沙庫巴曲纈沙坦鈉片與纈沙坦片治療老年原發性高血壓的療效比較

談靜

摘要：目的 比較沙庫巴曲纈沙坦鈉片與纈沙坦片治療老年原發性高血壓的臨床療效。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的54例老年原發性高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組27例。對照組使用纈沙坦進行治療，研究組使用沙庫巴曲纈沙坦鈉進行治療，比較兩組治療效果。結果 治療后，研究組24 h MSBP、24 h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組24 h SBPV、24 h DBPV均顯著低于對比對照組（P＜0.05）；治療后，研究組杓型血壓發生率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組NT-proBNP、LVEDD和LVPWT水平均顯著低于對照組，LVEF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 沙庫巴曲纈沙坦鈉的降壓療效理想，有利于降低老年原發性高血壓患者的血壓負荷，改善其心功能。

關鍵詞：原發性高血壓；沙庫巴曲纈沙坦鈉；纈沙坦；老年；降壓療效

老年原發性高血壓是一種常見的慢性疾病，隨著我國人口逐漸趨于老齡化，其發病率逐漸上升。高血壓是心血管疾病的主要危險因素之一，患者中風、心臟病和其他疾病的發生風險比一般人更高。因此，及時治療老年高血壓患者尤為重要[1]。

纈沙坦和沙庫巴曲纈沙坦鈉均可以應用于高血壓的治療中。纈沙坦是一種抑制血管緊張素Ⅱ受體的藥物，主要是通過擴張血管降低血壓[2]。沙庫巴曲纈沙坦鈉則是一種聯合抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物，其血壓調控作用也較好[3]。本研究旨在比較沙庫巴曲纈沙坦鈉片與纈沙坦片治療老年原發性高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的54例老年原發性高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組27例。對照組男19例，女8例；年齡41～77歲，平均年齡（62.31±5.21）歲。研究組男20例，女7例；年齡42～78歲，平均年齡（62.35±5.22）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》中原發性高血壓診斷標準[1]；簽署知情同意書；能夠配合進行臨床試驗評估。排除標準：對研究所用藥物存在過敏反應；繼發性高血壓；重度高血壓；高血壓危象；高血壓腦病；先天性心臟病、肺心病、風心病、嚴重心肌病；近6個月內發生了急性心肌梗死、嚴重心律失常；急慢性感染；消化道出血；痛風；自身免疫性疾病；惡性腫瘤；患有嚴重肝、腎功能障礙以及凝血障礙；精神或神經功能障礙。

1.2 方法

對照組使用纈沙坦片進行治療：80 mg/次，1次/d，結合患者血壓以及心率，對其用藥劑量進行調整，共計治療4周。降壓效果不滿意時，每日劑量可增加至160 mg，或加用利尿劑。研究組使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片進行治療：初始劑量為100 mg/次，2次/d，根據患者耐受情況，每2～4周藥量倍增1次，最大劑量為200 mg/次，2次/d，共計治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組動態血壓指標：包括24 h 平均收縮壓（24h MSBP）、24h平均舒張壓（MDBP）、白天平均收縮壓（dMSBP）、白天平均舒張壓（dMDBP）、夜間平均收縮壓（nMSBP）和夜間平均舒張壓（nMDBP）。（2）比較兩組血壓變異性、血壓負荷：血壓變異性包括24 h 收縮壓變異性（24h SBPV）和 24 h 舒張壓變異性（24h DBPV）；血壓負荷包括24 h 收縮壓負荷（24h SBPL）、24 h舒張壓負荷（24h DBPL）。（3）比較兩組心功能：包括N末端前體腦鈉肽（NT-proBNP）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWT）和左心室射血分數（LVEF）。（4）比較兩組杓型血壓發生情況：杓型血壓占比即夜間血壓下降率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組動態血壓指標比較

治療后，研究組24 h MSBP、24 h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP均顯著低于對比對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓變異性、血壓負荷比較

治療后，研究組24 h SBPV、24 h DBPV均顯著低于對比對照組（P＜0.05）；兩組24 h SBPL、24h DBPL比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能比較

治療后，研究組患者NT-proBNP、LVEDD和LVPWT水平均顯著低于對照組，LVEF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組杓型血壓發生情況比較

治療后，研究組杓型血壓發生率為74.07%，顯著高于對照組的37.03%（P＜0.05）。見表4。

3討論

老年原發性高血壓是一種常見的心血管疾病，老年患者往往伴有其他多種慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，因此應及時對其進行降壓治療，以避免發生嚴重并發癥，影響患者健康。在老年高血壓患者中，降壓治療的目標是通過有效地降低血壓，減輕心臟負擔，預防并發癥的發生，提高患者生活質量[4～5]。沙庫巴曲纈沙坦鈉片應用于老年原發性高血壓的治療中，有以下幾方面的優勢。

（1）降壓效果顯著：沙庫巴曲纈沙坦鈉是一種新型的非肽類血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，相較于傳統的AngⅡ受體拮抗劑，其在降低收縮壓和舒張壓方面具有更為顯著的效果，可以顯著削弱血管緊張素對血管的收縮作用，從而擴張血管，改善血管彈性，達到更有效的降壓效果[6]。

（2）選擇性和親和性：沙庫巴曲纈沙坦鈉片具有高選擇性和親和性，意味著它更傾向于與特定的AngⅡ受體互動，減少了對其他受體的影響。這種特性有助于提高藥物的效能，同時減少了不必要的副作用。相比之下，傳統的Ang Ⅱ受體拮抗劑作用相對廣泛，患者服用后更有可能引發一些不良反應。而沙庫巴曲纈沙坦鈉片不良反應相對較少，患者服藥依從性更佳[7]。

（3）血管擴張效應：由于具有更高的選擇性，沙庫巴曲纈沙坦鈉片在抑制AngⅡ受體時更強調血管擴張效應，有利于降低血管阻力、改善血管彈性以及減輕心臟負擔[8]。

（4）保護心臟和腎臟：沙庫巴曲纈沙坦鈉片可以通過減輕心臟的負擔，改善冠狀動脈灌注，發揮出對心臟的保護作用，同時能通過調節RAAS系統，減輕腎小管的負擔，維持腎功能的穩定。老年高血壓患者可能伴有動脈硬化等疾病，通過改善冠狀動脈灌注，沙庫巴曲纈沙坦鈉片能夠避免患者發生心臟缺血和心絞痛，有助于降低心臟的負荷，維持心血管系統的平衡，減少心臟負擔和損害。這些附加的益處，使沙庫巴曲纈沙坦鈉片在治療老年高血壓患者時顯得更為有利[9～10]。

（5）臨床應用前景：由于沙庫巴曲纈沙坦鈉片相對較新，在臨床應用中的前景還在不斷拓展。對于傳統AngⅡ受體拮抗劑反應不佳的患者或有特殊需求的患者，沙庫巴曲纈沙坦鈉片可能成為一種更為有效的選擇[11]。

本研究結果顯示：治療后，研究組24 h MSBP、24 h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組24 h SBPV、24 h DBPV均顯著低于對比對照組（P＜0.05）；治療后，研究組杓型血壓發生率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組NT-proBNP、LVEDD和LVPWT水平均顯著低于對照組，LVEF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。以上結果表明，沙庫巴曲纈沙坦鈉片應用于老年原發性高血壓患者治療中的臨床效果較為積極。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦鈉的降壓效果理想，有利于降低老年原發性高血壓患者的血壓負荷，改善其心功能。

參考文獻

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