老年肺部感染患者的標準化綜合評估護理

摘 要：目的：研究在老年肺部感染患者住院康復期間，采取標準化綜合評估護理的臨床療效。方法：選取蚌埠醫科大學第一附屬醫院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作為研究對象，依據隨機數表法將其分為兩組，每組43例，對照組給予常規臨床護理，觀察組使用標準化綜合評估護理，對比兩組患者護理后的情緒狀態、生活質量及肺功能指標。結果：觀察組患者護理后相關指標明顯優于對照組，差異明顯（P＜0.05）。結論：對老年肺部感染患者，采取標準化綜合評估護理，對患者疾病康復具有顯著作用，可促進患者負面情緒改善，對提升患者生活質量以及肺功能指標也具有顯著價值，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年肺部感染，標準化綜合評估護理，住院康復

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.056

在臨床中，肺部感染是一種常見多發病，經常與其他慢性病共同存在，主要由真菌、厭氧菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌等多種致病菌感染導致，這些病原菌會對肺泡實質造成損害，進而導致肺小葉和肺間質損傷，甚至引發肺炎和肺間質纖維化。其癥狀包括咳嗽、咳痰和呼吸困難等。一般肺組織炎癥多發生在支氣管等下呼吸道[1]。由于老年人的身體素質相對較差，如果不接受有效治療與護理，感染會波及全身，引發全身性炎癥，并可能危及生命。標準化綜合評估護理是一種多維、多交叉的診斷方法，可以從患者的身體和心理健康、功能狀態以及社會功能等多個方面評估病情，為患者制定個體化的全面康復方案，對患者的康復起到非常重要的作用[2]。本文重點分析對老年肺部感染患者采取標準化綜合評估護理的臨床療效。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫科大學第一附屬醫院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作為研究對象，依據隨機數表法將其分為兩組，每組43例。觀察組男/女＝23/20；年齡分布于61～78歲，平均年齡（69.48±4.77）歲；對照組男/女＝24/19；年齡分布于61～79歲，平均年齡（68.37±4.62）歲。對比兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理，主要是在疾病治療的同時，對患者各種并發癥進行預防，做好對患者的生命體征監測。

1.2.2 觀察組

觀察組運用標準化綜合評估護理，護理人員在患者入院當天，開展患者的疾病狀況評估，評估內容主要包括患者的情緒狀態、營養狀況、健康狀況以及日常生活能力，對患者存在的危險因素進行分析。尤其注意老年肺部感染患者身體抵抗力明顯下降，患者交叉感染發生概率較高，在護理中，若難以及時將氣管內分泌物排出，患者容易出現吞咽困難、誤吸等各種臨床問題，故根據患者的評估結果，做好以下護理工作。

（1）病情觀察。老年肺部感染患者病情變化速度較快，故護理人員密切關注患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征，做到對其變化情況及缺氧狀況及時掌握，并對患者的痰液情況加以關注，對患者急性左心衰竭、肺梗死等問題加以控制。

（2）心理護理。老年患者受到年齡因素影響，常合并其他疾病，且各種疾病容易反復發作，若患者家屬對患者重視程度不足，容易導致患者產生失落、抑郁、悲觀等各種負面情緒。為此，護理人員采用誠懇熱情的交流態度，積極進行患者的交流疏導，加強與患者的溝通，詳細耐心地為患者進行疾病相關知識講解，為患者介紹成功的治療案例，使患者逐漸樹立對疾病治療的信心，使患者孤獨情緒得以消除。

（3）并發癥護理。老年肺部感染患者容易出現心輸出量降低、肺淤血、肺水腫等臨床并發癥，如患者存在心力衰竭，更會加重病情，為此，護理人員積極做好患者的并發癥控制，對患者的靜脈滴注速度加以控制，保證滴注速度的均勻，避免患者出現繼發性肺部感染、肺水腫等。

（4）營養支持。部分老年肺部感染患者可能會存在腦血管疾病，病情嚴重者可能會出現負氧平衡，這會導致患者機體衰老速度明顯加快，進而導致患者抵抗力降低，加重感染問題。為此，護理人員在患者的營養支持中為患者提供高熱量、高蛋白質、富含維生素的流質飲食，保證食物容易消化。

1.3 觀察指標

（1）將焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）作為患者護理前后情緒狀態的評估工具，分數最高80分，分數越高患者情緒狀態越差。

（2）應用生活質量量表對患者生活質量進行評估，量表內容主要包含心理狀態、社會關系、環境、生理功能等多個方面，滿分100分，分數與患者生活質量呈現正比關系。

（3）在護理后，對患者的肺功能指標進行檢測，檢測內容主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.00軟件對實驗數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，運用ｔ檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后情緒狀態對比

觀察組患者情緒狀態明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.1 兩組患者護理后生活質量對比

護理后，觀察組患者生活質量明顯好于對照組，差異有統計學意義（P ＜0. 0 5），詳細數據見表2。

2.3 兩組患者護理后肺功能指標對比

護理后，觀察組患者肺功能指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

肺部感染在老年患者中非常常見，是導致其死亡的主要原因之一。隨著年齡的增長，老年人基礎疾病增多，免疫力下降，自我恢復能力減弱，臟器組織老化，心肺功能下降，對疾病和外界環境的適應能力降低，難以有效抵御病原體入侵，從而導致肺部感染的高發病率[3]。此外，老年人還可能出現咳嗽、吞咽反射能力下降以及氣道屏障功能減弱等癥狀，導致咳嗽無力、氣道堵塞，細菌無法被清除，進一步加劇炎癥，嚴重影響生活質量，對生命構成威脅。因此，應加強對高齡患者的有效護理。其中，痰液粘稠、氣道纖毛清除能力受損以及咳嗽無力是導致肺部感染老年患者排痰困難的主要原因，因此需要正確評估患者真實情況，提升護理水平。綜合評估護理是一種全方位的護理方法，可通過收集患者相關數據，制定更具針對性的護理過程[4]。

對老年人疾病狀態、軀體功能、心理與認知功能、社會功能等進行全面評價，可以協助醫護人員做出相應的處理決策。研究表明，采用具有全面評價式照護的標準化綜合評估護理可以有效降低老年肺部感染患者的死亡率和再入院次數，并在防治心血管并發癥方面發揮了重要作用。此外，以老年人為基礎的全面評價式康復訓練也能有效緩解肺病患者的負性情緒，提高生存質量，有助于肺功能的恢復。因此，基于全面評價的標準化綜合評估護理可以提升患者的身體健康水平和社交能力，改善其營養和精神水平[5]。在患者住院期間，醫護人員可以通過早期篩查快速發現每個患者的特征和潛在問題，然后進行量表評估和個體化干預。老年人的精神問題較為明顯，主要表現為興趣喪失、自我評價下降以及悲觀失望和厭惡情緒。此外，肺部感染引起的臨床癥狀增加了他們的精神壓力，降低了其對治療的順應性，對疾病的控制和治療產生不利影響。在標準化綜合評估護理中，結合個性化方法可以有效降低負面情緒，為患者打下良好的生理學基礎，有助于肺功能恢復，提高免疫力，改善病情[6]。

本次研究結果表明，觀察組患者護理后情緒狀態、生活質量、肺功能等相關指標，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0. 05），可見，對老年肺部感染患者采用標準化綜合評估護理，實際應用效果顯著，能夠準確評估老年患者的病情，并對患者的危險因素進行綜合分析，從病情觀察、心理護理、并發癥護理和營養干預等多個角度出發，有利于改善患者的不良情緒，提高患者的生活質量，同時也有助于提升患者的肺功能水平。

綜上所述，對老年肺部感染患者采取標準化綜合評估護理，對患者疾病康復具有顯著作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李月茹，趙曉秋，嚴曉妹.基于老年綜合評估的康復方案對老年肺部感染患者社會功能及心理狀態的影響[J].河北醫藥，2022，44（22）：3458-3461.

[2]姚曉燕，劉桂莉，葛潤，等.老年綜合評估在高齡老年肺部感染住院患者中的應用效果[J].廣西醫學，2022，44（16）：1851-1854.

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[6]劉孟花.綜合護理干預在老年腦梗死患者肺部感染預防中應用觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（2）：170-172.

作者簡介

張婕遠，本科，護師，研究方向為老年肺部感染護理。

（責任編輯：劉憲銀）