消乳散結湯配合外科手術治療非哺乳期乳腺炎臨床研究

王潔，邵春潔，楊興霞，金思勵，朱娟英

1. 嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314000；2. 浙江中醫藥大學研究生院，浙江 杭州 310000

非哺乳期乳腺炎（NPM）是一種良性非特異性炎癥性疾病，本病病因不明，好發于30～40 歲非哺乳期女性[1]。臨床分期為溢液期、腫塊期、膿腫期、竇道期[2]。發病早期以乳房腫塊、乳房膿腫為主要特征，后期可形成瘺管或竇道、潰瘍，炎癥反復發作，病情遷延難愈，給患者造成較大的痛苦[3]。目前，手術是治療NPM 的主要手段。對于局限的病灶可行乳腺區段切除；合并乳頭凹陷者需行乳頭整形術；單發膿腫可以大號針筒抽吸治療；多發腫塊合并多發膿腫，竇道、皮膚潰爛及壞死果醬樣肉芽形成的難治性NPM，需采取切開引流、刮勺搔刮壞死組織、病灶切除、乳房切除等多種方式進行治療。開放性的手術應盡量清除肉眼可見的病灶，防止復發。病灶切除不完整易導致病情反復發作，影響預后[4]。NPM 歸屬于中醫學乳癰范疇，中醫學認為，本病病機為肝經疏泄不暢，阻滯乳絡，結聚為塊，加之情志抑郁，肝氣不舒，乳絡失疏，腫塊日久化熱，蒸釀成膿，以肝經郁熱為主要證型。消乳散結湯為筆者根據多年臨床經驗，依據疏肝解郁、軟堅散結、清熱消癰治則得出的自擬方。本研究觀察消乳散結湯配合外科手術治療NPM 肝經郁熱證的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 符合《非哺乳期乳腺炎診治專家共識》[2]中的相關診斷標準。臨床表現為乳頭凹陷，乳房腫塊、局部潰破流膿，乳頭處有膿性、黃色粉渣樣分泌物，乳腺導管不同程度擴張；……