關于完善公立醫院財務會計內部控制的思考

摘 要：就公立醫院而言，對財務會計進行內部控制，能夠提高財務管理能力，并推動公立醫院財務管理工作朝著更科學的方向發展，為公立醫院的發展與壯大提供重要的財政保障。但是在公立醫院的財務會計工作內部控制管理過程中，還是面臨著許多缺點與困難，如公立醫院管理部門對財務會計工作內部控制缺乏關注，且內部控制手段與管理體系并未有效落實。與此同時，機構缺乏且尚未健全，缺少科學完善的財務會計工作內部控制與考核系統標準等，都會導致上述問題，限制著公立醫院財務管理工作無法高效和有效開展。基于此，文章就如何就提高公立醫院財務會計的內部控制方案做出相應的分析并展開重點研究與探討。

關鍵詞：公立醫院 財務 會計內部控制 問題 建議

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）04-108-02

引言

在我國社會經濟發展的推動下，公立醫院發展步伐也在逐步加快。隨著新醫改不斷深入和成熟，為了能夠促進醫療事業發展和市場化改革進行有效整合，國家相關部門也已開始減少公立醫院的財稅補貼。在此背景下，對公立醫院財務會計加強內部控制顯得尤為重要，并進一步提高公立醫院自身管理水平，最終實現可持續健康發展的目標。在此期間，公立醫院應該加強對財務會計內部控制工作的持續改進，保證公立醫院財產的安全性和信息的可靠性。

一、公立醫院財務會計內部控制

（一）公立醫院財務會計內部控制的意義

對公立醫院而言，會計內部控制有助于貨幣的收支歸納。醫院的貨幣資金是醫院資金組成的重要部分，也是流動資金。由于門診與住院部資金大部分是貨幣資金，在傳統的會計管理方式中經常出現財務漏洞，如開出虛假發票等。借助醫院會計內部控制，不僅可以確保貨幣資金的安全，還有助于醫院正常運營，提高運營效率和整體形象，并為醫院的健康發展提供經濟和社會支持。通過與其他級別和類型的醫院橫向對標，可以發現醫院的優勢和不足，促進醫院的全面發展，滿足國家衛生健康部門對公立醫院的要求和相關政策。同時，優化財務管理細節，加強病人占有率和床位利用率相關工作，控制平均住院時間和住院費用，最大化利用醫療保險，提供最貼心的醫療服務，控制資金過度消耗。綜上所述，優化財務管理工作，進一步增強醫院的綜合實力，提高社會市場競爭力。公立醫院的內部管理必須采用不同的控制程序，包括監督和評價制度，以評估和控制整個企業內部管理運行的指標。會計不僅需要對財務實施內部管理，還需要通過規章制度來管理和控制財務各種情況，以使財務工作更具完整性。

（二）公立醫院財務會計內部控制原則

醫院設置內部控制機構后，就必須遵循國家相應的管理準則進行控制。首先，必須讓保證內部控制細則和標準的要求與醫院的實際具體工作相吻合；其次，在實施內部控制的同時，還必須以醫院的具體工作制度為依據，對會計人員進行相應的約束，由此就可以保證內部控制的一致性。此外，在實施相應的財務會計內部控制的過程中，不但需要加強對醫院所有科室經營業務的細化實施管理，還需要加強醫院經營業務以外的相關內容控制工作，由此來保證內部控制的全面性與科學性。

二、公立醫院財務會計內部控制的不足

公立醫院管理層對財務內部控制存在認識不足、重視不夠、流程不明確，導致財務內部控制制度管理不規范和實施不足，部分財務人員對財務控制制度認識模糊，經濟活動的審批流程不夠細致，導致內部審計部門沒有充分發揮作用，難以審計和監督財務內部控制。同時，部分科室對財務預算管理缺乏認識，忽視預算編制，導致預算數據與實際情況差距較大。

三、加強公立醫院財務會計內部控制的建議

（一）提高對財務會計內部控制重視

公立醫院在開展會計內控管理工作中，首先，應該加大對會計內控管理工作的宣傳，進一步提高醫院領導干部以及各個部門職工對內控管理工作的關注度和注重程度，并為內控管理工作能夠優質有效開展提供保障；其次，公立醫院要加大對內控崗位工作人員的監督管理，采取多樣化的方法來提升會計內控的實施效果；最后，要結合公立醫院自身發展，對公立醫院的各部門職能進行界定，并加以制約，讓公立醫院會計內控管理工作更為嚴格和完備。嚴格規范醫院內部固定資產、藥品、物資采購和基本建設項目。財務部門要加強內部監督，做好固定資產收購和基本建設項目的預先論證和可行性分析，財務人員要加強相關研究，認真計算藥品和材料的收支成本，定期盤點，并細化分析和管理工作。應控制收支，加強成本核算，宣傳投入成本核算。財務部門需借助財務基礎數據對醫院所有科室的收支平衡點、利潤點等各項指標開展深入分析，在臨床科室中，需在此基礎上開展專項針對管理方案，落實宣傳工作，做好收治病人管理，進而逐步提高部門的實際收入。就財務部門的工作而言，需落實全成本管理理念，制定成本控制標準和要求，細化不同部門的個人責任和成本目標，并設計和編制成本報表，構建成本分析系統，落實醫院全過程成本控制體系，進而最大限度地降低實施成本。

（二）建立完善的財務會計內控管理機制

就公立醫院而言，其中的財務會計工作內部控制與管理工作較為繁雜，其中包含很多的內容和模塊，為了做好對財務會計工作內部控制的管理與控制，公立醫院就必須建立完備的財務會計工作內部控制管理系統和方案，完善和落實好財務會計工作的內部控制管理流程工作。公立醫院必須對各部門人員相應的責任與權限、權利加以明確，確保所有崗位和部門落實不相容崗位相互分離、相互制約、相互監督的模式。在管理實施的過程中必須采取定時輪崗的方法來保證內部控制管理的有效實施，以避免監督管理表面化。公立醫院要對內部控制項目的范圍加以擴大，使內控管理涵蓋醫院各類型的經濟活動和業務活動，對醫療范圍的整個財務會計工作加以全方位控制與監督。

（三）建立財務會計工作評價體系

在公立醫院財務會計工作內部控制項目實施的過程中，還必須對內部審計工作的不科學和不合理處加以改進與調整，完善構建起對財務會計工作內部控制的科學評估流程和體系框架。與此同時，對內部控制工作要求和標準做出客觀、真實的科學評價與考核，并對內部控制工作實施過程中存在的重大問題及時上報和記錄，并在第一時間解決完善，從而進一步提高財務會計工作內部控制的效果與服務質量水平。此外，還需要通過成立一個小組的形式，讓其來對公立醫院的經營財務會計內部控制的工作實際情況開展相應的評估與研究，并細化應對問題的方案，提出針對性的研究判斷，得出具體有效的解決方案與意見，并利用這些方法來進一步健全財政會計內部控制的工作考核制度，以確保公立醫院內部控制工作的高效開展，有效提升公立醫院的經營財務會計工作的管理能力與效率，從而推動公立醫院規范管理。

（四）建立公立醫院財務會計內部監控系統

在網絡信息技術蓬勃發展的背景下，把網絡信息技術引進到醫院開發中，可以進一步增強醫院的財務管理效率。就公立醫院會計內部控制而言，也需積極引進網絡信息技術，從而構建起公立醫院會計內部控制數字化管理系統。將財務會計內控管理工作線上化，不僅可以實現各類報表的自動生成，提升數據的真實性、準確性、完整性，提高財務工作效率，也可以實現財務數據鏈條式管理，避免人為操作造成的財務舞弊，降低財務風險。例如，在藥品和庫存物資管理中引入數字化管理系統，可以自動對全部藥品信息資料出入庫信息進行采集和整合，從而有效地對藥品的庫存管理狀況加以管控，實現藥品信息全流程可追溯，提升醫院管理效率的同時也可降低醫院成本費用。

（五）加強人才隊伍建設，建立績效考核

公立醫院內部控制期間，個人的技術和綜合能力對醫院管理會計體系的設立都存在一定的影響。公立醫院管理會計人員需擁有專業的管理會計知識，并可以根據醫院的真實情況，依據醫院管理的整體水平開展相應的控制手段。為此，公立醫院需落實專業人才的引進工作，進而為后續會計控制提供良好的基礎。除此以外，做好會計控制人員培訓提升工作，醫院需充分落實相應的技能培訓和新政策指導，從而全面增強相關工作者的各項技能，確保其有能力做好會計控制工作，并可以獨立處理好醫院運作中的各種突發情況。公立醫院在時代發展的背景下，要實現可持續性發展，不僅需做好相應工作人員的素質培訓，且要提升內部控制工作的效率，更要規范工作人員的相關行為。會計人員需加強醫院內部控制工作能力，進而提高醫院內部控制和管理質量。為避免會計人員的懶惰狀態，應嚴格實施獎懲機制，通過獎懲制度，鼓勵和監督員工配合內部控制管理工作。為了使會計人員的專業素質和實踐能力與醫院的發展相匹配，相關人員應繼續學習會計知識，了解財務內部控制相關問題的最新研究成果，通過系統管理，促進員工樹立內部控制管理意識。與此同時，根據公立醫院的特點，管理和財務內部控制是醫院公開、透明、有效運作的重要保障，財務會計的內部控制可以為醫院管理提供真實有效的內部信息。根據財務數據和內部信息，可以知道現階段醫院的財務狀況。另一方面，可以為醫院的日常管理提供數據支持，合理指導財務管理，從長遠來看，還可以幫助醫院做出科學的發展決策，促進醫院的健康發展。

四、結束語

綜上所述，現階段在我國公立醫院的財務管理會計內部控制期間，出現了很多突發性問題，開展過程中仍然面臨著很多的不足之處，極大地威脅公立醫院的變革和成長。所以，需加強對醫院會計內部控制管理工作的關注度，并采取一系列科學、合理的控制方式有效的手段和措施來去強化對財務管理會計內部控制工作的監管，以提高會計內部控制工作的管理水平和工作效率，為公立醫院的變革成長打好基礎。

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[作者簡介：趙陽（1988—），女，山西人，中級會計師，碩士研究生，研究方向：公立醫院成本會計。]

（責編：趙毅）