硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果分析

張秀蓮 關(guān)聰聰 陳飛旭

作者簡(jiǎn)介：張秀蓮，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科疾病的診療。

【摘要】目的 分析硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年7月至2023年6月北京市健宮醫(yī)院收治的240例行結(jié)腸鏡檢查的患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各120例。對(duì)照組患者采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）作為腸道清潔劑，觀察組患者采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液作為腸道清潔劑。比較兩組患者腸道清潔情況、腸道準(zhǔn)備效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、電解質(zhì)紊亂情況。結(jié)果 觀察組患者腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（均P<0.05）；觀察組患者右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸波士頓腸道準(zhǔn)備量表（BBPS）及總BBPS評(píng)分均高于對(duì)照組（均P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液在結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備效果優(yōu)于復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ），且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）；結(jié)腸鏡檢查；腸道準(zhǔn)備

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.05.0062.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.021

結(jié)腸鏡檢查是診斷腸道疾病的主要方法，已在臨床實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。結(jié)腸鏡檢查前患者需服用一定劑量的腸道清潔劑，以排空腸道內(nèi)的廢物和雜質(zhì)，確保腸道的清潔、通暢。腸道清潔劑的選擇及服用方法因個(gè)體差異有所不同，其包括復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）、二甲硅油散、磷酸鈉鹽、硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液等。有研究發(fā)現(xiàn)，大量服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）可能導(dǎo)致腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，從而引起腹脹、腹痛、便秘等癥狀 [1-2]。硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液能夠促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌群的生長(zhǎng)，抑制有害菌群的繁殖，從而維持腸道微生態(tài)平衡，幫助清潔腸道[3]。但關(guān)于硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液安全性方面的研究較少，基于此，本研究對(duì)硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年6月北京市健宮醫(yī)院收治的240例行結(jié)腸鏡檢查的患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各120例。對(duì)照組患者中男性58例，女性62例；年齡20～68歲，平均年齡（44.72±3.54）歲；慢性腹瀉史13例、高血壓31例、便秘17例、其他63例；文化水平：初中及以下8例、高中37例、大專及以上75例。觀察組患者中男性56例，女性64例；年齡21～68歲，平均年齡（44.86±3.59）歲；慢性腹瀉史11例、高血壓33例、便秘19例、其他57例；文化水平：初中及以下12例、高中40例、大專及以上68例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)北京市健宮醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)[4]；⑵臨床資料完整；⑶年齡≥18歲排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在其他臟器功能病變者；⑵存在嚴(yán)重凝血功能障礙者；⑶存在精神障礙者；

⑷近1個(gè)月內(nèi)有消化性潰瘍病史者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）[舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040034，規(guī)格： A劑為聚乙二醇4 000 13.125 g；B劑包括碳酸氫鈉 0.178 5 g、氯化鈉 0.350 7 g、氯化鉀

0.046 6 g]為腸道清潔劑，服藥前3～4 h至檢查結(jié)束不進(jìn)食固形食物。A、B兩劑各2包，同溶于250 mL溫水，按上述比例配制約3 L溶液并放置冰箱保存，溫度設(shè)置為4 ℃。檢查前1晚服用750 mL，檢查當(dāng)天早晨服用250 mL，每隔10～15 min服用1次，250 mL/次。排便前患者可能感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后繼續(xù)服用，直至排出水樣清便。

觀察組患者采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223027；規(guī)格：177 mL/瓶）為腸道清潔劑，服藥前3～4 h至檢查結(jié)束不進(jìn)食固形食物。使用配備容器，用水稀釋每瓶?jī)?nèi)容物至總體積約0.5 L。采用分劑量法服用，檢查前1晚服用1瓶，第2天清晨服用1瓶，每次服用后2 h內(nèi)飲用1 L水，于第2天上午進(jìn)行檢查。患者若出現(xiàn)輕微腹痛或胃部不適，則停止服用，觀察癥狀是否自行緩解。若患者癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴腸道清潔情況。顯效：患者腸管干癟，且在檢查過程中未發(fā)生糞水流出現(xiàn)象；有效：患者腸管干癟，且在檢查過程出現(xiàn)少量糞水；無效：患者腸管充盈，且殘留大量糞便及氣體，無法實(shí)施檢查。腸道清潔總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。⑵腸道準(zhǔn)備效果。使用波士頓腸道準(zhǔn)備量表（BBPS）[5]評(píng)估兩組患者腸道準(zhǔn)備效果，滿分9分。結(jié)腸的3個(gè)部分（右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸）使用3點(diǎn)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，0分：未準(zhǔn)備好的結(jié)腸，由于大量固體糞便殘留而看不到黏膜；1分：部分結(jié)腸黏膜可見，但其他區(qū)域由于固體和液體殘留無法看清；2分：殘留少量液體、固體糞便，但結(jié)腸黏膜清晰可見；3分：整個(gè)結(jié)腸黏膜清晰可見，無殘留糞便。總分8～9分為優(yōu)，6～<8分為良，<6分為腸道準(zhǔn)備效果不佳。⑶不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、腹脹、大便失禁、睡眠障礙及全身無力。不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑷電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況。電解質(zhì)紊亂包括低鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥及低鈣血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（x）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔情況比較 觀察組患者腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者腸道清潔情況比較[例（％）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效

觀察組 120 60（50.00） 57（47.50） ? ? 3（2.50） 117（97.50）

對(duì)照組 120 46（38.33） 62（51.67） 12（10.00） 108（90.00）

Z/χ2值 2.029 5.760

P值 0.042 0.016

2.2 兩組患者腸道準(zhǔn)備效果比較 觀察組患者右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸BBPS及總BBPS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

表2 兩組患者腸道準(zhǔn)備效果比較（分，x）

組別 例數(shù) BBPS

右半結(jié)腸 橫結(jié)腸 左半結(jié)腸 總評(píng)分

觀察組 120 2.44±0.32 2.52±0.29 2.36±0.37 8.05±1.26

對(duì)照組 120 2.32±0.29 2.41±0.24 2.25±0.28 7.51±1.15

t值 3.044 3.201 2.597 3.468

P值 0.003 0.002 0.010 0.001

注：BBPS：波士頓腸道準(zhǔn)備量表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（％）]

組別 例數(shù) 惡心 腹脹 大便失禁 睡眠障礙 全身無力 總發(fā)生

觀察組 120 1（0.83） 2（1.67） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） ? 3（2.50）

對(duì)照組 120 3（2.50） 2（1.67） 1（0.83） 2（1.67） 2（1.67） 10（8.33）

χ2值 3.985

P值 0.046

2.4 兩組患者電解質(zhì)紊亂情況 兩組均有1例患者（0.83%）出現(xiàn)低鈣血癥，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，由于人們生活節(jié)奏加快、不良飲食習(xí)慣等多種因素，導(dǎo)致腸道疾病發(fā)病率逐年上升[6]。腸道疾病包括炎癥性腸病、腸易激綜合征、大腸癌等，這些疾病會(huì)引起機(jī)體消化吸收不良、腸道菌群失調(diào)及免疫系統(tǒng)異常等問題，嚴(yán)重影響患者日常生活。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療腸道疾病對(duì)患者身體健康有重要意義[7]。

對(duì)于腸道疾病的診斷，結(jié)腸鏡檢查是一種非常重要的方法。通過肛門置入結(jié)腸鏡，可觀察直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端[8]。通過結(jié)腸鏡檢查，醫(yī)生可觀察到腸道黏膜的形態(tài)、顏色、質(zhì)地及血管分布等情況，從而對(duì)腸道疾病作出準(zhǔn)確的診斷。

在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，若患者腸道內(nèi)存在過多的殘?jiān)蛷U物，會(huì)干擾醫(yī)生的視線，影響診斷的準(zhǔn)確性。因此，在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前，腸道需盡可能地清潔，以便醫(yī)生能夠清晰地看到腸壁，識(shí)別腸道息肉、炎癥、潰瘍或腫瘤等異常。有研究發(fā)現(xiàn)，腸道清潔劑可以清潔腸道，從而避免腸道內(nèi)的廢物和雜質(zhì)對(duì)檢查結(jié)果造成的干擾，同時(shí)也有助于醫(yī)生更好地觀察腸道黏膜的形態(tài)和病變情況，為鏡檢創(chuàng)造理想的視野條件，從而提高診斷的準(zhǔn)確性 [9-10]。

結(jié)腸鏡檢查前需要服用的腸道清潔劑種類包括復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）、二甲硅油散、磷酸鋼鹽、硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液等。植物類纖維素和番瀉葉常用于治療輕度便秘，主要通過增加腸道內(nèi)容物的體積和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助排便，但可能引起不良反應(yīng)，如腹痛、腹瀉等，不易被患者接受[11]。

硫酸鎂是一種常用的腸道清潔劑，但也可能引起不良反應(yīng)，尤其是在未接受醫(yī)生指導(dǎo)的情況下使用[12]。因此，臨床常采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）作為腸道清潔劑進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。大多數(shù)患者可安全地使用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液完成腸道清潔，少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛等輕微不良反應(yīng)[13]。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）是聚乙二醇4000和電解質(zhì)的復(fù)方制劑。聚乙二醇4 000是一種長(zhǎng)鏈線性聚合物，口服后進(jìn)入腸道，不被吸收、分解，其氫鍵結(jié)合腸腔內(nèi)的水分，使水分留在腸腔內(nèi)，從而軟化大便，使腸內(nèi)糞便在重力作用下排出體外[14]。口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，不造成脫水，不破壞腸道正常菌群及電解質(zhì)平衡，不損傷腸黏膜，但在臨床試驗(yàn)中易發(fā)生不良反應(yīng)，主要包括惡心、嘔吐和腹瀉等[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組，右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸及總BBPS評(píng)分均高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋蛩徭V鈉鉀口服用濃溶液是一種容積性瀉藥，通過高滲作用迅速吸引水分進(jìn)入腸道，從而促進(jìn)腸道內(nèi)容物的排出。而復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散則是通過其高分子量的特性，將水分保留在腸道內(nèi)，增加腸內(nèi)容積，從而清潔腸道。

硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液的濃度和給藥方案優(yōu)于復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，對(duì)于部分患者來說更為有效，使得腸道清潔效果更佳。硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液的口感較為溫和，使用方便，患者更容易接受。這有助于提高患者的治療依從性，確保腸道清潔劑能夠充分發(fā)揮作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組均僅有1例患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與孔繪敏等[16]研究結(jié)果相似，提示硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液在腸鏡檢查中更有優(yōu)勢(shì)。分析原因?yàn)椋蛩徭V鈉鉀口服濃溶液中的成分（硫酸鎂、鈉和鉀）是人體內(nèi)自然存在的電解質(zhì)，這些電解質(zhì)在一定范圍內(nèi)的平衡對(duì)人體是安全的，因此，在腸鏡檢查前的腸道清潔中使用這些成分，相對(duì)于其他成分，導(dǎo)致的不良反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂較少。

綜上所述，硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅳ）相比，清潔效果較好，且具有安全性較高等優(yōu)勢(shì)。但本研究仍存在局限性，如患者接受性評(píng)分較為主觀，后續(xù)應(yīng)增加樣本量，并盡量客觀化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以減少主觀偏差。

參考文獻(xiàn)

張燕燕， 倪志， 張清勇， 等. 分次小容量聚乙二醇電解質(zhì)溶液對(duì)于上午接受無痛結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔效果及耐受性的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2023， 29（1）： 55-61.

郭陽， 鄒靜. 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合二甲硅油散對(duì)老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果的影響[J/CD]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2021， 13（1）： 69-72.

朱靜， 戴冬艷， 吳珺. 離子色譜-抑制電導(dǎo)法測(cè)定硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液中鎂、鈉、鉀離子[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2023， 38（7）： 1644-1647.

都賢， 時(shí)曉冬， 牛巍巍， 等. 2019歐洲胃腸道內(nèi)鏡學(xué)會(huì)結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備指南解讀[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 41（4）： 373-376.

胡凱風(fēng)， 汪文生， 孫斌. 波士頓量表評(píng)分與結(jié)直腸息肉檢出率的相關(guān)性[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2021， 26（11）： 1408-1410.

張玲玲， 王巧巧， 鄒娟， 等. 住院患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量提高的研究進(jìn)展[J]. 臨床消化病雜志， 2023， 35（1）： 79-83.

李瓊霞， 李秀梅， 葉穎劍， 等. 實(shí)時(shí)腸道準(zhǔn)備評(píng)估系統(tǒng)（ENDOANGEL）在結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2022， 27（8）： 1017-1022.

朱友， 譚學(xué)明， 楊光旭， 等. 結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)對(duì)結(jié)直腸息肉檢出率的影響及相關(guān)影響因素分析[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2022， 28（3）： 65-72.

張艷飛， 曹春莉， 高娃， 等. 老年患者結(jié)腸鏡檢查安全性和有效性的現(xiàn)狀研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2023， 45（2）： 213-216， 221.

田偉， 田震， 王一祺， 等. 低容量聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合首薈通便膠囊在慢性功能性便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2023， 29（1）： 62-70.

李佳瑋， 付來琳， 朱婷婷， 等. 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合西甲硅油對(duì)結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備效果的影響[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2023， 51（7）： 816-819.

金雷， 唐曉磊. 首薈通便膠囊聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在慢性便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2023， 52（16）： 2444-2447.

張淑芬， 薛揮， 李建宏， 等. 聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合二甲硅油在結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 49（2）： 227-230.

牛瑛. 兩種腸道準(zhǔn)備方法在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果比較[J]. 中國(guó)肛腸病雜志， 2020， 40（2）： 45-47.

趙夢(mèng)芬， 張運(yùn)平， 曹佳成， 等. 服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的舒適度研究進(jìn)展[J]. 天津護(hù)理， 2023， 31（6）： 734-737.

孔繪敏， 王秀勤， 梁梅. 硫酸鎂鈉鉀口服液與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對(duì)患者腸道清潔的對(duì)比研究[J/CD] .中華消化病與影像雜志（電子版）， 2023， 13（4）： 259-261.