治療性溝通聯(lián)合微信干預在喉內鏡檢查患者中的應用效果

王宏艷, 馬 坤, 郝榮穎

(首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科, 北京, 100020)

喉內鏡檢查被廣泛應用于喉部疾病診斷與治療,但患者在接受喉內鏡檢查時會緊張、焦慮、恐懼,對患者的身心健康產生負面影響[1]。治療性溝通以患者為中心,旨在建立良好的醫(yī)患關系,提高患者對疾病的認知和應對能力,促進患者康復[2]。微信干預則是利用現(xiàn)代通訊技術對患者的心理、行為和生活方式進行干預。本研究將治療性溝通與微信干預相結合,為喉內鏡檢查患者提供全面、有效的干預措施,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年4月接受喉內鏡檢查的患者220例。納入標準: ① 患者均接受喉內鏡檢查,檢查儀器均為電子鼻咽喉鏡系統(tǒng)(日本pentax,EPK-3000); ② 無抑郁、恐慌、焦慮等心理疾病者; ③ 年齡18歲及以上者; ④ 患者會使用微信; ⑤ 語言表達能力正常,溝通良好者。排除標準: ① 有精神疾病者; ② 有心腦血管疾病者; ③ 存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者; ④ 存在智力、聽力障礙者。將常規(guī)干預患者110例納入對照組,治療性溝通聯(lián)合微信干預患者110例納入觀察組。入組患者均已簽署相關文書。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性,見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組: 應用常規(guī)干預,喉內鏡檢查前,醫(yī)生會為患者行喉部麻醉以減輕不適。患者需坐在椅子上,前傾并張嘴。醫(yī)生將柔軟的喉鏡經(jīng)口腔、舌根和會厭,緩慢插入喉部,期間患者需配合做吞咽或發(fā)聲動作。醫(yī)生通過喉鏡細致觀察喉部各部位,若有異常會進一步檢查或取樣,記錄結果。檢查結束后,醫(yī)生告知患者結果和后續(xù)治療方案。整個過程,醫(yī)護人員需專業(yè)和耐心,患者則要放松和配合[3]。

1.2.2 觀察組: 應用治療性溝通聯(lián)合微信干預。(1) 治療性溝通: ① 建立信任關系,醫(yī)護人員應熱情接待患者,詳細介紹自己,耐心傾聽患者的訴求,得到患者信任。② 解釋檢查過程,醫(yī)護人員應詳細解釋喉內鏡檢查的目的、過程、注意事項和可能的不適感,讓患者充分了解檢查內容。③鼓勵患者提問,醫(yī)護人員應鼓勵患者提出關于檢查的疑問,并給予耐心解答,消除患者的顧慮。④ 提供心理支持,醫(yī)護人員應根據(jù)患者的情緒狀態(tài),提供適當?shù)男睦碇С?如鼓勵、安慰等,以緩解患者的緊張情緒[4]。(2) 微信干預: ① 建立微信群,醫(yī)護人員建立喉內鏡檢查患者微信群,方便患者之間交流經(jīng)驗和心得。②發(fā)布科普文章,醫(yī)護人員在微信群中發(fā)布關于喉內鏡檢查的科普文章,讓患者了解更多相關知識。③提供在線咨詢,醫(yī)護人員可以在微信群中提供在線咨詢服務,解答患者的疑問,提供專業(yè)的建議。④定期隨訪,醫(yī)護人員可以定期對患者進行隨訪,了解患者的恢復情況,并給予相應的指導和建議[5]。

1.3 觀察指標

患者的心境狀態(tài)評價,量表為簡明心境狀態(tài)量表(POMS-SF), 包括6個維度,各維度得分分別為24、28、24、24、20、20分,心境狀態(tài)隨著分數(shù)的上升而變差。依從性評價應用1～4級評分法進行評價,項目包括患者治療、護理與復查等,評分范圍1～4分, 1分表示完全不依從, 2分表示部分醫(yī)囑依從, 3分表示基本依從, 4分表示完全依從,依從情況隨著分數(shù)的增高而變得理想。采用本科室自制的匿名問卷進行滿意度調查,內容包括溝通及健康教育、護理技術、護理態(tài)度、檢查環(huán)境4個方面,共20個條目,以1(非常不滿意)至5(非常滿意)分進行計分,總分100分, 與滿意度呈正相關。對2組咽喉疼痛、咽喉紅腫、惡心嘔吐、聲音嘶啞等不良反應進行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 2組心境狀態(tài)比較

2組干預前抑郁-沮喪、迷惑-混亂、疲乏-遲鈍、憤怒-敵意、精力-活力、緊張-焦慮評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后觀察組各項評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組心境狀態(tài)比較 分

2.2 2組依從性比較

觀察組復查、護理、治療依從性評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組依從性比較 分

2.3 2組患者滿意度比較

2組干預前溝通及健康教育、護理技術、護理態(tài)度、檢查環(huán)境評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 干預后觀察組評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表4。

表4 2組患者滿意度比較 分

2.4 2組不良反應比較

觀察組不良反應2例(1.82%), 其中咽喉疼痛1例、惡心嘔吐1例; 對照組不良反應9例(8.18%), 其中咽喉疼痛3例、咽喉紅腫2例、惡心嘔吐3例、聲音嘶啞1例。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

喉內鏡檢查通常用于診斷咽喉部疾病,如聲帶息肉、喉炎、喉癌等。在行喉內鏡檢查時,護理干預旨在緩解患者因疼痛不適和缺乏認知所產生的緊張恐懼心理,使之身心放松,更能準確領悟指導,積極配合,保證插鏡的成功率[6]。微信干預可以方便醫(yī)生和患者在不同地點和時間進行溝通和咨詢,為患者提供更加靈活和便捷的醫(yī)療服務。治療性溝通是指醫(yī)生和患者之間的溝通交流,旨在促進患者的健康和疾病康復[7]。將微信干預與治療性溝通聯(lián)合應用在喉內鏡檢查中,可以取得理想的效果[8]。

首先,治療性溝通聯(lián)合微信干預能改善喉內鏡檢查患者的心境狀態(tài)。患者在喉內鏡檢查前或檢查過程中可能會感到焦慮、緊張、抑郁,影響檢查結果。因此緩解患者的負面情緒有助于提高檢查結果的準確度。本研究顯示,與對照組相比,觀察組的心境狀態(tài)各維度評分均更低。分析原因為治療性溝通通過詳細解答疑惑、傾聽擔憂,減輕患者負面情緒; 微信提供便利溝通,促進自我管理,增強社會支持,提高活力和參與度[9]。這種聯(lián)合干預方式賦予患者更多主動權,全面提升其心理健康水平,有效緩解抑郁、迷惑、疲乏、憤怒和焦慮等問題[10]。

其次,治療性溝通聯(lián)合微信干預能提高喉內鏡檢查患者的依從性。喉內鏡檢查患者的依從性可能會影響檢查結果的準確性和可靠性。如果患者在檢查過程中感到強烈的不適,他們可能會難以完成整個檢查過程。如果患者能夠更好地配合醫(yī)生進行喉內鏡檢查,那么醫(yī)生可以更準確地診斷患者的疾病,從而提高檢查質量[11]。本研究顯示,觀察組的依從性高于對照組,主要是兩者能建立醫(yī)患信任,明確檢查信息,緩解患者情緒,并通過微信提醒和反饋增強患者自我管理,確保及時溝通和疑問解答。這種聯(lián)合方式強化了醫(yī)患關系,提高了患者的配合度。

最后,治療性溝通聯(lián)合微信干預能減少患者的不良反應。喉內鏡檢查過程中可能會導致不良反應,如惡心、嘔吐、呼吸困難等[12]。由于喉內鏡檢查需要將器械插入喉嚨,這會刺激和損傷喉嚨黏膜,特別是對于初次接受檢查的患者,由于對檢查過程的不熟悉和不適應,可能會引起一些不良反應[13]。減少不良反應可以減輕患者的痛苦和不適感,提高檢查的舒適度和接受度。本研究顯示,與對照組相比,觀察組的不良反應更低,主要是治療性溝通有助于緩解患者的焦慮和恐懼,通過深入的交流和解釋,減輕患者心理負擔[14]。而微信提供了實時指導和快速反饋機制,確保患者能及時獲得建議和幫助,降低不良反應風險。再者,這種干預模式增強了患者的自我管理能力,使他們能主動預防和處理可能出現(xiàn)的問題。最后,聯(lián)合干預還加強了醫(yī)患之間的信任與合作,確保患者在整個檢查過程中得到最佳的關心與支持。這種綜合效果不僅減少了不良反應的發(fā)生,也提高了醫(yī)療護理的質量和效率[15]。

綜上所述,治療性溝通聯(lián)合微信干預用于喉內鏡檢查患者,可有效提升患者滿意度及減少不良反應。本研究存在一些不足:首先,研究尚缺乏足夠的樣本量;其次,研究需要充分考慮患者的個體差異,如年齡、性別、病情等因素;最后,微信干預的方式和內容需要進一步優(yōu)化,以更有效地緩解患者的焦慮和恐懼。