“家—校—醫—社”協同下中學生心理危機預防與干預的策略研究

董 巍

（遼寧省實驗學校）

當前，青少年心理健康問題已成為關系國家和民族未來的重要公共衛生問題。國家衛生健康委、中宣部、教育部等十二個部委聯合印發的《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022 年）》和教育部等十七部門聯合印發的《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》均強調，要落實兒童青少年心理行為問題和精神障礙的預防干預措施，加強重點人群心理疏導，健全健康教育、監測預警、咨詢服務、干預處置“四位一體”的學生心理健康工作體系，完善學校、家庭、社會和相關部門協同聯動的學生心理健康工作格局，為增進兒童青少年健康福祉、共建共享健康中國奠定重要基礎。因此，學校心理健康教育模式應向服務模式擴容，心理危機預防與干預應成為學校心理健康教育工作的重要內容。

遼寧省實驗學校（以下簡稱“學校”）心理教研室建立“家—校—醫—社”協同開展工作的組織架構與運行機制，并于每學期初面向七至九年級全體學生開展特需學生心理篩查、班主任一對一訪談、家校生三方會談、特需學生個體心理咨詢、特需學生家長家庭教育指導、高危學生轉介等危機預防及干預工作，逐一掃除模式運作過程中遇到的教師專業能力與干預專業資源不足等一系列障礙，從關鍵節點入手，積累了豐富的一手數據和實踐經驗。

一、構建“家—校—醫—社”協同下心理危機預防與干預的組織架構

從預防和干預的層面看，對學生心理問題的及早篩查、準確識別，對學生心理障礙、心理疾病的有效干預與緩解，以及對重癥特需學生的及時轉介與跟蹤服務是三項非常重要的核心工作。在全國精神衛生綜合管理和社會心理服務體系試點工作的推動下，構建“醫教協同”的校園心理危機干預模式成為現實需要和發展趨勢。學校迫切需要建立起行之有效的學生心理危機預防與干預的組織架構和運行機制，同時心理教師的專業拓展也迫切需要有力的援助與支持，只有這樣才能暢通心理問題高危學生的救助路徑。

學校多年來一直高度重視學生的心理健康教育工作，具有拓展心理健康服務功能的有利基礎。學校在成立心理健康教育研究室之初，就圍繞師生心理健康發展與心理調適的實際需要展開了深入的研究，進而樹立起“全員參與、關注個體”的大心理健康教育理念，并創建了主管校長領導下的以專職心理健康教育教師為核心，以德育主任、德育學科教研室教師、班主任為骨干，全體教職員工、學生家長共同參與的大心理健康教育組織架構與工作機制。心理教研室成員深刻地認識到，只有發揮大心理健康教育團隊的力量，才能切實為學生的心理健康保駕護航。

二、有效運行“家—校—醫—社”協同下心理危機預防與干預的工作流程

開展全員心理篩查是中學生心理危機預防的第一步。但受傳統思想影響，部分學生及家長對心理疾病缺乏科學認識，對專業治療與援助比較排斥。為此，心理教研室借助班主任與學生及家長接觸多、更熟悉、更信任的優勢，通過班主任加大宣傳力度，向學生及家長普及：心理篩查不是心理疾病診斷，更不會給學生貼標簽，而是為學生提供一個更直接、更有效的求助渠道，可以第一時間發現困擾學生的個性或共性的情緒問題，提供更有針對性的幫助。同時，教師向學生鄭重承諾，調查結果屬于個人隱私，不會公開反饋。正是因為有了前期的心理建設，全員心理篩查才得以順利完成，排查的結果才更準確、更有助于解決問題。

對預警學生進行判定與處理是學生心理危機預防與干預的關鍵一步。測評數據統計結束后，心理教研室啟動了以班主任為主體、心理教師為核心的特需學生三輪精準處理流程。第一輪，心理教師一對一約談班主任，向其反饋班級預警學生的情況，從專業的角度分析這些特需學生可能面臨的問題，并提出專業的建議，同時聽取班主任介紹這些學生在日常學習生活中的具體情況或面臨的問題。隨后，心理教師和班主任共同確定每一名特需學生的訪談提綱，由班主任具體實施。第二輪，班主任對本班特需學生訪談結束后，將結果反饋給心理教師。心理教師和班主任共同判斷每一名特需學生面臨困擾的性質和程度，進而鎖定重點關注對象。第三輪，對于重點高危學生，學校啟動心理危機干預預案，心理教師、班主任、學校主管領導共同召開聯合會議，商討解決方案，向家長詳細介紹轉介治療流程，協助家長盡快落實對學生的救治工作。會后，心理教師和班主任全程跟進，提供支持和幫助。

對于無需啟動危機干預預案的學生，由班主任持續關注，發現問題隨時與心理教師取得聯系。同時，心理教師通過心理課、團體輔導、心理活動，以及加大心理咨詢室個體咨詢求助渠道的宣傳，鼓勵學生主動尋求專業心理援助。學校邀請精神衛生中心醫生、心理危機干預專家來校面向全體師生及家長舉辦科普講座、專項培訓，搭建學生、家長、教師和專業心理醫生之間咨詢問診的有效橋梁。

三、發揮心理教研室在“家—校—醫—社”協同過程中的引領與推進作用

（一）引領心理教師專業拓展

面對如何開展學生全員心理篩查及后續干預的問題，心理教研室第一時間開展系列聯合教研，從問卷選擇到施測方案制定，從數據錄入到測評結果解讀，從預警學生判定到召開多方協同工作會議，心理教研室充分發揮專業優勢，制定系列落實方案，引領與推進各校區心理教師主導落實。

（二）全程指導班主任開展心理工作

學校開展心理危機預防與干預工作的核心力量是心理教師，主體力量是全體班主任。如何迅速提升班主任開展心理工作的能力，是事關心理危機預防與干預工作成敗的關鍵。心理教研室從心理現狀篩查前的思想動員環節開始，涉及問卷調查、數據統計、結果分析、解釋反饋、特需學生約談、家校生三方會談、重點學生轉介跟蹤、治愈學生返校等全過程各環節，利用班主任例會、安全工作會議、青春期學生心理疏導策略培訓、心理危機事件預防與干預培訓、家長會商課程學習等時機，面向班主任開展專業培訓。

以問卷測評工作為例，心理教研室在心理篩查過程中就同步通過線下講座、線上培訓、心理微課自主學習、線下一對一班主任訪談答疑等多種形式，向班主任講授預警學生問題性質與嚴重程度的判定標準、危機事件的預警干預策略及特需學生的處理流程等，為隨后的預警學生訪談奠定了人力資源基礎。

（三）面向全體學生開展常態化心理健康教育

心理篩查具有發現問題、提前預防、避免危機事件發生的重要作用，對預警學生開展針對性心理干預不是篩查工作的終點，面向全體學生的持續全方位的心理干預才是核心工作。在日常工作中，心理教研室營造“尊重共情、觀照心靈”的校園心理文化，通過學生心理社團、心理宣傳欄、校園心理廣播、家庭教育微信公眾號等渠道，“物化”心理文化，營造良好的校園心理氛圍；心理教研室課程包含必修課、選修課、拓展課、輔助課四部分，以學生人格塑造、學習心理、社會心理、親子關系、生涯規劃為內容，以低年段注意力訓練、中年段社會情緒能力、高年段應對考試及職業生涯規劃校本課程為亮點，建立以心理劇、拓展活動、主題探究等活動課程，心理劇社、心理報社等學生社團課程及個體心理咨詢為支撐，以家校共育、教師心育課程為保障的全程系列化課程體系，全面破解學生心理發展中的各類問題，做到未雨綢繆。

（四）引領家長積極配合，形成教育合力

受心理問題困擾比較嚴重的學生，其普遍家庭背景復雜，其容易產生抑郁、自責、自卑、自我放棄的情緒和念頭，給心理干預帶來很大難度。為此，心理教研室一方面幫助學生保持積極心態，減少家庭錯誤教育方式對其產生的負面影響；另一方面，積極通過一對一家長家庭教育咨詢，以及微信轉發家庭教育常識、有效策略、成功案例等，幫助家長樹立正確的家庭教育理念，轉變教育方式。心理教研室借助遼寧省規劃課題“基于微信公眾平臺的家庭教育實踐研究”、遼寧省教育學會課題“九年一貫心理健康視域下的家長教育實施策略研究”“心理健康背景下親子銜接自主家庭沙龍”等開展系列研究，還創建了中小學家庭教育微信公眾號，發布解決青春期親子沖突和家庭教育問題的方法。心理教研室錄制的原創居家家庭教育系列心理微課、在線講座，被“學習強國”、遼寧省“春暖行動”家庭教育公益大講堂等平臺推送，不僅服務了遼寧省實驗學校教育集團內的學生及家長，也在更廣泛的區域發揮了作用，收到了良好的社會反饋。

總之，學校“家—校—醫—社”協同的心理健康教育校本化實踐探索，既是對教育部提出的“醫教協同”預防干預校園心理危機要求的具體落實，也是破解當下中小學心理健康工作“情況緊急、責任重大、專業不強、人力不足、難成合力”瓶頸問題的有效措施。當然，基于實踐提煉出的課程實施體系的操作流程、注意事項，尤其是醫社資源的進一步開發利用等方面有待加強，心理教研室需在今后的研究中不斷完善。