保護鎖骨上神經治療鎖骨骨折的Meta 分析更新

李湛川 王冰怡 勉昱琛 張博志 魏松英

（1 寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004；2 寧夏回族自治區人民醫院創傷骨科，寧夏 銀川 750002）

鎖骨骨折是臨床常見骨折類型，通常由跌倒、運動或交通事故等原因所致， 發生在鎖骨中遠段且為粉碎性骨折，以青壯年人群居多。 臨床常表現為鎖骨區腫脹、瘀血、疼痛、畸形、活動受限，目前臨床上首選手術治療方法是行切開復位內固定治療[1]。 但由于鎖骨上神經（Supraclavicular nerve，SN）越過鎖骨，并從這里通過筋膜進入人體皮膚， 它的解剖學位置比較固定，如果術中不加以注意，極易引起SN 的損傷，導致患側所支配的皮膚區域出現相應的感覺障礙，對患者的生活造成一定影響。

近年來，越來越多的文獻報告指出，傳統手術方法直接行SN 切斷可引起大多數患者術后產生麻木感，且對生活質量造成一定影響。 因此，近年來臨床上將鎖骨骨折手術重點轉移至保護SN 上[2]。然而，同樣有研究表明，切開復位內固定術后麻木、不適程度的發生與是否保護SN 并無明顯關聯，盡管鎖骨骨折病人術中采取對SN 進行游離保護，但是，術后的治療效果并不如其所期望的那么顯著，術后前期階段，出現不同麻木癥狀的病人占比較大， 并且跟隨時間轉移，患者麻木的癥狀會得到改善，治療后期麻木癥狀占比較低，但是還是有部分患者會依然覺得麻木，并對他們的生活質量造成了不良影響[3-4]。

因此，目前臨床對于保護SN 的切開復位內固定治療鎖骨骨折，對術后肩部麻木程度和患肢功能恢復影響結果有一定爭議。……