當心，老年糖尿病患者易發生低血糖

于雪娟

臨床上，老年糖尿病患者容易發生低血糖的原因最常見的為：

1.藥物因素。隨著年齡增長，人體的生理功能逐漸下降，包括胃腸道的吸收功能、肝臟的代謝功能等，這些因素會影響藥物的代謝和利用。在使用胰島素或胰島素促泌劑時，如果劑量調整不當，易導致低血糖。

2.飲食不規律。老年人飲食習慣可能改變，如進食量減少或不定時進食，影響血糖穩定。

3.體力活動變化。老年人體力活動減少，但若在活動后未適當調整飲食或藥物，也可能導致低血糖。

4.認知功能下降。老年患者可能因認知功能減退而忘記進食或用藥，增加低血糖風險。

5.多種慢性病。老年人常常伴有高血壓、心臟病、腦血管疾病等多種慢性病，這些疾病本身會增加低血糖的發生率。

老年患者發生低血糖的表現與其他患者相同，主要有自主神經興奮癥狀和神經缺糖癥狀兩大類。前者包括饑餓感、乏力、出汗、心率加快、震顫、焦慮、收縮壓增高、感覺異常等，這些都可能增加老年人跌倒的風險；神經缺糖癥狀則包括嗜睡、抽搐、意識改變、精神行為異常、昏迷。除上述，低血糖時身體會分泌應激激素，這可能會引起心跳加速、血壓上升，加重心臟的負擔，這對于已經有心血管疾病的老年人來說極其危險，可能會誘發心絞痛、心律失常等嚴重問題，甚者會發生死亡。

因此，老年糖尿病患者應該密切關注血糖的控制情況，及時發現并處理低血糖癥狀。當出現低血糖時，應該立即監測血糖，了解低血糖的嚴重程度；如果癥狀較輕，可以立即吃一些糖果，喝糖水或含糖飲料，以快速升高血糖；如果癥狀嚴重，需要口服或靜脈注射葡萄糖溶液。如果低血糖癥狀持續時間較長，或者反復出現，應及時就醫，尋求醫生的專業治療和指導。

日常生活中，做好以下幾方面，是預防低血糖的有效方法。

1.個性化治療：針對老年糖尿病患者的特點，醫生應該進行個性化的降糖治療方案，包括合理選擇降糖藥物的種類和劑量。α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等，單獨服用不會發生低血糖，并能改善其他降糖藥的低血糖風險，適用于以碳水化合物類食物為主要能量來源的老年糖尿病患者。

2.定期監測：老年糖尿病患者需要定期監測血糖水平，以便及時調整藥物治療與飲食、運動方案。

3.飲食控制：老年人應該遵循合理的飲食結構，每餐都要有足夠的蛋白質、脂肪和碳水化合物，不要過分限制飲食，適量攝入碳水化合物，避免餐后血糖波動過大。同時，要避免飲酒，因為酒精會加速葡萄糖的代謝，容易導致低血糖。

4.避免過度運動：運動可以幫助身體更好地利用葡萄糖，但運動時間和強度要適當，不要在空腹時做劇烈運動，最好在飯后1小時左右進行適量的運動。

5.教育患者及家屬：醫生應該對患者及其家屬進行教育，讓他們了解低血糖的癥狀和處理方法，以便及時應對。老年糖尿病患者外出時，可以在身上攜帶一些零食，如糖果、巧克力等，以備不時之需。

總之，老年糖尿病患者應該在醫生的指導下進行合理的降糖治療，同時注意預防低血糖的發生，以確保血糖的穩定性，提高生活質量。