三甲醫院門診坪效及影響因素分析*

芮 晨 高淑淑 張恒怡 于 濤 張 金

1.華北理工大學經濟管理學院 河北·唐山；2.河北省滄州市中心醫院 河北·滄州；3.滄州醫學高等專科學校 河北·滄州

一、引言

門診坪效是指每平方米門診面積所產生的服務價值，其影響因素包括門診面積、患者數量、醫生人數、醫療資源、工作流程等。在各項資源有限的醫療環境下，提升門診坪效不僅可以幫助醫院有效配置醫療資源，還能顯著提高醫療服務質量和經濟效益。隨著醫療行業競爭的加劇，如何提升門診坪效、確保醫院的醫療服務質量的和經濟效益，成為各醫院面臨的主要課題。做好門診坪效分析，可以立體地反映門診的收入結構，提升門診服務管理水平，為醫院管理者的管理決策提供有效的依據，同時也能提升醫院各項工作的精細化管理水平。

二、某三甲醫院的門診坪效現狀

通過調研河北省某三甲醫院2022年的門診、住院收入，結合門診和住院的經營面積，基本可以了解醫院門診經營效益的現狀。

第一，從醫院總體的收入結構上看，目前門診收入只有住院收入的四分之一；門診、住院收入的巨大反差，反映了該醫院在門診收入方面還有很大的拓展空間。隨著醫療支付方式改革的深入推進，醫院門診是作為醫院的一線工作部門，門診收入是醫院的重要收入來源之一，直接影響著醫院的經濟效益和發展潛力，對醫院和整個醫療體系的高質量發展有著至關重要的作用。

第二，從門診、住院經營面積內的資源配置來看，外科住院面積大約是外科門診面積的27倍，內科住院面積大約是內科門診面積的20倍。這個數據表明，醫院在資源配置時，可以向門診方面傾斜；同時也可以看出，內科、外科等科室在學科發展過程中，對門診資源的依賴性較強。因此，醫院的門診資源配置工作相當重要，應根據內、外科的學科特點，統籌兼顧學科的發展，公平公正地分配醫療資源，充分考慮到門診的重要性，合理調整、優化門診面積，有效提高醫療服務的效率與質量，確保每一個求醫者都能享受到優質的醫療服務。

第三，據統計，醫院門診科室每平方米的年門診收入為59 539元，住院科室每平方米的年住院收入則為25 386元；內科門診科室每平方米的年收入為95 192元，內科住院每平方米的年收入17 048元，內科門診科室每平方米門診收入為住院收入的5.58倍；外科科室每平方米的年門診收入為107 602元，外科住院每平方米的年收入為31 510元，外科門診科室每平方米的年門診收入為住院收入的3.41倍。

三、醫院提升門診坪效工作中遇到的問題及應對策略

1.醫院提升門診坪效工作中遇到的問題

從商業經濟效益的角度出發，合理的經營面積對商業經濟效益有著十分重要的影響。大部分商家在發展過程中都十分注重提升坪效，目的是形成最佳的規模效應。醫院提升坪效過程中，要深入調研現有門診坪效，分析不利于門診坪效提升的影響因素，充分利用現有的門診資源，優化醫院醫療資源的分配，做到坪效的最大化。目前，醫院提升門診坪效工作遇到的問題大致有以下幾個方面。

（1）醫療設施資源不足。醫療設施缺乏或者陳舊，會制約門診坪效的提升。一是設施的數量會影響到醫院的服務能力，足夠數量的診室、治療室及相關醫療設備，可以保證醫療服務的順暢進行，減少患者的等待時間。二是設施的質量與醫療服務的質量高度相關，對門診坪效也有一定的影響；高質量的醫療設備和環境不僅能提供安全、有效的診療服務，增強患者信任感，還有助于醫護人員提高工作效率，從而提升門診坪效。

（2）工作流程設計不合理。門診工作流程設計不合理，如過程煩瑣、環節過多，就會導致門診坪效低。在門診醫療服務流程中，常見的工作流程不合理有預約掛號難、等待時間長、信息傳遞不暢、流程混亂等。首先，由于預約系統不完善或醫生資源緊張，患者往往面臨預約掛號難的問題，也無法及時獲得相關的醫療服務信息。其次，在診療、檢查和取藥等環節，患者可能要耗費大量的時間等待，對患者體驗產生一定的負面影響，也降低了醫療服務效率。再次，醫護人員與醫患之間的溝通不暢，有時會導致信息傳遞錯誤或延遲，從而影響醫療服務的質量和安全。最后，部分醫院的門診服務流程設計不合理，缺乏明確的操作規范或功能區域布局不合理，導致服務流程混亂，既影響了工作效率，也影響了患者的就醫體驗，對醫院的運營效率和患者滿意度都會產生負面影響。

（3）醫療信息技術應用不夠廣泛。醫療信息系統對提高門診服務效率，實現高效、精準、個性化的醫療服務具有十分重要的意義。目前大部分醫院已經引入電子醫療記錄技術，但醫療信息技術的應用和信息化建設依然需要進一步加強，許多信息系統還不完善，制約了門診坪效的提升。首先，醫療信息系統可以實現對患者信息的精準管理，大大降低了醫務人員查詢、整理、傳輸醫療數據的工作量，釋放了更多時間用于臨床工作，從而提高了服務效率。其次，線上預約掛號等功能方便了患者合理安排就醫時間，同時使醫院能夠更好地調配資源，平衡供需關系，避免資源浪費。最后，醫療信息系統可以幫助醫院進行質量監管，提高服務質量，為患者提供更好的服務。

（4）醫護人員素質參差不齊。醫護人員的水平和服務態度也會影響到門診坪效。醫護人員素質不高或服務態度不佳，患者的滿意度就會降低，容易造成患者的流失，從而影響門診坪效；而專業知識扎實、服務態度優良的醫務人員，能夠準確快速地做出診斷和治療決策，降低誤診和漏診的概率，提高患者的滿意度，進而促進門診坪效的提升。

（5）管理體系不健全。醫院的管理體系存在漏洞，醫療質量監控機制或激勵機制不健全，都可能導致門診坪效低下。嚴格的質量控制制度可以及時發現醫療質量問題，防止醫療差錯和風險事件的發生，保證門診醫療服務的安全。

合理的績效考核評價方案能夠明確醫務人員的責任，優化門診資源的配置，從而促進工作效率和服務質量的提高。另外，強化績效考核結果的應用，可以有效提高門診醫護人員的工作積極性，推動門診服務效率和坪效的提升。

2.提升醫院門診坪效的應對策略

門診收入是醫院的重要資金來源，直接關系到醫院的經濟效益和發展潛力。為進一步提高醫院門診收入、優化門診服務、提高醫療質量和患者滿意度，針對醫院門診坪效優化過程中遇到的問題，可以采取積極的應對策略，逐步提升醫院的門診坪效。

（1）重視門診醫療設備的投入。門診資源的轉化率對門診和住院坪效至關重要，提升門診坪效不僅要關注門診醫療設備的數量，更應重視醫療設備的質量。首先，在醫療設備數量方面，要對門診人流、病種等進行精準預測，結合歷史數據和未來趨勢，按照醫院的實際需求合理配置醫療設備，確保設備能夠滿足患者的需求，避免設備過剩或不足。其次，醫療設備的質量與醫療服務質量和患者體驗高度相關，高質量的醫療設備可以提高診療效率，減少維護成本，提升門診坪效。最后，舒適、便捷的醫療設備可以提升患者就診體驗，提升醫院的品牌形象。

（2）優化、規范門診診療流程。優化、規范門診診療流程是提升門診坪效的關鍵環節。門診診療流程的優化可從以下幾個環節入手，對診療流程進行再造。

首先，醫院應對診療流程進行梳理和分析，明確各個環節的職責、時間消耗及存在的問題，找出需要改進的節點；將預約、掛號、收費等環節數字化，強化分層就診，整合服務窗口，規定掛號預約時間和就診時段，開通在線預約系統減少患者掛號、就診的等待時間，提高診療服務效率。

其次，削減流程中無實際意義的步驟，杜絕重復檢查或多次填寫同樣的信息，引入自動化、智能化設備和系統降低人工錯誤和提高服務質量，并根據患者需求定制個性化的服務流程，以滿足不同患者的就診需求。

最后，強化跨部門的溝通協作。要組建聯合診療團隊，整合各科室資源，實現多學科的診療協同，提供更全面、及時的治療方案，減少患者的多科室就診。在跨部門協作時，要定期對業務流程進行評估和調整，持續優化業務流程，提升門診坪效。

（3）加快醫療信息技術的應用，推動門診智能化，讓醫院更好地適應社會的發展要求。首先，要建設患者信息管理系統，實現醫療信息的數字化，降低紙質文件的管理成本，提高信息的檢索速度和準確性，提高門診的服務效率。其次，要關注人工智能的發展，引入人工智能和大數據等先進技術，為醫生診斷提供輔助，提高診療的精準度和效率，并對門診信息進行深度分析，為醫院決策提供科學的決策依據。最后，通過手機APP、微信小程序等為患者提供預約掛號、在線咨詢、健康管理等服務，強化患者對門診服務的用戶體驗，有效提升門診坪效。

（4）不斷提升醫務人員的業務能力和服務水平。定期開展專業技能和服務技能的培訓，增強醫務人員的專業素質和服務意識，重點對初級醫護人員進行臨床技巧、溝通技巧等方面的培訓，確保他們能更好地完成日常工作，提高工作效率。

（5）構建科學的質量控制和績效評價體系，確保各項門診坪效管理措施能充分得到落實，通過有效的醫療質量控制和績效管理提升門診服務水平。

在門診質量控制方面，要嚴格遵守診療規范和流程標準，避免操作不當或溝通不暢導致的失誤；要建立完善的質量評估體系，對門診服務質量進行持續的監測和評估，及時發現問題、解決問題，重點關注患者滿意度、臨床結果及服務效率等指標，科學評估當前服務質量，并根據反饋改進門診坪效管理工作。

在績效管理方面，要增強門診成本的控制意識，規范門診用房申請程序，通過對門診診療掛號費補助和調整門診收住院人次系數等措施增加科室門診的績效，為門診收入向住院收入轉化打好基礎。

四、結語

門診坪效是衡量門診效益的重要指標。為進一步提高醫院門診的效率，提高門診收入的占比，醫院應加強門診管理，充分調動門診醫護的積極性，推動醫院醫療資源合理配置，積極落實國家醫療支付方式改革政策，通過門診坪效分析、提升門診坪效來增強門診的經濟效益，增強醫院的核心競爭力，不斷提升醫院的精細化管理水平。