甲狀腺癌手術前后，做好護理促康復

羅應利

術前：做好體位訓練

在手術前1天的晚上，請確保飲食清淡，并在晚上10點后停止進食，但可以適量飲水。同時，在醫生的建議下，進行頸部護理，保持頸部干凈、干燥，并穿好病號服，長發患者請將頭發束起。此外，為了降低術中風險，請在術前2周內避免服用阿司匹林等藥物，以免影響血小板凝固功能。

在手術當天的早晨，根據醫生的指導，進行適當的體位鍛煉，以幫助暴露術野，方便手術操作。具體方法如下：將軟枕放在肩部，頭部放低，使頸部過伸。

術后：諸多細節要注意

體位和飲食管理：手術完成后，患者應平臥并去掉枕頭，以防誤吸。患者完全清醒且血壓穩定、無胃腸反應后，可改為半臥位，以減輕切口壓力，加快引流。術后6小時，患者可在醫生指導下飲水，避免引發咳嗽。如無不良反應，可進食少量流質食物，以避免加重胃腸反應。術后第一天，患者可在醫生指導下攝入流質飲食，第二天轉為半流質飲食，以高蛋白、高維生素食物為主，然后逐漸過渡到正常飲食。進食時要細嚼慢咽，防止咳嗽和誤吸。

切口和引流管護理：持續監測切口狀態，觀察有無腫痛、滲血和感染等情況，注意引流液的狀態。確保引流管固定良好，保持負壓狀態，避免引流管彎曲、受壓或高于引流口，防止逆行感染。

術后活動：患者病情穩定后，可在醫生指導下于術后第一天下床活動，以防止深靜脈血栓和血栓栓塞癥。從扶床活動逐漸過渡到自行行走，促進血液循環、消化和組織愈合，縮短康復時間。但有活動性出血或極度衰弱的患者不宜早期活動。頸部手術后3天內避免劇烈活動，不要后仰頸部，防止傷口裂開。3天后可適當進行左右頸部活動，5～7天后增加頸部活動度，但一個月內避免過度后伸。一個月后可進行頸部全關節活動，如有活動性出血癥狀，頸部活動應在醫生指導下適當延后。術后3個月內避免頸部劇烈運動，不要習慣性觸摸頸部。

并發癥處理：嗆咳可能是由于腫瘤累及迷走神經部位，手術操作引起神經損傷或切斷而引起。迷走神經損傷可等待恢復，也可使用營養神經類藥物加速恢復；切斷神經則可通過對側神經代償。為防止嗆咳，進食時應坐起并放慢速度。抬臂困難可能是手術損傷副神經所致，可通過康復訓練逐漸恢復。乳糜漏可能是手術損傷胸導管或結扎不徹底所致，需加強對引流液的監測，一旦發現異常，及時報告醫師并配合處理。

康復后，也要定期復查，嚴格遵醫囑用藥；飲食要營養均衡、無碘，多食新鮮蔬果，控制腌制、燒烤、油炸及刺激性食物攝入；養成科學的飲食和生活習慣，戒除煙酒；勞逸結合，保持規律作息、適量運動和積極樂觀的心態。