技有限公司。

1.4 統計學處理

經統計軟件SPSS 24.0分析，由字2檢驗計數資料，以率（%）顯示；由t檢驗研究計量資料，以（x±s）顯示呈正態分布的數據。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組男22例，女20例；年齡44～78歲，平均（57.38±6.25）歲；病程2～16年，平均（8.31±2.45）年；

體重指數（body mass index，BMI）18～29 kg/m2，平均（22.83±2.79）kg/m2。觀察組男25例，女17例；年齡46～79歲，平均（58.02±6.71）歲；病程2～

18年，平均（8.42±2.51）年；BMI 18～28 kg/m2，平均（22.87±2.72）kg/m2。兩組各項基線資料（性別、年齡、病程及BMI）對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組用藥方案療效比較

觀察組用藥方案總有效率達到95.24%（40/42），高于對照組的用藥總有效率78.57%（33/42），差異有統計學意義（字2=5.125，P=0.023），見表1。

2.3 兩組血壓指標比較

治療前，兩組SBP、DBP測定值對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組血壓指標測定值均較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組血脂指標比較

治療前，兩組各項血脂指標（TC、TG、LDL-C與HDL-C）對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述各項血脂指標中，HDL-C較對照組更高，其余指標均較對照組更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組炎癥指標比較

治療前，兩組血清CRP與Hcy檢測值對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組炎癥指標檢測值較對照組均更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

高血壓、動脈粥樣硬化均為中老年人群的常見慢性疾病，二者合并發生可增加患者不良心腦血管事件的發生風險，如心肌梗死、心力衰竭等，甚至對患者的生命安全構成威脅，因此一經確診應積極處理[8-10]。現有研究已證實，高脂血癥是導致高血壓并動脈粥樣硬化患者發生不良心血管事件的重要因素之一，TC、LDL-C等均是造成動脈硬化的脂蛋白，其可經受損內皮侵入動脈內膜，形成脂質并聚積于血管內膜表面，導致動脈粥樣硬化，增加高血壓及各種心血管事件的發生風險[11-12]。常規西醫降壓、降脂治療雖能夠有效保護靶器官，控制疾病發展；但長期用藥副反應較多[13-15]。

中醫學通常以“眩暈”對高血壓并動脈粥樣硬化患者進行論治，其本虛標實，以臟腑氣血虧虛為本，以痰、熱、瘀、毒為標；且與腎氣虧虛關系緊密[16-17]。腎氣虛損，血液運行不暢，久之則可致氣滯血瘀，蘊結傷絡，最終發展為本病。故中醫學治療強調補虛益腎、活血化瘀。本院所用復方三七護脈湯是姚淮芳教授的一則經驗方，方中三七可活血逐瘀，補虛止痛；何首烏可補益精血，溫養肝腎；是為君藥；山楂消食化滯，丹參活血通經，是為臣藥；最后佐以忍冬藤清熱涼血、解毒通絡，全方可共奏補虛益腎、活血逐瘀之功，故而用于高血壓并動脈粥樣硬化等疾病的治療較為適合[18]。本研究結果顯示，觀察組經此治療后方案總有效率較對照組明顯提高，SBP、DBP、TC、TG及LDL-C測定值及炎癥指標（CRP與Hcy）較對照組均明顯下降，而HDL-C較對照組則明顯提高（P<0.05），說明在常規西醫用藥的基礎上，對高血壓并動脈粥樣硬化患者施以復方三七護脈湯治療是一種較可行的用藥方案，較單純西醫用藥更有助于降低患者的血壓及血脂水平，加快清除機體炎癥，提升治療效果。這與上述研究及王磊等[19]報道觀點均大致吻合。究其原因，一方面，復方三七護脈湯具有補虛益腎、活血逐瘀的功效，與常規西藥配伍，二者作用機制不同，能夠起到協同增效的效果；另一方面，據現代藥理學介紹，復方三七護脈湯中的諸藥富含各種有效成分，如三七總皂苷、二苯乙烯苷等，能夠起到調節血壓血脂、抗動脈硬化、抗氧化、抗炎及保護血管內皮細胞等作用[20]，因此用藥后患者的血壓、血脂及炎癥可得到更有效控制，同時，血管內皮炎癥減輕，也利于改善血管內皮功能，進而更穩定控制患者的病情。

綜上所述，復方三七護脈湯用于高血壓并動脈粥樣硬化患者的治療效果確切，并可有效促進機體炎癥清除，調節患者的血壓及血脂水平。

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（收稿日期：2023-10-31） （本文編輯：白雅茹）