
作為一種臨床常見病和多發病,痔瘡給很多人的生活帶來了困擾。現代人久坐少動、工作壓力大,高脂、高蛋白、高鹽食品的攝入增加,痔瘡發病率呈逐年上升趨勢。痔瘡的常見癥狀包括便血、疼痛、肛門墜脹及腫物脫出等,這些癥狀在初始時往往較輕且可自行緩解,但若不予治療放任發展,病情會逐漸加重。
痔病發病位置特殊,內斂含蓄的國人常常深受其苦卻羞于啟齒、諱疾忌醫,土法偏方因此應運而生。它源于老百姓日常生活中防治疾病積累的經驗,組成簡單且易于就地取材,經過口口相傳逐漸廣泛應用,為人民群眾的健康做出了巨大貢獻。許多人因痔瘡疾病的特殊性求助于偏方,但偏方的應用存在一定問題及局限性。
偏方防治疾病需要以正確辨病及辨證為前提,同樣的方子對個體有用,但是不一定適用于大眾,缺乏辨證就容易陷入“千人一方”的應用誤區。如魚腥草外洗的方法適用于痔瘡的濕熱下注證,對氣滯血瘀證及脾虛氣陷證的痔瘡則效果不佳。
疾病的發展是動態變化的,即便運用偏方偶然改善某階段的癥狀,隨著疾病發展,患者自己難以及時動態調整方藥,終究無法解決問題。如新鮮土豆外敷可以改善外痔水腫,但若隨著疾病發展外痔血栓形成,繼續應用此方則未必見效。同時,疾病的表現和治療的復雜性也會令沒有中醫學相關知識的普通百姓難以辨別,如生吃柿子對便血有一定的療效,但是也會引起排便困難,用力排便肛門血液回流受阻,反而會加重痔瘡。俗語說“是藥三分毒”,許多藥物超量或持久服用容易引發中毒,例如許多人推崇馬錢子面外敷或泡醋外用治療痔瘡,但馬錢子中含有番木鱉堿(士的寧)、馬錢子堿(士的寧)等多種生物堿,尤其是番木鱉堿和馬錢子堿都有很高的毒性,會給神經系統造成損害,盲目自行使用可能會造成中毒甚則危及生命。在缺乏藥物、沒有就診條件且緊急的特殊情況下可以嘗試合理運用偏方治療,但仍需注意仔細甄別,后續也應及時到醫院就診接受系統治療。
偏方應用需十分謹慎,平時可通過飲食的方式輔助痔瘡的治療。藥療中藥藥性較強,自行服用后可能會引發一些副作用,而食療所使用的中藥藥性較為平和,適用于平時的飲食調護。現將一些食療驗方介紹如下。
桑耳粥 桑耳3克,粳米50克。先煎桑耳,去渣取汁,和米煮粥,空腹食用。有祛風活血的作用,適用于腸風痔血。
槐花糯米粥 槐花10克,糯米50克。先煎槐花,去渣取汁,用藥汁煮糯米成粥,加白糖少許調味。每日一次,可常服食。適用于痔瘡出血、疼痛。
無花果燜豬肉 無花果60克,瘦豬肉150克,油、鹽適量。放入砂鍋內,煮沸后改小火燜熟,調味即可。可養胃理腸、清熱解毒,適用于濕熱痔瘡。
荸薺紅糖水 荸薺500克,紅糖90克。鮮荸薺洗凈,加水適量,與紅糖共煎湯,每日1次。也可取生荸薺120克,當水果吃,每日1次。有清熱養陰的功效,適用于內痔出血。
烤香蕉 將香蕉250克連皮燒熟食用,適用于痔瘡腫痛、大便干結,或痔瘡輕微出血者。
偏方和食療僅僅是緩解痔病癥狀一時之法,真正科學地認識和治療痔瘡還應積極就診,求助于專業的醫療機構。生活中很多人都覺得痔瘡不是大病不重視,或者因痔瘡難以啟齒諱疾忌醫,導致病情加重,引發多種并發癥,從而加大了治療難度。
痔的治療分為非手術治療和手術治療兩種。非手術治療主要包括改變飲食和生活方式、藥物治療等。約70%的痔瘡患者沒有癥狀或癥狀輕微,則不需要治療,可以通過調整飲食,保持大便通暢,注意局部清潔衛生等預防病情進展。若出現疼痛、出血、瘙癢等癥狀,但只是偶爾發作,一般選擇藥物治療,如口服中藥、外用痔瘡膏、痔瘡栓和局部坐浴藥等。
中醫將痔瘡分為四大證型:風傷腸絡證、濕熱下注證、氣滯血瘀證及脾虛氣陷證。
風傷腸絡證 表現為大便帶血,滴血或噴射而出,血色鮮紅,或有肛門瘙癢;舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。治療用涼血地黃湯加減,常用生地黃、當歸尾、槐角、地榆、黃芩、黃連、升麻、荊芥、赤芍、枳殼、天花粉、生甘草等。
濕熱下注證表現為便血色鮮,量較多,肛內腫物外脫,可自行回縮,肛門灼熱;舌質紅,苔黃膩,脈弦數。治療用臟連丸加減。常用黃連、豬大腸。出血量多者,加地榆炭、仙鶴草等;灼熱較甚者,加白頭翁、秦艽等。
氣滯血瘀證 表現為肛內腫物脫出,甚或嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚則肛緣水腫、血栓形成,觸痛明顯;舌質紅或暗紅,苔白或黃,脈弦細澀。治療用止痛如神湯加減。常用秦艽、桃仁、皂角子、蒼術、防風、黃檗、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。
脾虛氣陷證 表現為肛門松弛,痔核脫出須手法復位,便血色鮮或淡;面白少華,神疲乏力,少氣懶言,納少便溏;舌質淡,邊有齒痕,苔薄白,脈弱。治療用補中益氣湯加減。常用黃芪、人參、白術、當歸、炙甘草、升麻、柴胡、陳皮。
坐浴法以藥物加水煮沸,先熏后洗。可用苦參五倍子湯加減(苦參、黃檗、馬齒莧、五倍子、芒硝、花椒、石榴皮),有消炎、消腫、鎮痛功效,適用于治療痔急性炎性水腫疼痛患者。
外敷及塞藥法將藥物敷于患處或制成栓劑塞入肛內。常用包括痔瘡膏、痔瘡栓等,具有消腫、止痛、止血作用。
如果便血、疼痛頻繁發作,影響正常生活,或已出現貧血、脫出、血栓形成或發生嵌頓等,應考慮手術方法治療。目前臨床常用手術方法包括傳統外剝內扎術、硬化劑注射術、痔動脈結扎術、吻合器痔上黏膜環切術(PPH)、選擇性痔上黏膜切除術(TST)等。選擇何種手術方法應根據患者的具體病情和癥狀來決定。傳統外剝內扎術適用于各種類型的痔,尤其在Ⅲ、Ⅳ度痔及環狀痔、嵌頓痔等復雜情況的治療中是最優選擇,有創傷小、術后并發癥少、不易復發的特點,遠期效果較好;硬化劑注射術、痔動脈結扎術主要適用于輕中度內痔或混合痔出血。術后內痔核萎縮,止血作用立竿見影,無疼痛,不影響工作,但易復發;PPH術、TST術適用脫垂內痔或混合痔,通過環切一段痔上直腸黏膜并吻合,起到痔回縮和固定作用,對內痔合并直腸黏膜松弛者是首選。
作為臨床上一種最常見的肛門疾病,痔瘡需要科學認識及治療。平時預防痔瘡,要保持良好的排便習慣,包括定時排便、減少如廁時間,防止腹瀉和便秘的發生。飲食宜清淡,多食蔬菜瓜果,忌食辛辣刺激食物。保持肛門周圍清潔,要勤換內褲,注意衛生,防止肛周感染。還可以多做提肛運動,以加強肛門功能的鍛煉。若痔瘡出血不止或嵌頓疼痛時,需考慮藥物甚至手術治療。
考慮到部分偏方來源不明,且未經過科學試驗驗證,若沒有一定的中醫學知識背景,容易發生偏方誤用的情況。所以痔瘡治療不要妄用偏方,應及時前往正規專業醫院就診,平時可選擇食療進行日常調護。
