女性剖宮產(chǎn)后的自我養(yǎng)護

剖宮產(chǎn)是為解決難產(chǎn)、保護母兒安全而不得不采取的一種開腹手術(shù)。但是，近年來一些產(chǎn)婦為了生得快、生得安全、減少疼痛而主動要求剖宮產(chǎn)。要強調(diào)剖宮產(chǎn)完全不同于自然分娩，需要打開腹腔、切開子宮而取出胎兒，然后層層縫合；手術(shù)視野暴露廣，又與藏有細菌的陰道相通連，如不注意，就有可能發(fā)生多種并發(fā)癥和后遺癥。那么，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥期如何調(diào)理養(yǎng)護，使自己早日康復(fù)而避免給身體埋下健康隱患呢？一般來說，應(yīng)做好以下幾個方面。

1.調(diào)穩(wěn)情緒 產(chǎn)褥期是女性一生中的特殊時期，產(chǎn)婦應(yīng)消除各種不必要的顧慮和焦躁。特別是生女孩的產(chǎn)婦，絕不能讓“重男輕女”的思想攪亂心緒。要盡量保持情緒安穩(wěn)、精神愉快。家人要給予細心關(guān)照，共同關(guān)愛喂養(yǎng)孩子；丈夫應(yīng)多與妻子進行感情交流，撫慰手術(shù)帶來的痛苦，避免勞累和精神刺激，保持良好體能和平常心態(tài)。

2.不宜平臥 術(shù)后隨著麻醉藥作用消失（一般為6個小時），腹部傷口會出現(xiàn)疼痛。而平臥位時腹部肌肉、皮膚張力大（即腹肌牽拉作用），并使子宮收縮的疼痛更為敏感。故一般建議采取側(cè)臥位，以減少腹肌牽拉作用。產(chǎn)后6小時后，可將被子或毛毯之類墊在一側(cè)背后，使身體與床呈20～30度角，這樣可以最大限度地減輕身體移動時傷口的震痛和牽拉痛。最好睡硬板床，在床上鋪上適當(dāng)厚的褥墊，使產(chǎn)婦躺著松軟舒服。同時，因剖宮產(chǎn)現(xiàn)在多采取橫切口，下地行走時適當(dāng)彎腰能減小腹部張力，有助于減輕刀口疼痛。

3.盡早活動 術(shù)后手腳知覺恢復(fù)后，應(yīng)盡早進行肢體活動（如上下肢做些收、放動作等）；24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動。第一次下床時一定要有護士或家屬陪護。導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動，不僅能增加胃腸蠕動、促進排氣和提高食欲，還可預(yù)防腸粘連及靜脈血栓形成等。剛下床活動只限于做些必要的事情，如洗漱、吃飯、大小便等，以后視體能和自我感覺而逐漸延長下地走動時間。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，以減少因為震動或碰到傷口而引起疼痛。當(dāng)然，活動要因人而異，不能急于求成，若是出現(xiàn)不舒服，千萬不能勉強進行。

4.積極哺乳 剖宮產(chǎn)所用的麻藥對母乳喂養(yǎng)沒有影響，可以盡早開奶和積極哺乳。產(chǎn)后5小時內(nèi)的初乳對寶寶來說很寶貴。同時，產(chǎn)后早喂奶，寶寶吸吮乳頭不僅可刺激母親腦下垂體分泌多量催乳素，促進乳汁分泌，而且母嬰肉體接觸可使母親感到新奇和興奮，有助于消除產(chǎn)程中的疲勞。美國專家研究還發(fā)現(xiàn)，母乳分泌多少與喂奶次數(shù)有關(guān)，每天喂奶6次，乳汁分泌每天在500毫升左右；而喂12次，則可達到725毫升。注意，產(chǎn)婦不能翻身坐起前，可在他人協(xié)助下進行母乳喂養(yǎng)；能翻身坐起后，可采取床上坐位喂奶或床下坐位喂奶，以減少對腹部傷口的影響。

5.合理飲食 手術(shù)后要根據(jù)具體情況合理飲食。通常術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，若確實口渴，可間隔一定時間喂少量溫開水；6小時后（待腸道排氣后）可進食米湯、蛋湯、藕粉或鯽魚湯、海參湯等流質(zhì)飲食，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等產(chǎn)氣食物。產(chǎn)后2天開始改用半流質(zhì)食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。應(yīng)逐漸增加富含蛋白質(zhì)、碳水化合物及適量脂肪的食物，如雞蛋、雞肉、豬瘦肉、兔肉及魚等；同時還要補充維生素和礦物質(zhì)，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果，以增強體質(zhì)和促進傷口愈合，且有利于乳汁分泌。但要少量多餐，每餐不可過飽，以防消化不良；盡量不吃生、冷、酸、辣食品。為預(yù)防便秘，要搭配吃些粗糧；如大便干結(jié)，可吃點香蕉通便。

6.注意觀察 術(shù)后應(yīng)注意觀察體溫、傷口疼痛、陰道出血量等情況。術(shù)后陰道流血不應(yīng)超過月經(jīng)量，過多要及時報告醫(yī)護人員。正常情況下，惡露10天內(nèi)會從暗紅色變?yōu)榈S色，兩周變?yōu)榘咨?～6周會停止；若超過4個星期還有暗紅色的分泌物，應(yīng)請醫(yī)生診治。術(shù)后傷口疼痛通常都可以忍受，若疼痛難忍應(yīng)請醫(yī)生檢查，看是否有腹壁血腫等不良情況；但多用止痛藥會影響腸蠕動。臨床資料顯示，停用抗生素后出現(xiàn)低熱，常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)，所以應(yīng)每天早晚測量體溫，發(fā)現(xiàn)體溫異常及時請醫(yī)生處理。

7.及時排便 剖宮產(chǎn)術(shù)后，由于傷口疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)。故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便，不宜憋尿憋便。如果不習(xí)慣臥床大小便，可在他人幫助下下床去廁所。若留置導(dǎo)尿管，一般于手術(shù)第二天補液結(jié)束后拔除，拔除后3—4小時要盡量努力自行解小便，以保持尿路暢通；若解不出來，應(yīng)告訴醫(yī)生，以免引發(fā)尿路感染。

8.講究衛(wèi)生 術(shù)后2周內(nèi)，避免腹部刀口處沾濕。全身清潔宜采用擦浴，熱天每日用溫開水擦澡2～3次。手術(shù)半個月后腹部傷口完全愈合，且自覺體力恢復(fù)者可進行淋浴，但時間不宜過長，一般以10～20分鐘為宜。惡露未凈前禁止盆浴。每日堅持洗臉、刷牙，飯前、便后洗手，飯后漱口，哺乳前后清洗乳頭；勤換衛(wèi)生巾、內(nèi)衣內(nèi)褲及被單。每天用溫開水清洗“下身”（水盆及毛巾要專人專用），保持陰部清潔干爽。擦洗陰部時切勿讓水進入陰道，以免細菌上行侵入官腔，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。

9.小心咳嗽 腹部傷口通常在術(shù)后一周拆線，但剛拆線后刀口修復(fù)還不是很牢固，咳嗽千萬要小心，不能隨意過度用力；咳嗽前最好用雙手輕輕按壓傷口兩側(cè)，以防咳嗽時瞬間腹壓增大而影響傷口，甚至震開傷口帶來不良后果。同時要注意預(yù)防感冒和鼻炎等疾病，防止刺激性氣味對鼻黏膜的刺激，盡量避免打噴嚏。因為打噴嚏同樣會在瞬間使腹壓增大。

10.疤痕保養(yǎng) 術(shù)后刀口結(jié)痂過程常會出現(xiàn)癢感，但決不能擅自過早強行揭痂，應(yīng)讓其自然脫落。以免把尚在修復(fù)階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，需再次結(jié)痂還容易引發(fā)感染；刀口處避免陽光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著；忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物，既減輕癢感又促進刀口康復(fù)；及時擦去疤痕處汗液，保持局部清潔；不要用手搔抓或用熱水燙洗的方法止癢，以免加劇局部刺激。

11.暫停房事 為使剖宮產(chǎn)的傷口充分愈合和身體的全面康復(fù)，通常要禁欲3個月左右。如果房事過早，尤其是產(chǎn)后42天內(nèi)同房，不僅影響創(chuàng)口和子宮恢復(fù)，而且還容易引起產(chǎn)褥感染，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康。術(shù)后具體何時可行房事，要看各人身體狀況而定，最好聽從醫(yī)生的意見。術(shù)后初次性生活，男方一定要注意動作輕柔，切莫粗魯行事，以利女方慢慢適應(yīng)和確保女方健康。

12.中藥調(diào)理 根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀的特點，可在中醫(yī)指導(dǎo)下酌情服用以下中藥調(diào)理：當(dāng)歸20克，益母草30克，川芎10克，桃仁10克，炮姜6克，炙甘草3克。每日一劑，水煎早晚分服。如氣短乏力，加黃芪20克，黨參15克，白術(shù)10克；如腹痛明顯，加蒲黃10克，五靈脂10克，元胡10克；如發(fā)熱，減炮姜，加生地10克，赤芍10克，丹參15克。

此外，女性剖宮產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時，要注意刀口是否還疼痛。腹壁刀口部位易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)期刀口處持續(xù)疼痛，且一月比一月嚴(yán)重，后期可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。再者，剖宮產(chǎn)后要切實采取合適安全有效的避孕措施，若粗心大意再次意外懷孕而施行人工流產(chǎn)，容易發(fā)生胚胎漏吸或子宮穿孔。但母乳喂養(yǎng)者，在哺乳期不可選用口服、皮下埋植或注射避孕藥的方法，也不可采用體外排精、避開排卵期等不安全方法，一般以用避孕套等為宜；不哺乳者，除了體外排精、避開排卵期因不保險外，其他避孕方法均可采用。如想放環(huán)，則要在剖宮產(chǎn)后3～6個月，并經(jīng)醫(yī)生檢查適合時方可進行。