新生植發(fā)3D技術(shù)治療瘢痕禿發(fā)的效果

李志超

[摘 要]目的 分析新生植發(fā)3D技術(shù)在瘢痕禿發(fā)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2020年2月-2022年2月收治的60例瘢痕禿發(fā)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組予以常規(guī)FUE毛發(fā)移植治療，觀察組予以新生植發(fā)3D技術(shù)治療，比較兩組毛發(fā)覆蓋率、臨床療效、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及手術(shù)滿意度。結(jié)果 觀察組毛發(fā)覆蓋率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）；觀察組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）。結(jié)論 相比于FUE毛發(fā)移植治療，新生植發(fā)3D技術(shù)治療瘢痕禿發(fā)的效果更為理想，可提高毛發(fā)覆蓋率，減輕患者的負(fù)面情緒，提高手術(shù)滿意度，同時(shí)有利于改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 新生植發(fā)3D技術(shù)；瘢痕禿發(fā)；毛發(fā)覆蓋率

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0075-04

Effect of 3D Technology for Newborn Hair Transplantation in the Treatment of Cicatricial Alopecia

LI Zhi-chao

（Plastic Surgery Department of Xian Weiyang Xinshenghe Medical Beauty Clinic， Xian 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of 3D technology for newborn hair transplantationin patients with cicatricial alopecia. Methods Sixty patients with cicatricial alopecia admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional FUE hair transplantation， and the observation group was treated with 3D technologyfor newborn hair transplantation. The hair coverage rate， clinical efficacy， negative emotions， quality of life and surgical satisfaction were compared between the two groups. Results The hair coverage rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 86.67% in the control group （P<0.05）. After treatment， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of SF-36 in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The surgical satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 83.33% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with FUE hair transplantation， the effect of 3D technologyfor newborn hair transplantation in the treatment of cicatricial alopecia is more ideal， which can improve the hair coverage， reduce the negative emotions of patients， improve the satisfaction of surgery， and improve the quality of life of patients.

[Key words] 3D technology for newborn hair transplantation； Cicatricial alopecia； Hair coverage rate

瘢痕性禿發(fā)（cicatricial alopecia）在臨床上發(fā)病率較高，是因炎癥和組織破壞毛囊所致。原發(fā)性瘢痕性禿發(fā)患者的受損部位主要為毛囊，毛囊是炎癥因子作用的重要靶點(diǎn)，炎性因子破壞毛囊干細(xì)胞，進(jìn)而引起的以毛發(fā)脫落為主的一類表現(xiàn)[1]。導(dǎo)致瘢痕性禿發(fā)的主要原因包括燒傷、感染、腫瘤等，在各種因素的刺激下，可造成了皮膚全層被破壞，損傷毛囊，發(fā)生不可逆損傷，從而造成永久性禿發(fā)，對(duì)患者的心理健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)瘢痕性脫發(fā)患者，多采用自體毛發(fā)移植治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新生植發(fā)3D技術(shù)在瘢痕性禿發(fā)治療中得到了廣泛應(yīng)用，該技術(shù)屬于一種新型的自體毛發(fā)移植技術(shù)，通過(guò)借助精密儀器對(duì)毛囊進(jìn)行提取，減少創(chuàng)傷的同時(shí)可降低毛囊損耗率，還能有效提高禿發(fā)區(qū)域毛發(fā)覆蓋率，治療效果理想[2]。本研究旨在探究新生植發(fā)3D技術(shù)治療瘢痕禿發(fā)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安未央新盛禾醫(yī)療美容診所整形外科2020年2月-2022年2月收治的60例瘢痕禿發(fā)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男20例，女10例；年齡23～58歲，平均年齡為（35.22±4.80）歲；病程0.1～4年，平均病程為（2.25±0.85）年；瘢痕面積10.25～80.25 cm2，平均瘢痕面積為（33.45±5.56）cm2；瘢痕禿發(fā)原因：燒傷4例，手術(shù)10例，感染6例，腫瘤3例，其他7例。觀察組男19例，女11例；年齡22～59歲，平均年齡為（35.20±5.81）歲；病程0.2～5年，平均病程為（2.30±0.88）年；瘢痕面積10.50～80.44 cm2，平均瘢痕面積（33.50±5.49）cm2；瘢痕禿發(fā)原因：燒傷5例，手術(shù)11例，感染5例，腫瘤1例，其他8例。兩組性別、年齡、病程、瘢痕面積及瘢痕禿發(fā)原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為瘢痕禿發(fā)；符合自體毛發(fā)移植治療指征；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度差；感染未得到有效控制；中途退出或失訪者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)FUE毛發(fā)移植治療：術(shù)前與患者溝通，開(kāi)展術(shù)前咨詢，了解患者期望，介紹手術(shù)方案，術(shù)前開(kāi)展相關(guān)檢查，對(duì)患者頭發(fā)狀況進(jìn)行評(píng)估。FUE毛發(fā)移植前設(shè)計(jì)發(fā)際線，并進(jìn)行術(shù)前毛囊檢測(cè)，確定受區(qū)面積，計(jì)算移植毛樣單位量，確定毛發(fā)密度，計(jì)算種植面積等。在患者供體區(qū)取適量毛囊單位，進(jìn)行分離培養(yǎng)，再種植到新的受體區(qū)域。

1.3.2觀察組 予以新生植發(fā)3D技術(shù)治療：術(shù)前予以各項(xiàng)檢查，如開(kāi)展頭皮檢查，評(píng)估頭皮健康情況，開(kāi)展血液檢查、皮膚測(cè)試、術(shù)前拍攝頭部照片；確定受區(qū)面積、移植毛樣單位量、毛發(fā)密度、種植面積，結(jié)合患者病情、需求對(duì)毛發(fā)供區(qū)進(jìn)行選擇，設(shè)計(jì)發(fā)際線。予以消毒、表面浸潤(rùn)麻醉，確保術(shù)區(qū)無(wú)疼痛感，使用專利精密儀器提取、攏吸毛囊，采用精微寶石刀、新微針?lè)N植技術(shù)在受損毛囊中植入新毛囊，植入后，確保毛囊組織垂直不彎曲；同時(shí)需注意，種植頭發(fā)要與原生發(fā)生長(zhǎng)方向保持一致。術(shù)后予以頭部清潔、藥物應(yīng)用等護(hù)理指導(dǎo)，定期隨訪，告知患者定期復(fù)查，并結(jié)合患者需求，予以補(bǔ)植。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組毛發(fā)覆蓋率 隨訪1年，統(tǒng)計(jì)患者的毛發(fā)覆蓋情況，毛發(fā)覆蓋率=總毛發(fā)覆蓋面積/原始毛發(fā)面積）×100%。

1.4.2評(píng)估兩組臨床療效 根據(jù)患者的毛發(fā)覆蓋率進(jìn)行評(píng)估，顯效：毛囊存活率>95%；有效：毛囊存活率為60%～95%；無(wú)效：毛囊存活率<60%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3評(píng)估兩組負(fù)面情緒 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，SAS中共計(jì)20個(gè)條目，>69分表示焦慮嚴(yán)重，60～69分表示中度焦慮，50～59分表示輕度焦慮；SDS評(píng)分中共計(jì)20個(gè)條目，>72分表示抑郁嚴(yán)重，63～72分表示中度抑郁，53～62分表示輕度抑郁。分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 使用SF-36生活質(zhì)量健康調(diào)查簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)估，共36個(gè)條目，包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、活動(dòng)、社會(huì)功能、情緒角色、心理衛(wèi)生、總的健康狀況8個(gè)維度，分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.4.5調(diào)查兩組手術(shù)滿意度 采用本院自制手術(shù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，包括毛發(fā)覆蓋率、疼痛度等維度，非常滿意：80～100分，基本滿意：60～79分，不滿意：≤59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組毛發(fā)覆蓋率比較 觀察組毛發(fā)覆蓋率為（89.55±2.14）%，高于對(duì)照組的（85.58±2.20）%（t=2.885，P=0.013）。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組負(fù)面情緒比較 觀察組治療后SAS評(píng)分、 SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組手術(shù)滿意度比較 觀察組手術(shù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

脫發(fā)的種類很多，部分脫發(fā)患者并不只是頭發(fā)異常脫落，也有可能伴隨著器官病變[3]。在臨床上，脫發(fā)主要按照毛囊有沒(méi)有被破壞來(lái)劃分。瘢痕性脫發(fā)是指伴隨著毛囊損傷而發(fā)生的永久性脫發(fā)，具有不可逆性。近年來(lái)，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，工作壓力也越來(lái)越大，瘢痕性禿發(fā)的發(fā)病率也逐漸升高，對(duì)患者的形象、身心健康、正常生活造成了嚴(yán)重不良影響[4]。因此，針對(duì)瘢痕性禿發(fā)進(jìn)行科學(xué)、有效的治療十分必要。原發(fā)性瘢痕性禿發(fā)的治療主要是通過(guò)藥物、物理治療來(lái)延緩脫發(fā)的進(jìn)程，若治療不及時(shí)，后期毛囊被破壞，則會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)不可再生。由于常規(guī)藥物保守治療效果欠佳，臨床也可通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)治療，但針對(duì)繼發(fā)性瘢痕性脫發(fā)，需在患者病情得到緩解后，且瘢痕趨于穩(wěn)定后，才能進(jìn)行手術(shù)。頭皮縮減術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)等是目前臨床上治療瘢痕禿發(fā)較為常見(jiàn)的術(shù)式[5]。傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)造成毛發(fā)的生長(zhǎng)方向發(fā)生明顯變化，可能還需進(jìn)行二次手術(shù)修補(bǔ)，且二次手術(shù)可能造成二次瘢痕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起組織壞死等并發(fā)癥，影響最終療效[6]。毛發(fā)移植術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后美觀等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床上較為普遍的一種治療瘢痕性禿發(fā)的方法。其中，以TDDP系統(tǒng)為基礎(chǔ)的3D植發(fā)技術(shù)，是由研究所憑借其豐富的臨床實(shí)踐，再加上擁有專利的提取裝置，對(duì)植發(fā)進(jìn)行創(chuàng)新的一項(xiàng)技術(shù)。3D植發(fā)技術(shù)對(duì)植發(fā)進(jìn)行了全新的定義，與常規(guī)植發(fā)技術(shù)相比，損傷更小，且在相同發(fā)量患者中，頭發(fā)數(shù)量增加了20%[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組毛發(fā)覆蓋率、治療總有效率及手術(shù)滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明新生植發(fā)3D技術(shù)在瘢痕禿發(fā)患者中的應(yīng)用效果理想，能提高治療有效率、毛發(fā)覆蓋率，且患者對(duì)手術(shù)效果更加滿意，進(jìn)而減輕了禿發(fā)帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，有利于恢復(fù)患者的心理健康，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。FUE自體毛發(fā)移植是目前整形美容外科及皮膚外科領(lǐng)域常用的植發(fā)技術(shù)，該技術(shù)直接從供區(qū)獲得單個(gè)毛囊單位移植體，將毛囊單位完整取出，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后愈合快等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于瘢痕體質(zhì)或頭皮張力較大的患者，但其臨床應(yīng)用仍然缺乏良好的精密性[10]。據(jù)調(diào)查[11]，3D植發(fā)技術(shù)在臨床應(yīng)用較為成熟，其提取的毛囊與傳統(tǒng)毛發(fā)移植相比更加完整，術(shù)后傷口恢復(fù)速度也更快，不會(huì)對(duì)毛囊造成損傷，還可以進(jìn)行雙胚、多胚提取，對(duì)于毛囊完整性可起到良好的保護(hù)作用，且采用分散式地提取，不會(huì)對(duì)后枕部美觀造成影響[12]。3D植發(fā)技術(shù)優(yōu)勢(shì)主要有：①采用三維種植技術(shù)：以患者頭發(fā)自然生長(zhǎng)方向、毛發(fā)密度、禿發(fā)位置等具體情況進(jìn)行種植，針對(duì)每個(gè)區(qū)域移植所用的設(shè)備均不同，種植精細(xì)化程度較高；②可改善毛囊存活能力：采用新型的微針進(jìn)行種植，一次植入成功率高，多數(shù)患者為一次成型，可避免對(duì)分離后的毛囊進(jìn)行二次擠壓，采用制作植入孔的方法植入毛囊，創(chuàng)傷小，愈合速度也較快[13，14]；③可增加頭發(fā)層次感：通過(guò)平行、垂直等多種擴(kuò)孔方式來(lái)予以種植，使頭發(fā)視覺(jué)上更自然、更有層次；④無(wú)瘢痕形成：使用莫氏九級(jí)硬度的寶石小刀，毛囊拔出時(shí)患者無(wú)不適，保證頭皮光滑，無(wú)瘢痕；⑤對(duì)毛囊的傷害較小：由于毛囊是在溫度較低的培養(yǎng)基下生長(zhǎng)的，因此即使脫離母體，也不影響毛囊活力。

綜上所述，相比于FUE毛發(fā)移植治療，新生植發(fā)3D技術(shù)治療瘢痕禿發(fā)的效果更為理想，可提高毛發(fā)覆蓋率，減輕患者的負(fù)面情緒，提高手術(shù)滿意度，同時(shí)有利于改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭柯柯，楊艷清.毛發(fā)移植術(shù)在治療瘢痕性禿發(fā)中的臨床應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022，31（2）：79-82.

[2]王勇，李興東，馬文熙.頭皮擴(kuò)張術(shù)結(jié)合毛發(fā)移植術(shù)治療大面積瘢痕性禿發(fā)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：64-66.

[3]何李潤(rùn)，繆玉蘭，鄭舒芩.自體毛發(fā)移植治療繼發(fā)性瘢痕性脫發(fā)的研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志，2021，37（10）：996-999.

[4]周玥，趙鈞，孫仲鑫，等.毛囊單位提取技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2021，11（2）：4-7.

[5]Jackson TK，Sow Y，Ayoade KO，et al.Central centrifugal cicatricial alopecia in males[J].J Am Acad Dermatol，2023，89（6）：1136-1140.

[6]吳永芳，熊庭鋒.FUE植發(fā)后供區(qū)脫發(fā)一例[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（9）：563，580.

[7]張偉，陳瑩，王芳，等.毛囊單位提取移植術(shù)治療瘢痕性禿發(fā)的臨床應(yīng)用和療效觀察[J].中華燒傷雜志，2021，37（5）：469-474.

[8]尹梓貽，曹國(guó)榮，劉舉利，等.瘢痕性禿發(fā)實(shí)施高密度毛發(fā)移植技術(shù)的治療效果研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（5）：27-31.

[9]王燕妮，陳吉鋼，劉靜，等.自體毛囊單位提取術(shù)在兒童瘢痕性毛發(fā)缺損中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2023，51（7）：863-866.

[10]權(quán)鑫，薛萍，唐銀科，等.擴(kuò)張頭皮瓣結(jié)合毛囊移植治療大面積瘢痕禿發(fā)術(shù)后美學(xué)效果觀察[J].空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，44（7）：661-663，668.

[11]姚雪妍，周城，張建中.雄激素性禿發(fā)診療進(jìn)展[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，44（1）：24-28.

[12]莫明添，閉陸祥，鄒建紅，等.高密度微針毛發(fā)移植術(shù)在瘢痕性脫發(fā)修復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（1）：31.

[13]蔣文杰，林靜，陳露露，等.毛發(fā)移植治療前額纖維性脫發(fā)[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（1）：5-6，25.

[14]周易，趙鈞，戚吉妮，等.定點(diǎn)測(cè)距評(píng)估法在男性雄激素性禿發(fā)臨床評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（1）：9-11.

收稿日期：2024-2-4 編輯：扶田