查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

近年來(lái)，越來(lái)越多的人為檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)而擔(dān)憂，覺(jué)得脖子上長(zhǎng)了個(gè)不定時(shí)“炸彈”，害怕會(huì)癌變，醫(yī)院甲狀腺外科診室的門(mén)口更是人滿為患。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？要不要手術(shù)切除？被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，到底應(yīng)該怎么辦？

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么

甲狀腺位于人體頸部正前方，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側(cè)面。甲狀腺結(jié)節(jié)是出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)部的異常增生的細(xì)胞團(tuán)塊。

很多人意識(shí)到甲狀腺結(jié)節(jié)的存在，是在體檢報(bào)告單上。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生原因，目前尚無(wú)非常明確的結(jié)論。有一項(xiàng)針對(duì)800多名百歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，在這些高齡老人中，接近3/4的人都存在甲狀腺結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)之于人體，更像是歲月留給我們的痕跡。

被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)要不要管

甲狀腺結(jié)節(jié)是第一大甲狀腺疾病。被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要管它，由結(jié)節(jié)大小說(shuō)了算。如果是比較小的結(jié)節(jié)，一年做一次常規(guī)檢查即可。如果結(jié)節(jié)超過(guò)2厘米，或者不能確定是不是癌變的結(jié)節(jié)，就需要做穿刺和更頻繁的檢查。如果在一年內(nèi)結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)50%或加起來(lái)增長(zhǎng)2毫米以上，就要特別注意，需要進(jìn)一步檢查。如果結(jié)節(jié)增大，對(duì)食道、氣管造成壓迫，影響呼吸和進(jìn)食，這時(shí)候就一定要進(jìn)行干預(yù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變的問(wèn)題，最重要的就是看它是良性還是惡性的。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，除非直徑過(guò)大影響美觀或產(chǎn)生壓迫癥狀，通常無(wú)須治療，也不用過(guò)度擔(dān)心。研究表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有各自獨(dú)立的“生長(zhǎng)樹(shù)”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來(lái)的，與良性結(jié)節(jié)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。也就是說(shuō)，對(duì)于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒(méi)必要擔(dān)心癌變。

這里要提醒大家，目前的檢測(cè)方法存在一定的“假陰性”可能，即甲狀腺癌被誤診為良性。因此，對(duì)于存在可疑征象的甲狀腺結(jié)節(jié)，即使被診斷為良性，也還是需要做進(jìn)一步檢查。

如何區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的

目前，篩查和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法就是超聲檢查。超聲檢查不僅可以明確結(jié)節(jié)的存在，而且能收集結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形狀等細(xì)節(jié)信息。然而，醫(yī)生通過(guò)超聲只能作出初步推測(cè)，比如“良性可能性大”“惡性可能性大”。對(duì)于可疑結(jié)節(jié)，還需要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，這才是明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)方法。

癌變的甲狀腺結(jié)節(jié)需要切除嗎

目前認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的快速增長(zhǎng)，主要是由于甲狀腺篩查技術(shù)的普及。甲狀腺癌本身，特別是最常見(jiàn)的甲狀腺乳頭狀癌，雖然沾了一個(gè)“癌”字，危害卻沒(méi)有人們想象中那么大。需要注意的是，由于確診甲狀腺癌而引起的心理創(chuàng)傷以及手術(shù)的相伴風(fēng)險(xiǎn)，有可能給患者帶來(lái)更大的傷害。

甲狀腺結(jié)節(jié)即使癌變，也并非一定要切除，可以通過(guò)病理類(lèi)型、基因突變等方法來(lái)評(píng)估甲狀腺癌的惡性程度和風(fēng)險(xiǎn)，再制定最符合患者利益的治療方法和隨訪計(jì)劃。

如何預(yù)防甲狀腺癌

肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過(guò)量或不足等因素都與甲狀腺癌的發(fā)生存在相關(guān)性。與其整天擔(dān)心，不如從培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣做起。

保持均衡飲食，不要長(zhǎng)期、過(guò)量進(jìn)食含碘特別豐富的食物，也不能盲目地限碘甚至忌碘；盡量遠(yuǎn)離輻射環(huán)境，在拍攝牙片、胸片時(shí)，通過(guò)佩戴鉛罩保護(hù)甲狀腺組織；培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，避免超重、肥胖；避免吸煙，遠(yuǎn)離二手煙。

總之，即使被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)也別怕，關(guān)鍵要看是良性還是惡性的，同時(shí)注意定期復(fù)查，做到防患于未然。

（摘編自《科學(xué)之友》" "作者：張征）