新醫改背景下醫院財務管理的新路徑

石經芬

在醫療改革工作不斷推進的大背景下，醫院所處的發展與運營環境發生了比較大的變化，對財務管理工作也提出了更高的要求。因此醫院還要迫切地調整和優化自身的財務管理模式，對傳統財務管理工作中的弊端及時進行處理，推動新醫改的順利進行。財務管理模式的創新調整，能夠提高醫院的資源配置水平與綜合管理能力，為患者提供更加優質的醫療服務，對于醫院的健康長遠發展也有著重要意義。

新醫改背景下醫院財務管理工作中存在的問題

應收賬款管理水平不足 應收賬款管理作為醫院財務管理工作中的重要內容，但是部分醫院的財務部門在應收賬款管理工作中，并沒有做好應收賬款構成因素的全面分析，對醫保欠款與醫療欠款也沒有明確劃分，影響到應收賬款的管理效果，部分欠款難以及時回收，對于醫院正常醫療業務活動的開展也造成了一定阻礙。醫院財務人員對醫改政策缺乏深度研究，在財務活動中沒有對醫保資金情況進行詳細分析，對現行的醫保收款審批模式難以及時得到創新與調整，無法獲得良好的應收賬款管理效果。部分醫院對醫保卡的費用進行審核時，審核工作的規范性欠缺，缺乏完善的應收賬款管理流程，也沒有結合現有應收賬款情況創新內控管理方案，在醫保報銷工作中存在的各類問題難以及時進行處理，這也是醫院在財務管理工作中面臨的重要難題。

缺乏完善的財務風險預警機制 財務風險預警作為醫院財務管理體系中的重要組成，但是目前一些醫院并沒有結合新醫改的相關要求，進行財務風險預警機制的及時創新與調整，現有的財務風險預警體系過于陳舊，無法對新醫改政策下的一些財務風險問題及時識別與處理，誘發一系列財務風險問題，對于醫院的正當經濟效益也造成了諸多不利影響。此外部分醫院在財務風險預警體系中，對風險管控工作缺乏重視，財務管理活動中的風險評價指標與新醫改要求不一致，對新醫改推行之后的各類財務風險難以起到良好的識別與控制效果，無法獲得良好的財務風險預警管理效果。其次部分醫院在財務風險預警機制的建設中，對風險指標的權重設置不合理，從而影響了財務風險預警機制的整體建設效果。

成本核算內容不合理 部分醫院雖然主動開展了成本核算工作，但是現有的成本核算體系與新醫改的要求依舊存在一定的差異性，也沒有基于醫療服務體系的運行需求優化財務工作方案。在醫院成本核算工作中多是由財務部門作為主導，醫院的其他科室成員無法有效參與成本核算工作中，對醫院財務管理工作的開展造成了一定阻礙。部分醫院在成本核算工作的創新中，并沒有做好醫院內各類資源消耗信息的統計，成本管理人員無法熟練掌握醫院的成本生成規律與設備消耗信息，在成本管理目標的制定中合理性不足，對后續成本管理工作的開展也帶來了一定難度。此外醫院在成本核算內容的調整過程中，對成本費用信息錄入等環節的重視度不足。加上成本支出設置不合理，對作業成本法的應用造成一定影響，也就難以達到預期的成本管理目標。

資產管理水平不足 部分醫院在資產管理活動中，現行的資產管理體系過于陳舊，對財務管理工作的開展需求缺乏明確認知。在新醫改背景下，醫院的資產采購與折舊管理模式發生了比較大的變化。但是部分醫院在資產管理活動中，并沒有根據新醫改的推行需求優化資產管理模式，資產管理活動中存在諸多不合理的問題，對資產管理工作的創新造成了較大影響。部分醫院在資產管理策略制定中，缺乏對資產折損情況的重視，也無法對財務管理工作的改良提供幫助。

投資項目管理水平過差 部分醫院在制定財務管理工作方案時，對于投資項目管理工作的價值認知不足，各項目投資活動在開展中有著隨意性較大的問題，難以實現項目投資風險的有效規避，誘發一系列的財務風險問題發生。具體表現在部分企業在投資項目管理工作中，并沒有做好投資管理責任的明確，相關負責人在投資管理活動中的引導作用無法充分發揮出來，導致投資項目運營管理工作難以得到改善。此外部分醫院在投資項目管理中，對基建工程價值缺乏正確的認知，也沒有對影響投資項目管理質量與投資效益的因素進行綜合考慮。在后續項目推行中還容易受到較多因素的影響，誘發項目投資風險問題，威脅到醫院的正當權益。

新醫改背景下醫院財務管理工作的優化路徑

強化應收賬款管理水平 醫院財務管理部門在日常財務工作中，需要進一步加強對應收賬款管理工作的重視力度，做好欠款風險的總結與管理工作。在日常財務管理活動中，要遵循新醫改政策下的具體要求，做好醫保欠款與醫療欠款兩者的詳細區分，對欠款回收價值也要進行精準判斷，基于新醫改政策要求調整與創新應收賬款的管理策略，提高醫院的應收賬款管理水平。在應收賬款管理具體方案的制定中，財務人員要做好各類型欠款比重的分析，就醫保政策落地后所帶來的影響詳細總結，實現醫保資金構成情況的有效調節。因此醫院的財務部門要根據新醫改工作的開展需求，不斷優化調整應收賬款的審批方案，根據醫院的應收賬款情況，制定科學可行的資金周轉管理方案。在財務管理活動中，要對醫保費用審核環節進行規范化管理，對醫保費用與醫療費用進行詳細劃分，提高自身的應收賬款回收管理水平。在醫院的應收賬款管理活動中，要對新醫改政策實施后的欠款情況進行分析，并且要根據醫保報銷工作內容對醫保流程不斷優化，讓醫保的刷卡支付效率不斷提高，借此強化醫院的應收賬款管理水平。

完善財務風險預警機制 在新醫改推行后，醫院發展中面臨的財務風險類型也發生了比較大的變化，因此財務管理部門還要認真研讀新醫改政策的相關內容，完善現有的財務風險預警管理體系，加大對醫院各類風險的管控力度。在醫院財務管理工作中，要做好對各類財務數據的完整性研判工作，通過信息化手段強化財務數據的整理與分析結果，為財務風險工作的識別提供良好條件，最大限度地降低財務風險的發生可能性。因此醫院還要結合新醫改工作的相關要求，根據醫院自身業務的實際開展情況，進行風險評價指標的靈活調整。醫院還可以聘請專業的會計師事務所，結合自身財務工作開展情況，構建與優化財務風險預警體系。財務管理人員還需加強對財務風險預警管理工作的重視力度，靈活選用各種風險指標進行風險的預測與評價，還要不斷提升指標權重的測算水平，為醫院風險因素的識別和應對工作提供幫助。

提升成本核算工作水平 醫院在成本核算工作開展期間，要對財務管理工作的需求進行綜合考慮，進行成本核算指標的合理設置，為后續成本管理工作的開展提供良好幫助。財務人員需要基于醫院業務活動的開展情況，做好對成本核算關聯因素的全面考察與分析，讓財務工作的運轉能夠與醫院醫療服務體系的建設需求保持一致性。在這種財務管理模式中，可以為醫院成本核算工作提供良好的技術支持。醫院在新醫改背景下，要對現有醫療服務活動的開展需求進行明確，還需將精細化的管理觀念納入日常成本管理工作中。因為醫院機構的成本支出情況比較復雜，因此在成本管理活動中，需要采取針對性的管理軟件，對醫院各類醫療耗材與資源使用情況進行精準統計與規范化管理，強化資源支出的管控力度。針對海量的成本支出數據，可以應用信息化技術手段進行各類成本參數的合理布置，提高成本信息的錄入準確性，為后續成本管理活動的開展提供充足的成本數據作為支撐，也是醫院實施作業成本法的重要支撐。其次醫院還需強化薪酬獎金等費用支出情況的分析與管控力度，基于成本動因分析結果，詳細制定成本費用的歸集方案，提高醫院的整體成本管理工作水平。

優化醫院資產管理工作水平 醫院在財務管理創新過程中，需要加大對資產管理工作的重視力度，提升各類資產管理水平，減少資產閑置或者折舊不合理的問題。醫院財務管理人員要對資產管理工作的構成因素進行綜合分析，細化資產的采購與折損環節，主動創新和優化現有的資產管理體系。資產管理工作涉及的環節非常多，憑借財務部門無法達到預期的資產管理效果。因此在資產管理活動開展期間，財務部門要加強與各業務部門的溝通交流，強化對各類固定資產報廢效益的控制水平，強化醫院的資產管理工作水平。在新醫改背景下，醫院財務部門還需做好資產投入產出比等內容的分析工作，還要加強信息化技術在資產管理活動中的應用力度。通過信息化管理系統可以實現對資產信息的有效整合，將資產信息輸入相應數據庫內，為后續資產管理工作提供充足的數據支撐。醫院的財務部門在資產管理方案制定過程中，也要做好內部資源共享情況的詳細調查，強化資產的使用管理水平。這樣能夠讓醫院內各種資產獲得最優化的配置，滿足醫院正常醫療業務活動開展需求基礎上，為醫院帶來良好的經濟效益。

提高投資項目質量管理 投資項目管理也是醫院財務管理工作中的重要內容，因此醫院財務部門要結合新醫改工作的具體開展需求，制定投資項目管理的實施策略，讓各投資項目活動的開展規范性進一步提高。在投資項目管理中，財務人員需要做好投資項目管理體系的深度研究，并且深度總結項目的相關利益方，減少項目投資風險的發生，為財務管理工作的全面系統改良提供精準支持，提高醫院的可持續發展。在項目投資管理機制的創新時，要完善相關責任體系，對投資項目的風險進行精準評價，做好各類投資項目的總額和審計工作。這樣才能夠推動投資項目建設活動的順利開展，為醫院的長遠發展提供幫助。

在新醫改實施背景下，對于醫院的財務管理工作也提出了更高的要求，傳統財務管理模式已經難以滿足醫院現階段的發展需求。因此醫院財務部門還需樹立良好的創新意識，在對以往財務管理活動中存在的不足進行明確基礎上，優化財務管理工作的各個流程，提高財務管理活動的精細化與規范化。這樣才能夠實現醫院財務風險的有效規避，提高醫院的經濟效益與醫療服務能力，推動醫院的長遠與健康發展。

（作者單位：濟南國際醫院有限公司）