社會工作介入城市社區居家養老服務研究

宋云輝 尹俊芳

摘? ?要：隨著經濟社會的發展，傳統家庭養老模式已不能滿足當前社會養老的需要，社區居家養老將擔負起更大的責任。社會工作介入城市社區居家養老有其可行性和必要性，但仍然面臨著養老服務資源有限、社會工作專業人才不足與流失嚴重、養老服務和養老需求存在矛盾、社會工作的認可度低的困境。社會工作者不同于社區工作人員，社會工作可以通過鏈接各方資源、拓展資金籌集渠道、注重人才隊伍建設、提升工作者的專業化水平、開展多元化的養老服務、加強文化宣傳與政策倡導等路徑來促進城市社區居家養老服務的發展。

關鍵詞：社會工作；社區；居家養老

中圖分類號：D669? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2024）05-0135-03

國家高度重視養老工作，有效應對我國人口老齡化事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉，事關社會和諧穩定。人口老齡化的大背景下，傳統的養老方式無法滿足目前的養老需求，社區居家養老得到重視和發展。社會工作介入城市社區居家養老服務不僅有良好的政策優勢，社會工作的工作專業理念也與社區養老服務相契合，其介入能有效提高服務質量，規范城市社區養老服務的健康發展。總之，社會工作的介入有其可行性和必要性。但從總體上來講，社會工作在介入社區養老服務的過程中，由于受到傳統思想觀念的影響，也存在著一些應該引起重視和亟須解決的問題。

一、社會工作介入城市社區居家養老的可行性與必要性

（一）政府政策的支持

2022年8月26日，民政部官網發布《2021年民政事業發展統計公報》。截至2021年年底，全國持證社會工作者共計73.7萬人，其中助理社會工作師55.9萬人，社會工作師17.7萬人[1]。社會工作隊伍的不斷壯大為社會工作介入社區養老奠定了人才基礎。2022年2月21日，《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》指出，依托社區養老服務設施，引導社區綜合服務平臺廣泛對接老年人需求，提供就近就便消費服務[2]。《“十四五”民政事業發展規劃》提出，到2025年年底，推動實現每千名老年人、每百張養老機構床位均擁有1名社會工作者，對社會工作與養老服務的融合發展提出了要求[3]。《規劃》明確提出了社會工作參與社區養老服務的要求。近年來，我國不斷出臺、完善相關政策，針對預防、治療、照護等需求逐步建立健全養老服務體系。注重完善基礎設施，從物質方面滿足養老需求的同時，也注重老年人心理健康。

（二）社會工作的專業優勢與社區養老服務相契合

社會工作助人自助的核心價值觀，是指以人為中心，運用個別化、資源鏈接等工作技巧，采取個案工作、小組工作、社區工作三大工作方法，幫助社會工作與社區養老服務很好地契合、開展工作。社會工作者助人自助的核心理念可以幫助老年人充分發揮自身潛能，實現自身價值。社會工作者鏈接資源，幫助老人構建適合自身的社會支持網絡，促使其積極融入社會，實現老有所為。社會工作者的工作技巧也可以幫助其提高服務質量，堅持以人為中心，著眼于老年人的不同需求，堅持個別化、差異化原則針對性地開展服務，滿足老年人不同需求。針對有自理能力、身體健康的老年人可以在社區組織手工、唱歌等活動豐富老年人的精神文化生活；針對身體狀況欠佳的老年人，鏈接醫療資源，開展上門服務，定期慰問，保障老人的身體健康。

（三）社會工作的介入是應對人口老齡化的必然要求

我國老齡化進程加快，國家養老負擔加重。為此，國家大力倡導社區居家養老，把養老的重任以家庭為單位，分攤到社區。社區工作人員有限，專業化水平參差不齊，往往不能同時掌握護理學、心理學、社會學等多種知識，面對老年人的多樣需求，常常力不從心。社會工作介入社區居家養老，是應對人口老齡化挑戰的重要推手。社會工作在社區居家養老服務中發揮作用，可以彌補傳統居家養老的不足。社會工作者可以鏈接各種資源，針對老年人的不同需求，為老年人提供更高質量的服務。堅持政策引導，監督政策的推行和有效落實，為老年人謀取更多福利[4]。

二、社會工作介入城市社區居家養老的困境

（一）養老服務資源有限

一方面，服務機構的服務資金短缺。近年來，社工機構數量日漸增多。社區居家養老大多是政府購買服務，社工機構的增多使機構之間的競爭加劇，政府部門真正分配到各個機構的資源就十分有限。隨著老年人的需求越來越豐富和多樣化，政府撥款的數目越來越不能適應社工機構提供服務的要求，社工機構單純依靠政府資金來開展服務是遠遠不夠的。服務機構將精力過多地放在了向政府申請項目上，忽視了發展機構的多元化籌資能力，籌資渠道單一。社區養老服務范圍也因為資金的影響而受到限制，服務的范圍和質量都受到限制。另一方面，社區養老服務設施落后，無法滿足老年人的基本需求。一些社區缺乏康復設施，無法滿足殘疾老年人康復訓練的需求；也有一些社區公共空間有限，公共空間缺乏安全扶手、緊急呼叫系統，老年人日常活動的安全得不到保障。

（二）社會工作專業人才不足與流失嚴重

其一，社會工作服務機構內專業社會工作者占比低，機構提供的服務質量良莠不齊。機構內經驗豐富的專業社工短缺，大多數人員是本科生和剛畢業的應屆生，還有一些非專業社工和志愿者，他們缺乏豐富的社區養老服務經驗，服務質量難以保證。其二，人才流失嚴重，雖然近年來社會工作得到了一定發展，但經濟市場對社會工作者的需求量影響了其薪資待遇，而且社會工作者面臨著自我認同感低與職業認同危機。社會工作在大環境之下有很強的依附性，社工機構的發展向政策傾斜。在服務的過程中社工機構的項目大多是政府購買的，社會工作者多處于被動的狀態，服務趨于行政化。程序化與去個性化的發展讓社會工作者逐漸產生了職業倦怠的心理。當工作不被大眾所理解時，這種倦怠感更會加重。自我對社會工作的認同與社會對社會工作的認同之間存在落差，使得許多社會工作者對專業提出質疑，產生職業倦怠，造成人才流失。

（三）養老服務和養老需求存在矛盾

其一，養老服務供給水平參差不齊。社區居家養老不同于以往傳統的家庭養老模式，社區居家養老需要數量更多、專業化水平更高的社會工作者，需要社會工作者提供面向不同需求老年人的更專業化、多元化的服務。但現實是服務機構為了完成養老服務任務，通常會以招募社會志愿者或與其他社會力量合作的方式來解決人手短缺問題，完成服務指標。這些志愿者大多沒有專業的社會工作知識和技能，服務機構在短時間內也難以組織高效的系統培訓，因此導致服務質量水平參差不齊。這不僅影響了養老助老服務的質量，而且也制約了養老事業的發展。其二，高質量服務需求量低。大多數老年人往往負擔不起費用，或者勤儉、舍不得花錢。城市社區居家養老服務往往以政府購買為主，社工機構在承包項目之后，要根據政府的要求開展服務，具有行政化的特點[5]。這就不能及時回應老年人的需要，服務在一定程度上存在著滯后性。其三，社會工作者提供的服務內容僵化，缺乏創新。針對身體健康，需要豐富精神生活的老人，社區每年都舉辦相同的活動，或者一年舉辦好幾次類似的活動，老年人一般都會從一開始的充滿激情到后來逐漸失去參與興趣。此外，社會工作聚焦于大多數老人的精神生活，往往會忽視半自理或者身體殘疾老年人的健康康復等工作，這部分老人將會被遺忘或者邊緣化。

（四）社會工作的認可度低

其一，由于缺乏宣傳，社會工作的知曉度不高，社區居民并不了解社會工作是做什么的。在社會工作者積極制定服務方案，想為社區老人貢獻自己的一份力量時，一開始往往會遭到社區老人的不信任與懷疑。社區老人防范意識強，不輕易相信他人。因此他們如果遇到實際困難，大多會去找居委會或者社區物業的工作人員，很少有居民能有意識去找社會工作者。老人認為居委會才是政府的合法代表，他們往往會質疑社會工作的權威性、合法性。其二，社工機構缺乏良性運行機制，運行效率難以保證。我國對于社工機構的監督和管理各方面還不成熟，社工機構內部貪污和瀆職等負面事件時有發生，嚴重影響了社會工作的公信力。

三、社會工作介入城市社區居家養老的路徑

（一）鏈接各方資源，拓展資金籌集渠道

社區是群眾自主建設和自我發展的集聚地，但其建設和發展也需要各種內外環境的資源支持，社會工作者可以發揮資源鏈接者的作用[6]。一方面，可鏈接政府資源，倡導政府設立專項資金，作為社區居家養老服務的資金。并針對社區中的貧困老人開展特殊通道，幫助他們申請補貼。監督管理部門進行監督管理，確保資金分發到位、補貼領取到位。另一方面，社工機構適度開展營利性服務，克服過度依靠政府支持或項目支持的弊病，通過與其他社會力量的良性互動和協作，爭取更多資源支持。與有意向支持社區養老事業的基金會、企業、社會組織聯系，向他們爭取社區居家養老所需要的資金支持。同時，基于目前面臨的發展困境，社會工作者也可以在社會上加大宣傳力度，發起各種線上線下的資金籌集活動，為社區養老服務籌集資金，并做到合理運用，資金的使用公開透明。完善基礎設施建設，增加康復設施、娛樂設施配置，積極打造環境友好型社區，滿足老年人康復和娛樂的需要。

（二）注重人才隊伍建設，提升工作者的專業化水平

其一，通過建立和完善激勵機制、人才引進機制，提高社會工作者的福利待遇，確保城市社區居家養老人才隊伍中專業社會工作者的數量。在此基礎上，進行崗前專業化培訓和考核，考核合格者方可進行服務，以此來提升社會工作者的專業化實踐水平。將社會工作專業價值觀和專業技巧貫穿養老服務的始終，充分發揮社會工作在養老服務領域上獨特的優勢，提高養老服務的水平和質量。其二，可以與當地高校和專業學校合作，相關專業的學生可以在機構和社區中實習。可以安排心理學專業的學生進行老年人心理慰問和疏導的工作，護理和臨床專業的學生進行老年人健康護理的工作，社會工作專業的學生進行社工機構分配的相關工作。這不僅可以為學生提供實習的場所，提升學生的實踐能力和專業化水平，也可以為社區居家養老儲備后續人才，解決人才不足的問題。其三，發展壯大志愿者隊伍，建立和完善志愿者培訓機制和管理機制。社會工作者可以運用社會行政方面的知識，統籌安排志愿者的招募、人員管理、人員具體的獎懲等工作，幫助社會服務機構形成完善的志愿者管理體制。此外，可以面向學校招募合適的大學生志愿者，并對他們進行一定的培訓，使其與社區養老項目對接，建立穩定的“社工+志愿者”聯動機制。

（三）開展多元化的養老服務

社會工作者要針對不同需求的老人，開展多元化的服務。其一，社會工作者要主動提高自身專業化水平。主動學習社區居家養老方面的知識，拓寬知識面，對于醫療方面、心理方面的知識有基本的了解。面對老人的不同需求時，學會靈活鏈接各種資源，注重運用社會工作的專業技巧。運用優勢視角挖掘老人本身的資源，充分發揮個人優勢；運用人生回顧法肯定老人的人生價值，增強自我價值感；針對有特殊多樣需求的老年人，可以開展個案管理，根據老年人的實際情況開展服務。其二，在工作過程中要主動發掘老年人的需求，不拘泥于政府和上級委派的任務。在工作中積極主動了解老年人的情緒變化和需求變化，并適當調整服務方案，對老年人的需求進行及時的回應。其三，主動創新服務內容。要針對性地開展服務，對于身體健康的老年人，主要就是開展豐富老年人精神生活的活動。可以根據他們的興趣來劃分興趣小組，并主動創新服務內容和活動內容。對于身體殘疾或者半自理的老年人要鏈接醫療資源進行康復和復健；對于不能自理的老年人要幫助其與子女聯系，構建其社會支持網絡并定期上門慰問。創新養老服務資源協調機制，協調與整合不同養老服務資源，共同運用于養老服務領域。如借助物聯網、大數據、云計算等現代信息技術，通過智能手環對老年人的身體狀況進行動態監測和評估，并進行及時干預，防止意外發生[7]。

（四）加強文化宣傳與政策倡導

其一，積極宣傳引導，增加社會認可度。除了政府要出臺政策加強對社會工作的宣傳外，還可以借助微博、微信公眾號等大眾傳媒的力量，宣傳社會工作開展的服務，讓更多的社會公眾了解社會工作是助人的專業，是為民服務的，以此獲得更多居民的理解支持。社會工作要用自身行動得到社區居民的認可。通過鏈接各方資源，滿足老人的多元化需求，用實際行動真正得到老人的認可。其二，建立健全監督管理政策。積極引導社工機構誠信經營，監管社工機構，避免貪污腐敗，失職瀆職。監督其自覺遵守相關政策和法律法規，確保社工機構建立良好的運行機制并長久運行。

四、結束語

我國老齡化趨勢不可逆轉，老年人的養老缺位現象日益嚴重，成為社區工作的重點之一。社區居家養老可以彌補傳統養老方式的不足，是符合我國國情的一大創新，具有很大的發展空間。社會工作的專業特點和價值觀可以有效提升城市社區居家養老服務的水平，但其介入還存在著一系列的問題。本文從社會工作介入城市社區居家養老的可行性與必要性入手，分析了介入存在的問題，基于社會工作的視角就社區養老問題提出相關建議，以期促進社區居家養老服務的健康發展。

參考文獻：

[1]? ?2021年民政事業發展統計公報[EB/OL].（2022-08-26）[2023-12-18].https：//images3.mca.gov.cn/www 2017/file/202208/2021mzsyfztjgb.pdf.

[2]? ?國務院關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知[EB/OL].（2022-02-21）[2023-11-27].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2022-02/21/content_5674844.htm.

[3]? ?民政部，國家發展和改革委員會.“十四五”民政事業發展規劃[EB/OL].（2022-05-24）[2023-10-20].http：//credit.jms.gov.cn/316.news.detail.dhtml？news_id=34246.

[4]? ?顧程.城市社區居家養老服務的社會工作介入研究[J].科技風，2021（20）：133-134.

[5]? ?郭文昕.社會工作介入城市居家養老服務的路徑探究[J].黑龍江人力資源和社會保障，2021（15）：43-45.

[6]? ?卞文忠.社會工作介入城市社區養老服務的路徑探索[J].人民論壇·學術前沿，2021（23）：141-143.

[7]? ?李云波，周靈.社會工作介入社區居家養老服務的思考[J].中國社會工作，2021（26）：44-45.

[責任編輯? ?劉? ?瑤]