張敏從瘀論治慢性腎炎綜合征蛋白尿經驗介紹

龐茜，張敏

1. 廣州中醫藥大學附屬廣東中西醫結合醫院，廣東 佛山 528000

2. 廣東省中西醫結合醫院腎病風濕科，廣東 佛山 528000

蛋白尿是慢性腎炎綜合征常見的臨床癥狀之一，容易導致雙下肢水腫，長期蛋白尿還會加速腎小球硬化、腎間質纖維化及腎小管萎縮，加重腎功能損害，嚴重影響患者生活及健康[1]。臨床多選擇激素、免疫抑制劑等進行對癥治療，但治療效果不佳，并發癥多，且容易復發。

張敏教授是廣東省中西醫結合醫院腎病風濕科主任，醫學博士，佛山市杰出青年醫學人才，南海區名醫工程學科帶頭人，師從首批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師杜雨茂教授。張教授在治療以蛋白尿為主的慢性腎炎綜合征中積累了大量臨床經驗，尤擅長治療各種慢性腎臟病、頑固性蛋白尿。筆者有幸跟師學習，茲將張教授從瘀論治慢性腎炎綜合征蛋白尿的臨床經驗總結如下。

1 病因病機

中醫將慢性腎炎綜合征蛋白尿歸屬于水腫、腰痛、虛勞、尿濁等范疇，認為蛋白尿病因為風濕熱邪侵襲人體，傷及肺脾腎等臟所致[2]。張教授認為蛋白尿是精微物質外排所形成，蛋白質是構成人體主要成分的精微物質，認為脾腎虧虛是蛋白尿的基本病機。當脾氣不足，升清泌濁功能減弱，不能上輸于肺，土不生金；肺氣虛，肺不能正常宣降，精微物質直入膀胱形成尿濁。《素問》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”腎為封藏之本，主固攝，當腎氣虧虛，固攝失司，封藏失責，以致精微物質外泄從小便出形成蛋白尿。……