正畸直絲弓矯治技術聯合烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果

張存莉

[摘 要]目的 分析正畸直絲弓矯治技術聯合烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果。方法 選取2021年1月-2023年1月漢中市人民醫院口腔科收治的90例前牙美容修復患者為研究對象，根據治療方法不同分為對照組與試驗組，各45例。對照組給予傳統烤瓷冠修復，試驗組給予正畸直絲弓矯治技術聯合烤瓷貼面。比較兩組牙體修復成功率、牙齦狀況、修復滿意度及不良反應發生率。結果 試驗組牙體修復成功率為97.78%，高于對照組的84.44%（P<0.05）；試驗組牙齦狀態優于對照組（P<0.05）；試驗組修復滿意度為95.56%，高于對照組的77.78%（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為4.44%，低于對照組的6.67%（P>0.05），差異無統計學意義。結論 前牙美容修復采用正畸直絲弓矯治技術聯合烤瓷貼面能夠提高牙體修復成功率及修復滿意度，改善牙齦狀態，降低不良反應發生率。

[關鍵詞] 前牙美容修復；正畸直絲弓矯治技術；烤瓷貼面；修復成功率

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0019-04

Application Effect of Orthodontic Straight Wire Appliance Combined with Porcelain Veneer in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

ZHANG Cun-li

（Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of orthodontic straight wire appliance technology combined with porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 90 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to the Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. According to the treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 45 patients in each group. The control group was given traditional porcelain crown restoration， and the experimental group was given orthodontic straight wire appliance combined with porcelain veneer. The success rate of tooth repair， gingival status， repair satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The success rate of tooth repair in the experimental group was 97.78%， which was higher than 84.44% in the control group （P<0.05）. The gingival status of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 95.56%， which was higher than 77.78% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.44%， which was lower than 6.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Orthodontic straight wire appliance combined with porcelain veneer can improve the success rate and satisfaction of dental restoration， improve gingival status and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Aesthetic restoration of anterior teeth； Orthodontic straight wire appliance technology； Porcelain veneer； Repair success rate

近年來，隨著生活水平的逐步提高，人們在追求口腔健康的同時，越來越多的人也更加追求口腔美觀度，使得口腔美容業得到快速發展。由于前牙生理結構及位置相對較特殊，容易形成畸形、冠根折等外部損傷，受損的牙冠暴露在污染環境中，會發生根尖周圍炎[1]。一直以來，臨床選擇金屬烤瓷冠修復，但其美學性、耐用性及生物相容性較低，限制其臨床應用。烤瓷貼面作為臨床逐漸普及的修復方法，具有牙體磨除量少、磨損持久、顏色穩定美觀及生物相容性好的優點，已逐步受到臨床醫生及患者的青睞。正畸直絲弓矯治技術采用牙弓中線，按照修復體制作要求移動患者牙齒，幫助前牙覆蓋及覆牙合達到正常，具有較好的臨床效果[2]。本研究結合2021年1月-2023年1月我院收治的90例前牙美容修復患者臨床資料展開分析，旨在探究正畸直絲弓矯治技術聯合烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年1月漢中市人民醫院口腔科收治的90例前牙美容修復患者作為研究對象，根據治療方法不同分為對照組與試驗組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡21～40歲，平均年齡（37.58±0.26）歲。試驗組男24例，女21例；年齡22～39歲，平均年齡（36.88±0.55）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：有前牙正畸或者修復需求者；經X線檢查顯示牙槽骨狀態較正常者；均首次進行牙體美容修復者；生命體征穩定者；具備正常溝通交流能力者；自愿參與本研究，并簽署知情同意書者；臨床資料較完整者。排除標準：合并高血壓及糖尿病等疾病；依從性較差者；顳下頜關節功能紊亂者；臨床資料不完整者；無法進行隨訪者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予傳統烤瓷冠修復，具體如下：①制作牙列石膏模型，拍攝X線片，觀察根管及牙周情況，設計治療方案；②牙體預備前，采用海藻酸鹽制作完整牙列模型，待材料凝固后取出自印模，進行打磨及拋光；③死髓牙修復前，應進行根管治療及纖維樁加固；④牙體預備則采用細粒度金剛砂車針來精修，消除倒凹，其寬度為0.3 mm，并根據患者條件來適度增減錯位牙及異形牙；⑤確定牙色后，制作瓷貼面；采用硅橡膠精確模型來制取，并送往技工室來制作瓷貼面；⑥患者試戴瓷貼面，若無固定障礙，可通過氫氟酸來對瓷貼面進行酸蝕處理；采用磷酸凝膠對牙面進行酸蝕，時間為30 s；⑦在貼面組織及牙面涂抹粘結劑，并光照10 s；⑧將樹脂涂抹在牙齒貼面組織上，持續輕壓，再進行20 s的光照，對其固化，最后調整咬合。對患者隨訪1年。

1.3.2試驗組 給予正畸直絲弓矯治技術聯合烤瓷貼面，具體如下：①制作牙列石膏模型，拍攝X線片觀察根管、牙周及根尖；②牙體預備前，采用海藻酸鹽制作完整牙列模型，待材料凝固后取出自印模，進行打磨及拋光；③修復死髓牙前，需進行根管治療及纖維樁加固，牙體預備時活髓牙進行相應的局部麻醉，采用排齦線排開牙齦，使得牙預備肩臺、邊緣清晰及無障礙；④根管治療1周后，再進行X線片的檢查，待根尖周無異常后，對其進行正畸直絲弓矯治；⑤正畸弓絲進行彎制直至牙弓弧度相一致，對患牙加以治療；牽引力度應為35～60 g，每位患者治療3～4周后，再調整正畸弓絲1次；⑥待牙齒穩定后，進行烤瓷貼面修復，修復前需對牙槽神經進行局部麻醉，磨除唇面釉質，使得邊緣肩臺呈現淺凹狀，其頸緣線與牙齦緣相平齊；⑦常規排齦，采用海藻鹽來制作印模，灌注超硬石膏；⑧采用耐火代行型技術對牙齒進行烤瓷面的制作，制作完成后，為患者進行試戴，進行調整；通過牙面酸腐蝕技術、樹脂進行粘結。對患者隨訪1年。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組牙體修復成功率 牙體修復成功指修復后牙體形態、大小與鄰牙、對牙合相協調、無變色、色澤相同、有較好的密合性，且患者沒有出現牙齒酸痛、牙齦紅腫等臨床癥狀[3]。

1.4.2評估兩組牙齦狀況[4，5] 采用四級評分法進行評估，分為0級（患者牙齦狀態均正常）、Ⅰ級（患者牙齦顏色異常，會出現輕微的血腫）、Ⅱ級（患者牙齦顏色出現紅亮色，出現血腫）、Ⅲ級（患者牙齦紅腫嚴重，且伴隨自發性出血）。

1.4.3調查兩組修復滿意度 采用自制問卷調查，主要從牙齒顏色、形態、協調性進行評分，共100分，分為非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（<60分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.4記錄兩組不良反應 記錄患者治療期間出現的不良反應，包括牙體過敏、牙齦紅腫、牙齦出血。

2 結果

2.1 兩組牙體修復成功率比較 對照組牙體修復成功38例，牙體修復成功率為84.44%（38/45）；試驗組牙體修復成功44例；牙體修復成功率為97.78%（44/45）、試驗組牙體修復成功率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.783，P=0.015）。

2.2 兩組牙齦狀況比較 試驗組牙齦狀況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組修復滿意度比較 試驗組修復滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組不良反應發生率比較 試驗組不良反應發生率低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。