MBI量表應用于老年腦卒中康復期病人非正式照顧者的信效度檢驗

Reliability and validity test of MBI Scale applied to informal caregivers of elderly stroke patients in convalescent period

LIANG Shiyin，ZHOU JingShihezi University School of Medicine，Xinjiang 832000 ChinaCorresponding Author" ZHOU Jing，E-mail：534323276@qq.com

Keywords" stroke patients;informal caregivers;Maslach Burnout Inventory;reliability;validity;nursing

摘要" 目的：檢驗MBI量表在老年腦卒中康復期病人非正式照顧者中應用的信度和效度。方法：采用一般資料調查表、MBI量表、感知社會支持量表對新疆某2所三級甲等醫院收治的284名老年腦卒中康復期病人非正式照顧者進行面對面調查，以檢驗量表的信度和效度。結果：信度分析結果顯示，總量表Cronbach′s α系數為0.922 ，各維度的Cronbach′s α系數分別為0.918，0.755，0.848。總量表折半信度系數為0.759，各維度的折半信度系數分別為0.888，0.757，0.806。以感知社會支持量表作為檢驗MBI量表的校標效度，相關分析結果顯示，MBI量表情緒衰竭維度與感知社會支持呈負相關（r=-0.516，P＜0.01）、去人格化維度與感知社會支持呈負相關（r=-0.495，P＜0.01 ）、個人成就感維度與感知社會支持呈正相關（r=0.532，P＜0.01）；驗證性因子分析結果顯示，各項因子載荷系數均gt;0.5，三因子模型的結構方程模型擬合度良好（χ2/ν=2.293，近似誤差均方根=0.068，比較擬合指數=0.917，遞增擬合指數=0.918，Tucker-Lewis指數=0.906）。結論：MBI量表具有良好的信效度，可用于測量老年腦卒中康復期病人非正式照顧者的倦怠水平。

關鍵詞" 腦卒中病人；非正式照顧者；MBI倦怠量表；信度；效度；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.06.032

腦卒中是我國成人致死、致殘的首位病因，腦卒中現患人數高居世界首位［1］。有研究顯示，70％～80％的病人在度過急性期后會留有不同程度的肢體或心理功能障礙［2］，尤其是老年腦卒中病人隨著年齡增長，各項身體機能逐漸衰退老化［3］，又常合并多種慢性疾病，往往病情復雜、康復周期延長。在康復期間，病人在生理、心理和社會等方面均需要依賴非正式照顧者（通常指家屬、親朋等），長期高強度的照護工作會使照顧者在身心方面面臨較大的風險，容易引發照顧倦怠［4-5］。照顧倦怠是個體在壓力情境下的一種獨特情緒反應，通常是指照顧者在長期照顧負荷下產生的一種情感衰竭、去人格化和低成就感的狀態［6］。國外研究顯示，照顧倦怠會降低照顧者的生活質量、危及身心健康、引發家庭沖突，最終導致照護質量下降、治療效果不佳，進而延緩康復進程［7-8］。目前，國內對醫護人員等正式照

作者簡介" 梁詩吟，護士，碩士研究生在讀

*通訊作者" 周靜，E-mail： 534323276@qq.com

引用信息" 梁詩吟，周靜.MBI量表應用于老年腦卒中康復期病人非正式照顧者的信效度檢驗［J］.循證護理，2024，10（6）：1129-1132.

顧者倦怠狀況關注較多，而對老年腦卒中病人非正式照顧者照顧倦怠的關注不足，相關研究鮮見。我國尚缺乏老年腦卒中照顧者倦怠的特異性評估工具，現有研究中多采用Maslach等［9］編制的Maslach倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）作為測量工具，我國學者余華［10］將該量表進行漢化，并在護士群體中進行信效度驗證，但其在老年腦卒中康復期病人非正式照顧人群中的適應性尚不明確。本研究通過檢驗MBI量表的信效度，旨在為評估我國老年腦卒中康復期病人照顧者倦怠水平提供可靠工具。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

采用便利抽樣法選取2022年12月—2023年5月在新疆某2所三級甲等醫院住院的老年腦卒中康復期病人的非正式照顧者為研究對象。納入標準：1）病人符合腦卒中診斷標準且年齡≥60歲；2）照顧者為病人的親屬，并主要負責康復期的照護工作；3）照顧時限≥1年；4）獲得知情同意并配合調查。排除標準：1）有明顯的軀體或精神障礙，無法有效溝通者；2）通過專業培訓的有償照顧者；3）拒絕參與者。根據統計學變量分析要求，樣本量為條目數量的5～10倍［11］，中文版MBI量表條目數為22個，故樣本量至少為110人。最終納入284人。

1.2" 調查工具

1.2.1" 一般資料調查表

由調查者在查閱文獻基礎上設計，包括年齡、性別、教育程度、月收入、居住地、照顧年限等。

1.2.2" 中文版MBI量表

該量表由Malsach等［9］開發研制，由我國學者余華［10］翻譯成中文版。此量表包含情感衰竭（９個條目）、去人格化（５個條目）、個人成就感（８個條目）３個維度，共22個條目。各條目采用Likert 7 級計分法，從“從來沒有”到“每天都有”計0～6分。此量表不建議計算總分，各維度單獨評分。情緒衰竭及去人格化維度使用正向計分，分值越高表明倦怠感越強；個人成就感維度使用反向計分，分值越高代表倦怠感越弱。該量表最初針對職業人群開發，但有學者表示可以通過改變條目表述及稱呼等方式將其應用于非職業人群及非工作情景中［12］。因此，MBI目前在國外非正式照顧者群體中得到廣泛應用［13-14］。在本研究中，為更好地適應非正式護理情景，量表的部分條目表述被修改，即將“工作”相關內容替換為“照顧病人”。

1.2.3" 感知社會支持量表（MSPSS）

MSPSS由黃麗等［15］于1996年漢化，包含家庭支持、朋友支持和其他支持3個維度，共12個條目。各條目采用Likert 7級評分法，從 “非常不同意”到“非常同意”依次計1～7分，總分為12～84分。得分越高，代表感知社會支持能力越好。

1.3" 資料收集方法

本研究由研究者在醫院現場收集資料，向調查對象解釋調查目的及正確填寫方法等，取得同意配合后填寫問卷，填寫完成后現場回收問卷，對漏填、錯填、不規范情況與調查對象進行確認并及時修正。共發放問卷300份，回收有效問卷284份，有效回收率為94.67％。

1.4" 統計學方法

采用SPSS 26.0進行數據錄入和統計學分析，采用Cronbach′s α系數和折半系數評價量表的內部一致性（信度）；采用AMOS 23.0軟件進行驗證性因子分析進而評價量表的結構效度。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 一般資料

本次共調查284名老年腦卒中病人非正式照顧者，年齡27～84（57.69±11.33）歲，一般資料見表1。

2.2" 信度分析

本研究采用Cronbach′s α系數和折半信度系數評價量表的內部一致性。結果顯示，總量表的Cronbach′s α系數為0.922，各維度的Cronbach′s α系數為0.755～0.918，總折半信度系數為0.759，各維度的折半信度系數為0.757～0.888。見表2。

2.3" 效度分析

2.3.1" 校標關聯效度

MSPSS具有較好的普適性，本研究通過Spearman相關分析得出MBI量表各維度得分及總分與MSPSS的相關性，r值為－0.516～0.532（P＜0.01）。見表3。

2.3.2" 驗證性因子分析

將22個條目作為觀察變量，3個不同維度作為潛變量構建三因子預設模型。采用最大似然法對結構模型進行驗證，根據修正指數（modification indices，MI）提示對初始模型進行修正，修正后的擬合指標均在可接受范圍內［16］，見表4。22個觀測變量因子載荷系數為0.512～0.905，均＞0.5，見表5。模型中各項指標均符合標準［17］，表明該模型的各條目設計合理。見圖1。

3" 討論

3.1" MBI量表的信度可接受

信度是指測驗結果的一致性、可靠性及穩定性，一般多以內部一致性檢驗作為信度檢驗的指標。內部一致性常用Cronbach′s α系數反映，本研究結果顯示，總量表Cronbach′s α系數為 0.922，各維度Cronbach′s α系數分別為0.918，0.755，0.848，均＞0.7，表明該量表內部一致性較好［18］。本研究總量表的折半信度為0.759，各維度折半信度分別為0.888，0.757，0.806，結果均＞0.7。信度系數與國外研究基本相一致［19］，表明MBI量表具有較好的可靠性和穩定性，可用于測評非正式照顧者的倦怠水平。

3.2" MBI量表的效度可接受

效度主要用于評價測量工具的準確性及有效性。本研究選取校標關聯效度、結構效度來檢驗中文版MBI量表應用于老年腦卒中康復期病人非正式照顧者人群的效度。其中選用應用廣泛且信效度較高的MSPSS作為校標，結果顯示，MBI量表情緒衰竭維度得分與MSPSS總分呈負相關（r=－0.516，P＜0.01），去人格化維度得分與MSPSS總分呈負相關（r=－0.495，P＜0.01），個人成就感維度得分與MSPSS總分呈正相關（r=0.532，P＜0.01），這與國外學者研究的照顧者倦怠與MSPSS研究結果一致［20］，說明MBI量表的校標關聯效度較好。本研究使用AMOS軟件建立三因素模型進行驗證性因子分析，修正后的模型各項指標均在參考范圍內（χ2/ν=2.293，RMSEA=0.068，TLI=0.906，CFI=0.917，IFI=0.918），觀測變量的因子載荷系數均＞0.5，均符合標準。該結果顯示，模型擬合較好，表明該量表結構效度較好。

4" 小結

本研究采用中文版MBI量表對284名老年腦卒中康復期病人非正式照顧者進行調查，結果顯示，該量表在此人群中應用的信效度較好，可以有效評估其倦怠程度。非正式照顧者作為長期照護體系中的重要組成部分，對其進行早期、有效的評估及干預可以降低照顧者發生倦怠的風險，有利于照顧者維持身心健康，促進病人病情盡早恢復，提高照顧體驗和生活質量［21］。由于研究條件及時間限制，本研究樣本來自新疆某2所三級甲等醫院，缺乏不同地區、不同層次的樣本且樣本量較少，未來應擴展研究樣本量及區域進一步驗證該量表的穩定性和適用性。

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（收稿日期：2023-07-13；修回日期：2024-03-01）

（本文編輯賈小越）