千金葦莖湯合大承氣湯加味治療腦卒中合并肺部感染臨床研究

王松鶴，周笑非，張亞麗

開封市人民醫院，河南 開封 475000

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，多發于中老年人群，其發病率、致殘率及致死率均較高，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本病臨床常見意識障礙、吞咽障礙等癥狀，致使呼吸道分泌物難以及時清除，嘔吐物、口腔分泌物易被誤吸入氣道，引發肺部感染。中老年患者機體免疫功能下降，氣管上皮細胞纖毛運動功能減退，不能將分泌物及時排出，也增加了肺部感染的發生風險。肺部感染是腦卒中的常見并發癥。腦卒中合并肺部感染可加重病情，影響原發病的早期治療及神經功能恢復，并可誘發臟器衰竭，增加死亡的發生風險[2]。目前臨床對此以常規西藥抗感染治療為主，同時輔以對癥支持治療，可有效控制病情，但早期經驗性使用抗生素可能會出現針對性不足、效果不佳的情況，且近年來耐藥菌逐漸增多，影響治療效果[3]。腦卒中歸屬于中醫學中風范疇，肺部感染歸屬于中醫學咳嗽范疇。中醫學認為，正虛邪實是腦卒中合并肺部感染的主要病機特點，因腦卒中患者多為老年人，有基礎疾病或久病臥床，正氣虧虛，久病耗氣傷陰，故氣陰兩虛是本病的基本病機，而正氣不足，機體極易遭受病邪侵入，病邪入里后化熱，化痰成瘀，熱毒、痰濁相互搏結，導致痰熱蘊肺，阻遏肺氣而發病，最終形成虛實夾雜之證。治療以益氣養陰、清熱化痰、活血化瘀等為原則。千金葦莖湯見于《備急千金藥方》，具有清肺化痰、逐瘀排膿的作用，主治肺癰。……