測深器和螺釘無透視輔助技術(shù)在使用交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折患者中的應(yīng)用

梅毅寧 楊秋賢 容寶菊

（臺山市中醫(yī)院骨三科，廣東 江門 529200）

成人股骨干骨折易出現(xiàn)移位，穩(wěn)定性差，保守治療效果多不理想，需采取手術(shù)治療，以促使骨折端愈合、恢復(fù)患者肢體功能。 目前內(nèi)固定材料多選擇鎖定接骨板和交鎖髓內(nèi)釘。 鎖定接骨板操作較簡單，對骨折復(fù)位后固定效果較好， 但是術(shù)中需要大范圍剝離骨膜，會對骨折端的血供造成破壞[1]。 同時，因為鎖定接骨板和骨彈性系數(shù)相差很大， 肢體負重后應(yīng)力多數(shù)集中在接骨板，并不是其下面骨質(zhì)，導(dǎo)致接骨板固定部位易發(fā)生骨萎縮，在接骨板遠端，正常骨質(zhì)和接骨板覆蓋范圍萎縮骨質(zhì)的交界位置易折斷[2]。 交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)對骨折斷端血運、 周圍軟組織及骨膜影響較小，有利于骨痂的形成，可以縮短術(shù)后骨折愈合時間[3]，交鎖髓內(nèi)釘固定方式屬于中心固定，固定力量比接骨板的偏心固定強，具有良好的彈性，能接受骨折部位的生理彎曲， 不影響術(shù)后早期功能鍛煉，術(shù)后患者關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率降低，可促進骨折愈合，康復(fù)效果更好，其能夠在患者康復(fù)過程中使骨折部位保持較好的生理狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[4]。綜上優(yōu)勢， 交鎖髓內(nèi)釘已成為治療成人股骨干骨折的主要內(nèi)固定材料， 但在臨床應(yīng)用過程中交鎖髓內(nèi)釘一直存在遠端鎖釘困難的難題，很多研究文獻提出，股骨交鎖髓內(nèi)釘遠端鎖釘一次性置入的成功率并不高，失敗率在30%~50%之間[5]。 這種情況下醫(yī)生多采用透視下徒手鎖釘技術(shù)， 術(shù)者及患者在X 線下暴露時間長易受輻射傷害。……