醫院負壓吸引系統的構建與維護

劉蓋 聶新啞

濟寧市中西醫結合醫院 山東 濟寧 272000

引言

醫院負壓吸引系統的主要工作原理在于，利用真空技術將患者體內的各類污物（如血、膿、痰等）吸除，在臨床科室（如手術室、搶救室等）中得到了良好應用。從目前的使用情況來看，該系統設備會與中心供養系統搭配在一起進行應用，但是在實際搭建和維護活動中，依舊存在著管理精細化水平不足、管理效果差等問題，影響到系統的應用效果。通過整理系統構建與維護要點，不僅可以提升系統建設和運行質量，而且能夠發揮系統應用價值，提高系統運行效益。

1 醫院負壓吸引系統的框架組成和原理分析

對于醫院來說，負壓吸引系統主要是針對那些對無菌效果要求比較高的醫院部門，比如醫院常規病房，醫院手術室以及重癥監護室或者產科分娩室等相關部門進行使用。這個過程的原理主要是醫生或者護士利用相應的設備，比如吸管等把病人體內的各種帶有病菌的液體或者相關的污染物通過吸引器進行針對性收集之后，把這些污染物連接到用氣的終端或者是相應的醫療吊塔當中統一處理。其主要的運轉流程就是如下所示：

病人→調節閥→醫療終端或者醫用吊塔→管道→集中性負壓吸引站

從國內醫療普及角度來看，我們可以知道當前國內醫院整體負壓吸引站房所采用的技術主要包括以下的兩種：第一種是葉環式真空泵，第二種是油潤滑旋片式真空泵。這兩種的表現形式不同，但是其本質原理是一樣的，都是通過真空泵本身內部的葉片進行高速旋轉，讓腔體內部的氣壓產生變化，從而實現真空的情況。從物理原理看，這兩種容積的變化造成的吸引力都可以歸納成容積式真空泵的構建形式。

由于我們國家的醫療設備處于更新換代的周期當中，因此這兩種真空泵以外很多醫院，迫于成本壓力仍然采用傳統的水環式真空泵。在這種情況下，在運轉的過程中，一旦發生廢氣和廢液的泄露，即使僅僅是微量泄露，也往往會造成整個醫院的循環系統都會受到嚴重污染。即使是上文提到的兩種真空泵，在其運轉的過程中也會出現由于油料和廢氣污染導致了循環系統被全面污染的情況。因此為了避免這種情況的大面積出現，在進行相應的站房設計時，我們需要有對應的通風設計，并需要定期進行針對性的全面消殺處理。

負壓吸引系統在國外的醫院里已經存在了很長時間，因此國外的醫院還保留著大量的早期真空泵。其設計特點是把負壓吸引站房和對應的空氣壓縮機房進行了針對性的集中安置以節約空間。很多醫院在進行站房設計的時候，也往往照抄國外的這些設計思路，但這種設計思路相對來說有較大的安全隱患。一旦整套真空泵設備出現病毒擴散的突發事件，那么就會對全套系統造成污染，即使是在設計的過程中我們采用了一些針對性舉措，比如安裝了空氣過濾器等滅菌設備，那么如果這些滅菌設備因為久不更換濾芯而導致無法進行及處理的話，效果也形同虛設。因此在這種情況下，我們必須要充分考慮到負壓吸引站一旦泄露，就會成為一個潛在的污染源。因此在對醫院進行整體規劃和設計時，在進行負壓吸引站的安裝時我們最好把這部分設置在獨立的區域內。

對于醫用負壓系統，其真空泵動和停止的頻率需要根據當前系統的管網壓力進行針對性自動調控，盡量避免一套設備跑到底的情況出現。在國內外的最新標準中，進行醫用負壓系統設置時至少要設計出氣源，其中一個氣源是處于使用狀態，另外兩個氣源作為備用。每一個氣源都需要按照百分之百的使用壓力和用氣量進行針對性的考慮和處理設計。

為了保證當前負壓系統內部的壓力相對平穩，降低波動情況，在當前終端的壓力盡可能降低的前提下，管道設計的直徑相對來說需要偏大一些。同樣的真空儲罐可以相對來說小一些。當前的系統管網其容積大于真空罐本身的容積時，如果真空罐的氣泵啟停時間進行增加的話，對于整個管網相對的運行操作影響較小。

2 醫院負壓吸引系統的組成要點

2.1 科學選擇各類設備

2.1.1 真空泵。在醫院負壓吸引系統的構建中，真空泵屬于核心組成設備，也是系統真空的重要來源。基于真空性能和密封方式的差異性，可以將真空泵細分為水環真空泵、往復式真空泵、油封真空泵、羅茨真空泵、渦輪分子真空泵、油擴散真空泵、低溫真空泵等類型。以水環真空泵為例，此類真空泵的極限真空度比較合適，隸屬于低真空區域，壓強托的范圍為10~760Torr。同時此類真空泵在應用中的工作噪聲、振動性能、抗污染性能較強。而且在真空泵的選擇中，也需要注意以下內容：①抽速，是指某壓強與溫度下，在單位時間內由真空泵進氣口抽走的氣體量，具體計算公式為s=Q/P，式中s表示抽速，計量單位為L/s；Q表示氣體流量，計量單位為Torr·L/s；P表示壓強，計量單位為Torr。②考慮真空泵抽氣時間，計量公式為t=8V/S，式中t表示抽氣時間，計量單位為min；V表示抽氣體積，計量單位為L；S表示抽速，計量單位為L/min。另外，在真空泵的選擇中，還需要考慮其安全系數，滿足要求后再進行應用。

2.1.2 真空罐。在系統構建中，真空罐的作用是連通后續管道，同時起到均壓和集氣的作用，基于醫院應用環境，在實際應用中會將至少兩個真空罐并聯在一起進行應用，這樣可以對整個真空抽取過程起到緩沖，避免真空泵頻繁啟動，增加系統機械疲勞。在對真空罐進行選擇時，也需注意以下內容：①制作材料選擇，通常情況下會使用碳鋼材料進行制作，做好罐體接縫位置處理，保證罐體的密封性。②真空罐的容積會根據系統理論抽氣量進行選擇，數量會在考慮性價比之后進行選擇。

2.1.3 真空分配器。該設備的主要作用是對分區流量進行動態調節，提高系統工作時的靈活性，同時也便于檢修活動的進行。在具體的選擇過程中，也需注意以下內容：①制作材料選擇，通常情況下會使用無縫鋼管進行制作，做好鋼管內壁厚度、直徑等參數控制，保證無縫鋼管的應用效果。②真空分配器的本質，是在大管徑無縫鋼管上焊接若干尺寸的管接頭，這也需要做好各類管接頭管徑、壁厚參數控制，保證真空分配器工作狀態的穩定性。

2.2 協調設備具體布局

在負壓吸引系統的構建中，涉及多種管路和設備，為保證各設備工作穩定性，以及設備檢修時的便捷性，需要做好設備布局工作。從實際應用情況來看，具體布局時應注意以下幾點：控制好設備相鄰距離，基于以往布局經驗，需要將設備相鄰距離控制在60cm以上（可為檢修人員提供檢修空間），部分較大體積設備（如真空泵、真空罐）也會適當擴大間距，利于檢修活動的順利進行。

2.3 做好細部控制工作

2.3.1 管路配置控制。在整個系統的運行過程中，管路配置屬于非常基礎和重要的工作內容。通常情況下，會借助計算機軟件對于被抽空氣負荷、真空管路水力等參數進行計算，根據得到的計算結果來完成管路配置。基于以往應用經驗可以得知，真空吸引泵在應用中的自動工作范圍為300~500Torr，而設備的平均啟動時間為2min，工作時的間隔時間在10~15min，而整個系統在運行過程中，其對應的總壓降參數在130~150Torr。依托此類參數來對整個系統管路的配置情況進行梳理，并且也會結合現場實際情況和獲取資料，靈活調整管路配置參數，以提高參數控制結果的合理性[1]。

2.3.2 安裝細節控制。除上述提到的內容外，在系統構建過程中也需要做好安裝細節控制。從實際應用情況來看，應注意以下內容：做好設備保護工作，負壓吸引系統應保持良好的密封性和潔凈度，在設備安裝前不允許進行拆封，而且在系統安裝時所有人員也需要穿戴鞋套，并在現場灰塵清理干凈后再進行安裝，以保證系統安裝結果的可靠性[2]。

3 醫院負壓吸引系統的維護要點

3.1 擬定日常維護計劃

擬定日常維護計劃，能夠及時發現和處理系統運行問題，提高系統運行狀態的穩定性。在具體實踐中應注意以下內容：①明確系統維護目標，不同維護時間的維護目標存在一定不同。例如，日常工作中，會以2h為間隔，查看系統是否處于穩定工作狀態；在1個月時，需要對系統冷凝水分離情況、冷凝水泵工作狀態進行檢查；在3個月時，需要對系統避震裝置、系統真空度、外殼潔凈度、單向閥工作狀態、管路流量等情況進行檢查；在12個月時，需要對系統空氣閥門工作狀態、傳感器運行狀態、各個連接節點進行檢查，針對老化、破損的零配件進行更換，以提高系統運行狀態穩定性；在系統工作累計時長達到3500h時，需要對細菌過濾器的濾芯進行更換，保證系統工作狀態的穩定性[3]。②在日常維護計劃落實過程中，也需要做好反饋信息的整理工作，而且隨著系統服役年限的增長，也會對維護加護周期和內容進行調整，從而保證系統工作狀態的穩定性，降低運行故障的發生概率。

3.2 制定應急管理計劃

制定應急管理計劃，可以降低故障問題出現后帶來的負面影響，維持系統工作狀態的穩定性。從實踐情況來看，也需要注意以下幾點：①明確應急管理順序，針對不同突發故障問題，所采取的應急管理措施也存在不同。例如，在冷凝水泵工作狀態出現異常時，需要將整個系統管路調整到備用管路，關閉異常冷水泵上下游閥門，隨后再進行檢修。如果檢修時間較緊，可使用替代法將完好冷水泵替換故障冷水泵，恢復系統正常運行后，再對故障冷水泵進行維修，維修好的冷水泵會作為備用件進行使用[4]。②在應急管理計劃的落實過程中，也需要做好整個檢修過程相關數據的記錄工作，借助信息技術來對這些信息進行整理，根據分析結果來優化應急管理計劃，以提高應急管理結果的有效性，縮減系統的檢修時間。

3.3 建立智能預警平臺

建立智能預警平臺，能夠及時發現系統運行時存在的問題，加快故障問題的處理效率。在具體實踐中也需注意以下內容：①充分利用智能技術、信息技術、大數據技術等先進手段，建立可靠的智能預警平臺，對于系統運行狀態數據進行采集，在系統工作狀態出現異常時，預警平臺也會對外發出預警信息，結合醫院的工作環境特點，使用聲光預警裝置，裝置發出的預警聲可在55dB噪聲環境下，覆蓋1.5m半徑，確保相關活動的有序進行。②在智能預警平臺運營期間，也需要做好整個運行過程各類數據的記錄工作，借助信息技術來對這些數據進行分類與整合，同時依托數據挖掘技術來整理價值數據，為平臺優化提供良好參考[5-7]。

4 結束語

綜上所述，負壓吸引系統作為醫院醫療工作中的核心設備，其工作質量也將影響到醫療工作結果的合理性。在負壓吸引系統的構建中，需做好設備選型、細部處理等工作，同時在系統運行階段，也需要做好維護工作，建立完善的維護管理體系，從而提高系統運行狀態的穩定性，保證醫院醫療工作質量的可靠性。